Интенсивно пульсирующий свет для лечения сухого глаза вследствие дисфункция мейбомиевых желез
Summary
Сухой глаз болезнь является все более распространенным условием, которое сильно ухудшить качество жизни пациентов. Недавно было показано новое устройство занято интенсивного импульсного света, специально для области Периокулярная слезоточивый фильм стабильность и глазной дискомфорт симптомы сухого глаза заболеваний вследствие дисфункция мейбомиевых желез.
Abstract
Сухой глаз болезнь (DED) является все более общее состояние и один из наиболее распространенных жалоб пациентов. Подавляющее большинство дед вызвано так называемых «испарений» подтип, что главным образом обусловлено дисфункцией мейбомиевых желез (МГД). Интенсивный пульсирующий свет (IPL) устройства используют импульсов полихромные огни высокой интенсивности с широкий спектр волны (515-1200 Нм). IPL лечение был использован на протяжении лет в области дерматологии, а затем его использования была применена в офтальмологии для лечения МГД. Недавно новое устройство занято IPL был специально разработан для Периокулярная приложения. Данная процедура определяет тепловой селективного коагуляции и абляции поверхностных кровеносных сосудов и телеангиэктазы век кожи, уменьшение выпуска воспалительных медиаторов и рвать цитокинов уровни, и улучшение мейбомиевых желез отток. IPL лечение неинвазивное и легко выполнять, длится всего несколько минут и может проводиться в обстановке офиса. В настоящем исследовании 19 больных прошли 3 сессий IPL лечение. После лечения оба означают неинвазивной распада время и липидного слоя толщиной класс значительно увеличилось, в результате улучшения стабильности слезной пленки и качества, соответственно. И наоборот никаких статистически значимых изменений были найдены для мейбомиевых желез потери и Слеза Осмолярность. Кроме того подавляющее большинство пациентов (17/19; 89,5% от общего числа) воспринимается улучшение их симптомы глазных дискомфорт после IPL лечение. Хотя IPL лечение обеспечивает улучшение параметров глазной поверхности и глазной дискомфорт симптомов после одного цикла трех сессий, регулярные повторные процедуры обычно требуются для поддержания сохранения за время его полезным эффекты.
Introduction
Сухой глаз болезнь (DED) является все более общее состояние и один из наиболее распространенных причин для посещения клинической глаз Доктор1. Основным симптомом жаловались на пациентов, пострадавших от DED отличается от различных сортов покраснение и глазной дискомфорт ощущение хронической инородного тела, покалывание, жжение, зуд, чрезмерное срывать, боль, рецидивирующие инфекции и переходных визуального 2беспорядков. Влияние на качество жизни пациентов дед сравнивают с, вызванные умеренной до тяжелой стенокардией или диализ лечения3и связан с ограничением в повседневной деятельности и потере продуктивности работы4. Последние определения заболевания сухого глаза, сформулированную в Отдел II рос подчеркивает его многофакторный характер, поскольку различные изменения в сложной и разнородной играют значительную роль в начала и поддержания болезни2.
Подавляющее большинство сухих глаз вызвано так называемых «испарений» подтип, что главным образом обусловлено мейбомиевых желез дисфункции (МГД), условие, которое затрагивает, в частности, до 70% населения регионов мира5. Дисфункция мейбомиевых желез обусловлена хроническим изменения мейбомиевых желез, которые находятся внутри верхних и нижних век. Заболевание характеризуется гиперкератоз внешних протоков желез и обструкции отверстия с недостаточным, не функциональный, производство внешней липидного слоя слезной пленки, в результате слезоточивый нестабильность6, 7,8.
В настоящее время несколько различных терапевтических стратегий доступны, направленный на прерывая порочный сухого глаза и состоят главным образом из антибиотики, противовоспалительные препараты, веко гигиены, теплые компрессы и слезы заменители9. Однако эти методы лечения хронических и предоставляют часто только частичных или краткосрочных облегчение симптомов, с вопросами последующего соблюдения. Таким образом Роман лечения с высокой эффективности и переносимости являются желательными. В последние годы интенсивно пульсирующий свет (IPL) терапии широко используется в дерматологии для лечения различных кожных заболеваний, таких как акне, розацеа, телеангиэктазы и сосудистых и пигментных поражений (например., гемангиомы, венозной мальформации, Винные пятна)10. Когда свет применяется к коже, он поглощается пигментированной структур, таких как клетки крови и teleangectasias, с последующим тепла свертывается и разрушает патологические сосуды11. Недавно, этот метод был применен к глазной области для лечения дед вследствие МГД. Несколько механизмов постулировали объяснить лечебный эффект процедуры. Во-первых IPL лечение действует, вызывая тепловой коагуляции и селективного абляции поверхностного кровеносных сосудов и телеангиэктазы кожи век. Кроме того процедура уменьшает высвобождение медиаторов воспалительных и уровень цитокинов слезоточивый, которая может способствовать ороговения mebomian желез терминала протока12,13. Во-вторых, световой энергии превращается в тепло вызывает потепление и сжижения мейбомиевых желез выделениями, с последующим таянием и улучшение оттока11,14. Совсем недавно, другие механизмы, такие как увеличение синтеза коллагена и соединительной ткани Ремоделирование, сокращение оборота эпителиальных клеток кожи и модуляции клеточных маркеров воспаления также были предположил15.
В этом исследовании, мы описывают использование и терапевтические эффекты недавно коммерциализированной устройства IPL, разработаны специально для лечения МГД, в котором IPL выбросов «регулируется» в нескольких полихромные поезд калиброванные и содержанием однородно последовательности импульсов. Таким образом целью этого исследования является для описания процедуры лечения в деталях, с тем чтобы распространить его на научного медицинского сообщества, предоставляя возможность для офтальмологов расширить их текущего взята для лечения МГД.
Protocol
Representative Results
Discussion
Интенсивный пульсирующий свет устройства используют газонаполненные вспышки лампы ксеноновые производить-лазер высокой интенсивности импульсов полихромные некогерентный огней в спектре широкие волны, от видимых (515 нм) до инфракрасного (1200 Нм)18. Световой энергии импульс…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Авторы имеют без подтверждений объявить.
Materials
| I.C.P. Tearscope | SBM Sistemi, Turin, Italy | 1340864/R | Device for noninvasvive break-up time and lipid layer thickness evaluation |
| I.C.P. MGD | SBM Sistemi, Turin, Italy | 15006 | Device performing infrared meibomography and meibomian gland loss evaluation |
| TearLab Osmolarity System | TearLab Corporation, San Diego, CA, USA | 83861QW | Device for the measurement of tear osmolarity |
| E>Eye | E-Swin, Paris, France | Intense pulsed regulated light treatment device | |
| BM 900 Slit Lamp Biomioscropy | Haag-Streit, Koeniz, Switzerland | BM 900 | Slit Lamp Biomiscroscopy |
| Tobradex eye drops | Alcon Inc., Fort Worth, TX, USA | S01CA01 | Eye drops instilled immediately after the procedure in office |
References
- Schaumberg, D. A., Dana, R., Buring, J. E., Sullivan, D. A. Prevalence of dry eye disease among US men: estimates from the Physicians’ Health Studies. Arch Ophthalmol. 127 (6), 763-768 (2009).
- Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 15 (3), 276-283 (2017).
- Buchholz, P., et al. Utility assessment to measure the impact of dry eye disease. Ocul Surf. 4 (3), 155-161 (2006).
- Uchino, M., et al. Dry eye disease and work productivity loss in visual display users: the Osaka study. Am J Ophthalmol. 157 (2), 294-300 (2014).
- Schaumberg, D. A., Nichols, J. J., Papas, E. B., Tong, L., Uchino, M., Nichols, K. K. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the subcommittee on the epidemiology of, and associated risk factors for, MGD. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (4), 1994-2005 (1994).
- Baudouin, C., et al. Revisiting the vicious circle of dry eye disease: a focus on the pathophysiology of meibomian gland dysfunction. Br J Ophthalmol. 100 (3), 300-306 (2016).
- Knop, E., Knop, N., Millar, T., Obata, H., Sullivan, D. A. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the subcommittee on anatomy, physiology, and pathophysiology of the meibomian gland. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (4), 1938-1978 (1938).
- Bron, A. J., et al. TFOS DEWS II pathophysiology report. Ocul Surf. 15 (3), 438-510 (2017).
- Qiao, J., Yan, X. Emerging treatment options for meibomian gland dysfunction. Clin Ophthalmol. 7, 1797-1803 (2013).
- Papageorgiou, P., Clayton, W., Norwood, S., Chopra, S., Rustin, M. Treatment of rosacea with intense pulsed light: significant improvement and long-lasting results. Br J Dermatol. 159 (3), 628-632 (2008).
- Toyos, R., McGill, W., Briscoe, D. Intense pulsed light treatment for dry eye disease due to meibomian gland dysfunction; a 3-year retrospective study. Photomed Laser Surg. 33 (1), 41-46 (2015).
- Vora, G. K., Gupta, P. K. Intense pulsed light therapy for the treatment of evaporative dry eye disease. Curr Opin Ophthalmol. 26 (4), 314-318 (2015).
- Liu, R., et al. Analysis of Cytokine Levels in Tears and Clinical Correlations After Intense Pulsed Light Treating Meibomian Gland Dysfunction. Am J Ophthalmol. 183, 81-90 (2017).
- Goldberg, D. J. Current Trends in Intense Pulsed Light. J Clin Aesthet Dermatol. 5 (6), 45-53 (2012).
- Dell, S. J. Intense pulsed light for evaporative dry eye disease. Clin Ophthalmol. 11, 1167-1173 (2017).
- Pult, H., Riede-Pult, B. H. Non-contact meibography: keep it simple but effective. Cont Lens Anterior Eye. 35 (2), 77-80 (2012).
- Fitzpatrick, T. B. The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI. Arch Dermatol. 124 (6), 869-871 (1988).
- Raulin, C., Greve, B., Grema, H. IPL technology: a review. Lasers Surg Med. 32 (2), 78-87 (2003).
- Toyos, R., Buffa, C. M., Youngerman, S. Case report: Dry-eye symptoms improve with intense pulsed light treatment. Eye World News Magazine. , (2005).
- Jiang, X., et al. Evaluation of the Safety and Effectiveness of Intense Pulsed Light in the Treatment of Meibomian Gland Dysfunction. J Ophthalmol. , (2016).
- Albietz, J. M., Schmid, K. L. Intense pulsed light treatment and meibomian gland expression for moderate to advanced meibomian gland dysfunction. Clin Exp Optom. 101 (1), 23-33 (2018).
- Gupta, P. K., Vora, G. K., Matossian, C., Kim, M., Stinnett, S. Outcomes of intense pulsed light therapy for treatment of evaporative dry eye disease. Can J Ophthalmol. 51 (4), 249-253 (2016).
- Dell, S. J., Gaster, R. N., Barbarino, S. C., Cunningham, D. N. Prospective evaluation of intense pulsed light and meibomian gland expression efficacy on relieving signs and symptoms of dry eye disease due to meibomian gland dysfunction. Clin Ophthalmol. 11, 817-827 (2017).
- Vegunta, S., Patel, D., Shen, J. F. Combination Therapy of Intense Pulsed Light Therapy and Meibomian Gland Expression (IPL/MGX) Can Improve Dry Eye Symptoms and Meibomian Gland Function in Patients With Refractory Dry Eye: A Retrospective Analysis. Cornea. 35 (3), 318-322 (2016).
- Roy, N. S., Wei, Y., Kuklinski, E., Asbell, P. A. The Growing Need for Validated Biomarkers and Endpoints for Dry Eye Clinical Research. Invest Ophthalmol Vis Sci. 58 (6), BIO1-BIO19 (2016).
- Giannaccare, G., Vigo, L., Pellegrini, M., Sebastiani, S., Carones, F. Ocular Surface Workup With Automated Noninvasive Measurements for the Diagnosis of Meibomian Gland Dysfunction. Cornea. , (2018).
- Craig, J. P., Chen, Y. H., Turnbull, P. R. Prospective trial of intense pulsed light for the treatment of meibomian gland dysfunction. Invest Ophthalmol Vis Sci. 56 (3), 1965-1970 (1965).
- Meadows, J. F., Ramamoorthy, P., Nichols, J. J., Nichols, K. K. Development of the 4-3-2-1 meibum expressibility scale. Eye Contact Lens. 38 (2), 86-92 (2012).
- Finis, D., Hayajneh, J., König, C., Borrelli, M., Schrader, S., Geerling, G. Evaluation of an automated thermodynamic treatment (LipiFlow®) system for meibomian gland dysfunction: a prospective, randomized, observer-masked trial. Ocul Surf. 12 (2), 146-154 (2014).
- Yin, Y., Liu, N., Gong, L., Song, N. Changes in the Meibomian Gland After Exposure to Intense Pulsed Light in Meibomian Gland Dysfunction (MGD) Patients. Curr Eye Res. 43 (3), 308-313 (2018).
- Guilloto Caballero, S., García Madrona, J. L., Colmenero Reina, E. Effect of pulsed laser light in patients with dry eye syndrome. Arch Soc Esp Oftalmol. 92 (11), 509-515 (2017).
