強烈なパルス光マイボーム腺機能不全によりドライアイの治療のため
Summary
ドライアイは、強く患者さんの生活の質を損なうますます一般的な条件です。最近では、眼周囲領域の設計、超短パルス光を用いた新しいデバイスは、涙膜安定性とマイボーム腺機能不全によりドライアイで眼の不快症状を改善するために示されています。
Abstract
ドライアイ (DED) は、ますます共通の条件と患者の最も一般的な苦情の一つです。DED の大半は、マイボーム腺機能不全 (MGD) によって引き起こされる主にいわゆる「蒸発」のサブタイプが原因です。強烈なパルス光 (IPL の) デバイスでは、白色光の波長 (nm 515-1200) の広い範囲での高強度パルスを採用しています。IPL 治療は、皮膚科の分野で長年利用されているし、その使用は眼科 MGD の治療のために適用されました。最近では、IPL を用いた新しいデバイスは、眼周囲のアプリケーション用に設計されました。このプロシージャによって決まります熱の選択的凝固・表在血管のアブレーション眼瞼の毛細血管拡張肌、炎症性メディエーターの放出を減らすとサイトカイン レベルを引き裂くし、改善のマイボーム腺の流出します。IPL 治療ではオフィスの設定で行うことがあり、非侵襲的かつ簡単に実行、数分間続きます。本研究では、19 の患者は、IPL 治療の 3 つのセッションを施行した.治療後、非侵襲的解散時間と脂質層厚さグレード大幅増加、涙膜の安定性や品質の改善の結果として両方を意味します。逆に、統計的に有意な変更されたマイボーム腺の損失と涙の浸透圧に見つかりませんでした。さらに、治療を受けた患者の大半 (17/19; 全体の 89.5%) IPL 治療後の眼の不快症状の改善を認識します。IPL 治療では、3 つのセッションの 1 サイクル後眼表面パラメーターと眼の不快症状の改善を提供しています、その有益な時間の経過と共に永続性を維持するために通常正規の繰り返し治療が必要効果。
Introduction
ドライアイ (DED) は、ますます共通条件と眼医者1の臨床の訪問の最も一般的な理由の一つです。主な症状を訴えることによって被害を受けた患者 DED と慢性的な異物感、刺すような燃焼、かゆみ、過度な裂け、痛み、再発性感染症と過渡視覚的に発赤、眼の不快感の様々 なグレードは異なります妨害2。DED の患者の生活の質への影響と比較されていますが中等度から重症の狭心症や透析治療3、によって引き起こされる、毎日の活動、作業生産性4の損失の制限と関連付けられる。以来、複雑な異機種混在環境の異なった変化が発症と病気の2の維持に重要な役割を再生、TFOS 露 II によって定式化されたドライアイの最新の定義はその多因子の性質を強調表示します。
ドライアイの大半は世界5の地域は主にマイボーム腺機能不全 (MGD)、特に人口の 70% まで影響を与える条件によるいわゆる「蒸発」サブタイプが原因です。マイボーム腺機能不全は、上下のまぶたの内側にあるマイボーム腺の慢性的な変化によって引き起こされます。病気が hyperkeratinization 腺の外部ダクトと涙不安定6、その結果、破損のフィルムの外部脂質層の機能しない、不十分な生産と開口部の閉塞によって特徴付けられる 7,8。
現在、いくつかの異なる治療戦略はドライアイの悪循環を中断することを目指して利用と抗生物質、抗炎症薬、まぶた衛生、温湿布、涙の代替9から主に成っています。ただし、これらの治療法は慢性であり、後続のコンプライアンスの問題症状の頻繁にだけ部分的または短期的な救済を提供します。したがって、高い有効性と忍容性と新しい治療法が望ましいです。近年では、超短パルス光 (IPL の) 治療用いられている皮膚科でにきび、酒さ、毛細血管拡張、血管や色素性病変などのさまざまな皮膚疾患の治療のため (例えば.、血管腫、静脈奇形ポートワイン汚れ)10。光を肌に適用すると、それは血球と凝固する、11の異常な血管を破壊するその後の熱産生との teleangectasias などの色素の構造によって吸収されます。最近、MGD のため DED の治療のため点眼フィールドに本手法を適用します。プロシージャの治療の効果を説明するいくつかのメカニズムが提唱されました。まず、IPL 治療は、熱凝固性、表在血管の選択的焼灼法と眼瞼皮膚の毛細血管拡張を誘発する役割を果たします。さらに、プロシージャは炎症性メディエーターの放出と mebomian 腺ターミナル ダクト12,13の角化を促進する可能性が涙のサイトカインのレベルを低減します。第二に、光のエネルギーが熱に変わり、原因地球温暖化とその後融解と改良された流出11,14マイボーム腺の分泌物の液化します。15より最近では、他のメカニズムはそのようなコラーゲン合成と改造する結合組織の強化、皮膚上皮細胞の売り上げ高の減少、細胞の炎症性マーカーの変調もされているという仮説を立てた。
本研究で使用と述べるを IPL で排出規制されている」「MGD の治療用に開発された、最近商品化された IPL デバイスの治療効果の複数の白色鉄道で校正とゆくシーケンスされたパルスを送ります。したがって、本研究の目的は、MGD の治療のための現在の装備一式を展開する眼科医に機会を与える科学的な医療を普及するために、詳細に治療の手順を記述するためです。
Protocol
Representative Results
Discussion
強烈なパルス光デバイスは、キセノン フラッシュ ランプの表示からの広範な波長スペクトルの白色非コヒーレント光の非レーザー光源の高強度パルスを生産するガス充填を採用 (515 nm) 赤外線 (1200 nm)18に。光エネルギー パルスはサファイア、石英ブロックによるハンドピースの頭部によって解放され、ので、直接皮膚の表面に適用されます。
IPL のシス…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
著者を宣言する承認があります。
Materials
| I.C.P. Tearscope | SBM Sistemi, Turin, Italy | 1340864/R | Device for noninvasvive break-up time and lipid layer thickness evaluation |
| I.C.P. MGD | SBM Sistemi, Turin, Italy | 15006 | Device performing infrared meibomography and meibomian gland loss evaluation |
| TearLab Osmolarity System | TearLab Corporation, San Diego, CA, USA | 83861QW | Device for the measurement of tear osmolarity |
| E>Eye | E-Swin, Paris, France | Intense pulsed regulated light treatment device | |
| BM 900 Slit Lamp Biomioscropy | Haag-Streit, Koeniz, Switzerland | BM 900 | Slit Lamp Biomiscroscopy |
| Tobradex eye drops | Alcon Inc., Fort Worth, TX, USA | S01CA01 | Eye drops instilled immediately after the procedure in office |
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