Intensa luz pulsada para el tratamiento del ojo seco debido a la disfunción de la glándula de Meibomio
Summary
Enfermedad del ojo seco es una condición cada vez más común, que deterioran fuertemente la calidad de vida de pacientes. Recientemente, un nuevo dispositivo que emplea luz pulsada intensa, diseñada específicamente para la zona periocular, ha demostrado para mejorar la estabilidad de la película lagrimal y los síntomas de malestar ocular en la enfermedad de ojo seco debido a la disfunción de la glándula de Meibomio.
Abstract
Enfermedad del ojo seco (DED) es una condición cada vez más común y una de las quejas más comunes de los pacientes. La gran mayoría de DED es causada por el subtipo “evaporación” llamado, que es principalmente causado por disfunción de la glándula de Meibomio (MGD). Dispositivos de (IPL) luz pulsados intensa emplean pulsos de alta intensidad de luces policromadas con una amplia gama de longitud de onda (nm 515-1200). Tratamiento del IPL se ha utilizado durante años en el campo de la dermatología, y luego su uso fue aplicado a la oftalmología para el tratamiento de la MGD. Recientemente, un nuevo dispositivo que emplea IPL fue diseñado específicamente para la aplicación de periocular. Este procedimiento determina el térmica coagulación selectiva y la ablación de los vasos sanguíneos superficiales y telangiectasias de los párpados de la piel, reduciendo la liberación de mediadores inflamatorios y rasgan los niveles de citoquinas, y las glándulas de Meibomio mejorando salida. Tratamiento del IPL es no invasivo y fácil de realizar, dura sólo unos minutos y puede realizarse en un entorno de oficina. En el presente estudio, 19 pacientes experimentaron 3 sesiones de tratamiento IPL. Después del tratamiento, significan no invasivo ruptura tiempo y lípidos capa grueso grado aumentó significativamente, como resultado de una mejora de la estabilidad de la película lagrimal y de calidad, respectivamente. Por el contrario, cambios estadísticamente significativos no fueron encontrados para osmolaridad de pérdida y rotura de glándula meibomian. Además, la gran mayoría de los pacientes tratados (17/19; 89,5% del total) perciben una mejora de sus síntomas de malestar ocular después del tratamiento IPL. Aunque el tratamiento de IPL proporciona una mejora de parámetros de superficie oculares y los síntomas de malestar ocular después de un ciclo de tres sesiones, tratamientos repetidos regulares generalmente están obligados a mantener la persistencia sobre el tiempo de su beneficioso efectos.
Introduction
Enfermedad del ojo seco (DED) es una condición cada vez más común y una de las razones más comunes para visitas clínicas a un doctor de ojo1. El principal síntoma se quejó por los pacientes afectados por DED varía entre diversos grados de malestar ocular y enrojecimiento y sensación de cuerpo extraño crónica, escozor, ardor, picazón, lagrimeo excesivo, dolor, infecciones recurrentes y transitorios visuales disturbios de la2. El impacto del DED en calidad de vida del paciente se ha comparado que causada por la moderada a severa angina o diálisis tratamiento3y se asocia a una restricción en las actividades diarias y una pérdida de productividad de trabajo4. La reciente definición de la enfermedad del ojo seco formulada por TFOS Rocío II pone de relieve su naturaleza multifactorial, ya que diferentes alteraciones complejas y heterogéneas juegan un papel importante en la aparición y el mantenimiento de la enfermedad2.
La gran mayoría de ojo seco es causada por el subtipo denominado “evaporación” que es causado principalmente por disfunción de la glándula de Meibomio (MGD), una condición que afecta hasta el 70% de la población en particular las regiones del mundo5. Disfunción de la glándula de Meibomio es causada por una alteración crónica de las glándulas de Meibomio que se encuentran dentro de los párpados superiores e inferiores. La enfermedad se caracteriza por hyperkeratinization del conducto externo de las glándulas y la obstrucción de los orificios con producción insuficiente, no funcional, de la capa lipídica externa de la película lagrimal, dando como resultado de la inestabilidad lagrimal6, 7,8.
Actualmente, varias estrategias terapéuticas diferentes están disponibles con el objetivo de interrumpir la espiral del ojo seco y consisten principalmente de antibióticos, antiinflamatorios, higiene del párpado, compresas calientes y tear sustitutos9. Sin embargo, estos tratamientos son crónicos y proporcionan alivio a menudo sólo parcial o a corto plazo de los síntomas, problemas de cumplimiento posterior. Por lo tanto, nuevos tratamientos con alta eficacia y tolerabilidad son deseables. En los últimos años, la terapia de luz pulsada intensa (IPL) ha sido ampliamente utilizada en dermatología para el tratamiento de enfermedades diferentes de la piel tales como acné, rosácea, telangiectasias y lesión vascular y pigmentada (e.g., hemangiomas, malformaciones venosas, las manchas de vino de Oporto)10. Cuando la luz se aplica a la piel, es absorbida por las estructuras pigmentadas, como las células sanguíneas y teleangectasias, con producción de calor posterior que coagula y destruye los vasos sanguíneos anormales11. Recientemente, esta técnica se aplicó en el campo oftálmico para el tratamiento de DED debido a MGD. Se han postulado varios mecanismos para explicar el efecto terapéutico del procedimiento. En primer lugar, el tratamiento de IPL actúa induciendo la coagulación térmica y la ablación selectiva de los vasos sanguíneos superficiales y telangiectasias de la piel de los párpados. Además, el procedimiento reduce la liberación de mediadores inflamatorios y los niveles de citocinas de desgarro, que pueden promover la queratinización de las glándulas de mebomian conducto terminal12,13. En segundo lugar, la energía de la luz transformada en calor produce el calentamiento y la licuefacción de las secreciones de las glándulas de Meibomio, con fusión posterior y mejora la salida11,14. Más recientemente, otros mecanismos tales como la mejora en la síntesis de colágeno y remodelación del tejido conectivo, la reducción de volumen de células epiteliales de la piel y la modulación de los marcadores inflamatorios celulares también han sido la hipótesis de15.
En este estudio, describimos el uso y los efectos terapéuticos de un aparato IPL recientemente comercializado, desarrollado específicamente para el tratamiento de la MGD, en que IPL emisión ha sido “regulada” en un tren policromático múltiples de calibrado y homogénea secuencia de pulsos. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es describir el procedimiento de tratamiento en detalle, para difundir a la comunidad médica científica, dando la oportunidad a oftalmólogos para ampliar su actual arsenal terapéutico para el tratamiento de la MGD.
Protocol
Representative Results
Discussion
Aparatos de luz pulsadas intensa emplean lámparas de flash lleno de gas xenón para producir pulsos no-laser de alta intensidad de luces no coherente policromáticas en un espectro de amplia longitud de onda del visible (515 nm) al infrarrojo (1200 nm)18. El pulso de energía de la luz es lanzado por el jefe de la pieza de mano por medio de un bloque de cuarzo o zafiro y aplica directamente sobre la superficie de la piel.
El mecanismo de acción de los sistemas IPL se …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Los autores no tienen ninguna agradecimientos a declarar.
Materials
| I.C.P. Tearscope | SBM Sistemi, Turin, Italy | 1340864/R | Device for noninvasvive break-up time and lipid layer thickness evaluation |
| I.C.P. MGD | SBM Sistemi, Turin, Italy | 15006 | Device performing infrared meibomography and meibomian gland loss evaluation |
| TearLab Osmolarity System | TearLab Corporation, San Diego, CA, USA | 83861QW | Device for the measurement of tear osmolarity |
| E>Eye | E-Swin, Paris, France | Intense pulsed regulated light treatment device | |
| BM 900 Slit Lamp Biomioscropy | Haag-Streit, Koeniz, Switzerland | BM 900 | Slit Lamp Biomiscroscopy |
| Tobradex eye drops | Alcon Inc., Fort Worth, TX, USA | S01CA01 | Eye drops instilled immediately after the procedure in office |
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