सूखी आंख के उपचार के लिए तीव्र स्पंदित प्रकाश मेइबोमियन ग्रंथि रोग के कारण
Summary
शुष्क नेत्र रोग एक तेजी से आम हालत है, जो दृढ़ता से मरीजों की जीवन की गुणवत्ता ख़राब है । हाल ही में, एक नई तीव्र स्पंदित प्रकाश रोजगार उपकरण, विशेष रूप से periocular क्षेत्र के लिए बनाया गया है, के लिए आंसू फिल्म स्थिरता और सूखी आंख रोग में नेत्र असुविधा लक्षण meibomian ग्रंथि रोग के कारण में सुधार दिखाया गया है ।
Abstract
शुष्क नेत्र रोग (DED) एक तेजी से आम हालत और रोगियों की सबसे आम शिकायतों में से एक है । DED के विशाल बहुमत तथाकथित “वाष्पीकारक” उपप्रकार के कारण होता है, कि मुख्य रूप से मेइबोमियन ग्रंथि रोग (MGD) के कारण होता है । तीव्र स्पंदित प्रकाश (आईपीएल) उपकरण, तरंगदैर्घ्य की व्यापक रेंज (515-1200 एनएम) के साथ पॉलीक्रोमेटिक लाइटों की उच्च तीव्रता वाली दालों को नियोजित करते हैं । आईपीएल उपचार त्वचा विज्ञान के क्षेत्र में वर्षों के लिए उपयोग किया गया है, और फिर इसके उपयोग MGD के उपचार के लिए नेत्र विज्ञान के लिए लागू किया गया था । हाल ही में, आईपीएल को रोजगार देने वाला एक नया उपकरण विशेष रूप से पेरिओकुलर एप्लीकेशन के लिए बनाया गया था । इस प्रक्रिया थर्मल चयनात्मक थक्के और सतही रक्त वाहिकाओं और पलकें त्वचा के telangiectasias के अपक्षरण निर्धारित करता है, भड़काऊ मध्यस्थों और आंसू साइटोकिंस के स्तर की रिहाई को कम करने, और meibomian ग्रंथियों बहिर्वाह में सुधार । आईपीएल उपचार noninvasive और प्रदर्शन करने के लिए आसान है, केवल कुछ ही मिनटों के लिए रहता है और एक कार्यालय की स्थापना में आयोजित किया जा सकता है । वर्तमान अध्ययन में, 19 रोगियों को आईपीएल उपचार के 3 सत्रों से गुजरा । उपचार के बाद, दोनों मतलब noninvasive ब्रेक अप समय और लिपिड परत मोटाई ग्रेड काफी वृद्धि हुई, आंसू फिल्म स्थिरता और गुणवत्ता के एक सुधार का एक परिणाम के रूप में, क्रमशः । इसके विपरीत, कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण परिवर्तन meibomian ग्रंथि हानि और आंसू osmolarity के लिए पाए गए । इसके अलावा, इलाज रोगियों के विशाल बहुमत (17/19; कुल का ८९.५%) आईपीएल उपचार के बाद उनके नेत्र असुविधा के लक्षणों में सुधार माना जाता है । हालांकि आईपीएल उपचार तीन सत्रों के एक चक्र के बाद दोनों नेत्र सतह मानकों और नेत्र असुविधा के लक्षणों में सुधार प्रदान करता है, नियमित रूप से दोहराया उपचार आम तौर पर इसके लाभकारी के समय पर हठ बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं प्रभाव.
Introduction
शुष्क नेत्र रोग (DED) एक तेजी से आम हालत और नैदानिक यात्राओं के लिए एक नेत्र चिकित्सक1के लिए सबसे आम कारणों में से एक है । मुख्य लक्षण DED द्वारा प्रभावित रोगियों द्वारा शिकायत की लालिमा और एक पुरानी विदेशी शरीर सनसनी, डंक, जलन, खुजली, अत्यधिक फाड़, दर्द, आवर्तक संक्रमण और क्षणिक दृश्य के लिए नेत्र असुविधा के विभिंन ग्रेड से अलग गड़बड़ी2. जीवन के रोगियों की गुणवत्ता पर DED का प्रभाव है कि गंभीर एनजाइना या डायलिसिस उपचार3के लिए उदार के कारण की तुलना में किया गया है, और दैनिक गतिविधियों में एक प्रतिबंध और काम उत्पादकता की हानि के साथ जुड़ा हुआ है4. TFOS DEWS द्वितीय द्वारा तैयार सूखी आंख रोग की हाल ही में परिभाषा इसके multifactorial प्रकृति पर प्रकाश डाला गया है, क्योंकि विभिंन जटिल और विषम परिवर्तन शुरू करने और2रोग के रखरखाव में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं ।
सूखी आंख के विशाल बहुमत तथाकथित “वाष्पीकारक” उपप्रकार है कि मुख्य रूप से meibomian ग्रंथि रोग (MGD), एक शर्त है कि5दुनिया के विशेष क्षेत्रों में आबादी का ७०% तक प्रभावित करता है के कारण होता है के कारण होता है । मेइबोमियन ग्रंथि रोग ऊपरी और निचली पलकों के अंदर स्थित मीबोमियन ग्रंथियों की एक पुरानी परिवर्तन के कारण होता है । रोग ग्रंथियों के बाह्य वाहिनी के hyperkeratinization और अपर्याप्त, कार्यात्मक नहीं, आंसू फिल्म के बाहरी लिपिड परत के उत्पादन के साथ रन् ध्र की रुकावट की विशेषता है, आंसू अस्थिरता6में जिसके परिणामस्वरूप, 7,8.
वर्तमान में, कई अलग चिकित्सकीय रणनीतियों सूखी आंख के शातिर सर्पिल दखल में लक्ष्य उपलब्ध हैं, और एंटीबायोटिक दवाओं के मुख्य रूप से मिलकर बनता है, विरोधी भड़काऊ दवाओं, पलक स्वच्छता, गर्म compresses और आंसू विकल्प9। हालांकि, इन उपचारों जीर्ण है और अक्सर केवल आंशिक या अल्पकालिक लक्षण के राहत प्रदान करते हैं, बाद में अनुपालन के मुद्दों के साथ । इसलिए, उच्च क्षमता और सहनशीलता के साथ उपंयास उपचार वांछनीय हैं । हाल के वर्षों में, तीव्र स्पंदित प्रकाश (आईपीएल) चिकित्सा व्यापक रूप से इस तरह के मुंहासे के रूप में विभिंन त्वचा रोगों के उपचार के लिए त्वचा विज्ञान में इस्तेमाल किया गया है, rosacea, telangiectasias और संवहनी और pigmented घाव (जैसे, hemangiomas, शिरापरक विकृतियों, पोर्ट-वाइन दाग)10. जब प्रकाश त्वचा के लिए लागू किया जाता है, यह pigmented संरचनाओं द्वारा अवशोषित कर लेता है, जैसे रक्त कोशिकाओं और teleangectasias, बाद गर्मी उत्पादन के साथ कि coagulates और असामांय रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर11। हाल ही में, इस तकनीक को mgd के कारण DED के उपचार के लिए नेत्र क्षेत्र के लिए लागू किया गया था । प्रक्रिया के चिकित्सीय प्रभाव की व्याख्या करने के लिए कई तंत्रों का अभिपोशित किया गया है । सबसे पहले, आईपीएल उपचार थर्मल थक्के और पलकें त्वचा के सतही रक्त वाहिकाओं और telangiectasias के चयनात्मक अपक्षरण उत्प्रेरण काम करता है । इसके अलावा, प्रक्रिया भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई और आंसू cytokines के स्तर को कम कर देता है, जो mebomian ग्रंथियों टर्मिनल वाहिनी12,13के keratinization को बढ़ावा कर सकते हैं । दूसरे, प्रकाश ऊर्जा गर्मी में तब्दील हो वार्मिंग और meibomian ग्रंथियों स्राव की शराब का कारण बनता है, बाद में पिघलने और बेहतर बहिर्वाह11,14के साथ । हाल ही में, ऐसे कोलेजन संश्लेषण और संयोजी ऊतक remodeling में वृद्धि के रूप में अंय तंत्र, त्वचा उपकला सेल कारोबार में कमी, और सेलुलर भड़काऊ मार्कर के मॉडुलन भी15डोडो किया गया है ।
इस अध्ययन में, हम एक हाल ही में commercialized आईपीएल उपकरण के उपयोग और उपचारात्मक प्रभाव का वर्णन, mgd के उपचार के लिए विशेष रूप से विकसित की है, जिसमें आईपीएल उत्सर्जन किया गया है “विनियमित” कैलिब्रेटेड और समरूप की एक बहु विविधवर्णी ट्रेन में sequenced दालें । इसलिए, इस अध्ययन के उद्देश्य के लिए विस्तार से उपचार की प्रक्रिया का वर्णन है, ताकि यह वैज्ञानिक चिकित्सा समुदाय के लिए प्रसार करने के लिए, नेत्र विज्ञानियों को अवसर देने के लिए MGD के उपचार के लिए अपने वर्तमान शस्त्रास्त्रि का विस्तार है ।
Protocol
Representative Results
Discussion
तीव्र स्पंदित प्रकाश उपकरणों एक व्यापक तरंगदैर्ध्य स्पेक्ट्रम में गैर-लेजर उच्च तीव्रता के विविधवर्णी की दालों का उत्पादन करने के लिए क्सीनन गैस से भरा फ़्लैश लैंप को रोजगार, दृश्य (५१५ एनएम) से अवरक्…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
लेखकों की घोषणा करने का कोई अभार नहीं है.
Materials
| I.C.P. Tearscope | SBM Sistemi, Turin, Italy | 1340864/R | Device for noninvasvive break-up time and lipid layer thickness evaluation |
| I.C.P. MGD | SBM Sistemi, Turin, Italy | 15006 | Device performing infrared meibomography and meibomian gland loss evaluation |
| TearLab Osmolarity System | TearLab Corporation, San Diego, CA, USA | 83861QW | Device for the measurement of tear osmolarity |
| E>Eye | E-Swin, Paris, France | Intense pulsed regulated light treatment device | |
| BM 900 Slit Lamp Biomioscropy | Haag-Streit, Koeniz, Switzerland | BM 900 | Slit Lamp Biomiscroscopy |
| Tobradex eye drops | Alcon Inc., Fort Worth, TX, USA | S01CA01 | Eye drops instilled immediately after the procedure in office |
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