النوم متعدد الوسائط الرئيسية رصد في البالغين الأكبر سنا
Summary
نقدم هنا، وضع بروتوكول لتحسين نوعية البيانات من المنزل النوم اختبار بتوفير طريقة لتعزيز الإرشادات من خلال زيارة المشاركين منظم. ويشمل هذا البروتوكول تنفيذ دليل التعليم خطوة بخطوة مع الصور لضمان التوظيف السليم للمعدات.
Abstract
معيار الذهب لرصد النوم حضر في مختبر بوليسومنوجرافي؛ ومع ذلك، قد تكون هذه الطريقة باهظة التكلفة وغير مريح للمرضى والمشاركين في البحث. اختبار النوم المنزل قد اكتسب زخما في مجال الطب النوم سبب تسنح لها وانخفاض التكلفة، فضلا عن كونه طبيعي أكثر. الدقة والجودة لاختبار النوم الرئيسية، قد يكون بيد متغير لأن الدراسات لم ترصد التكنولوجيين النوم. كان هناك بعض النجاح في تحسين دقة دراسات النوم المنزل قبل وبعد تدريب الفنيين النوم مساعدة المشاركين داخل منازلهم مع وضع الأجهزة، ولكن يمكن أن يكون هذا تطفﻻ وتستغرق وقتاً طويلاً للأشخاص المعنيين. في هذا البروتوكول، يخضع المشاركون النوم المنزل الرصد مع أجهزة متعددة: 1) جهاز التخطيط الدماغي قناة واحدة؛ 2) اختبار نوم منزل للنوم اضطرابه التنفس وحركات أطرافه الدوري؛ 3) أكتيجرافي؛ و 4) سجلات من النوم. تحديا رئيسيا لهذه الدراسة هو الحصول على النوم جودة بيانات الرصد على أول محاولة للتقليل من عبء عدد المشتركين. ويصف هذا البروتوكول تنفيذ الكتيبات التعليمية مع التعليمات خطوة بخطوة والصور. الهدف من ذلك تحسين نوعية النوم المنزلية اختبار.
Introduction
العلاقة بين النوم ومرض الزهايمر (AD) منطقة متزايد للبحوث مع اضطرابات النوم الافتراض بأن يكون لها دور في كلا المرضية الإعلانية ووصفها العلامات البيولوجية للإعلان الباثولوجيا1،2. من أجل دراسة العلاقة بين النوم والمؤشرات الحيوية الإعلانية، يخرجهم العادي أو ضعاف جداً أقل ما يقال من المشاركين الذين تتراوح أعمارهم بين إيه سيكس فايف سنة يعينون من دراسة طولية للشيخوخة في المرض بحوث مركز (أدرك فارس الزهايمر) في واشنطن كلية الطب بجامعة. الأساليب المقدمة هنا على الرغم من أن هذه الدراسة تركز على البحوث الإعلانية، وانطباق واسع للنوم الرئيسية اختبار في البالغين الأكبر سنا. وحضر في مختبر polysomnography هو معيار الذهب للنوم رصد3، ولكن مثل هذا الرصد يمكن أن تكون باهظة التكلفة وغير مريح للمشاركين. بديل هو النوم الرئيسية الاختبار. يمكن تحسين دقة دراسات النوم المنزلية بتدريب المشاركين مساعدة الفنيين النوم داخل منازلهم مع وضع الجهاز، ولكن هذا أيضا يمكن أن يكون تطفﻻ ومضيعة للوقت4. ولذلك، تم تطوير هذا البروتوكول لإرشاد المشاركين كيفية إعداد النوم في المنزل أجهزة الرصد وجمع البيانات الموثوق بها لا تزال.
طلب من المشاركين ارتداء اختبار نوم منزلية (HST) لقياس التنفس اضطرابه النوم (مثلاً، معرقلة توقف التنفس أثناء النوم) والحركات الدورية الساق. وعقب تسجيل HST، ارتدى المشاركون جهاز التخطيط الدماغي قناة واحدة لمدة 6 ليال لرصد موجات الدماغ للنوم على أساس التخطيط الدماغي التدريج. تشير النتائج السابقة إلى أن جهاز التخطيط الدماغي قناة واحدة لديها مستوى عال من الاتفاق مع بوليسومنوجرافي للنوم عدة معلمات5. طوال قناة واحدة التخطيط الدماغي وفترة مراقبة HST، المشاركين إكمال سجل نوم وطلب منهم على ارتداء أكتيجرافي على المعصم نوندومينانت لكامل مدة الدراسة النوم لتعقب النشاط. الدراسات كانت تعرف بأنها مقبولة إذا كانت هناك على الأقل ليلتين مسجل من قبل جهاز التخطيط الدماغي قناة واحدة مع < 10% قطعة أثرية وليلة واحدة على الأقل مسجل على مقراب هابل الفضائي مع ساعات إيه فور بيانات سكورابلي. وفي البداية، كان معدل الفشل بسبب رداءة نوعية البيانات ~ 40−50%. كرر الرصد للمشاركين مع رداءة نوعية البيانات تعتبر مرهقة للغاية، ولذلك، تم تطوير هذا البروتوكول.
الأعمال السابقة وجدت أن العديد من المسنين الذين يجدون صعوبة في التكيف مع التدخلات التكنولوجية6،7،8،9. وهذا آثار العديد من المجالات من طب الشيخوخة للتعليم أهمية خاصة للدراسات الطبية التي يجب استخدام البالغين الأكبر سنا أو التفاعل مع التكنولوجيات غير مألوف. بغية الحد من عدم دراسة المؤازرة معدلات، وكتيبات التعليم تم إنشاؤها بالصور والإرشادات خطوة بخطوة لإعداد مقراب هابل الفضائي وأجهزة التخطيط الدماغي قناة واحدة. أدلة التعليم مستمدة من جهاز المستخدم كتيبات10،11. بالإضافة إلى ذلك، زودت خط 24 ساعة للمشاركين، حيث أنها يمكن أن تصل إلى عضو فريق الدراسة في أي وقت مع أي أسئلة أو شواغل.
لتحليل أثر هذا البروتوكول، أجرى استعراض أثر رجعي على معدلات النجاح والفشل لنوعية البيانات مقبولة من رصد النوم المنزل قبل وبعد تنفيذ أدلة التعليم. مصادر البيانات تسجيلات ناجحة وتدعو المشاركين إلى البحوث دراسة الموظفين مع الأسئلة. طلب من المشاركين أن يأتي إلى مركز النوم لمعرفة المزيد عن النوم ومعدات الرصد. خلال الزيارة 2 ساعة، عضو فريق دراسة تعليما كل مشارك عن المعدات باستخدام الأدلة، التي توفر إرشادات خطوة بخطوة لاستخدام الجهاز. وبعد استعراض هذه الأدلة في المكتب، ويجري توجيه من خلال تطبيق واستخدام الأجهزة، أعطيت المشاركين الفرصة للممارسة بشكل مستقل تطبيق النوم المنزلية وأجهزة استخدام الكتيبات كدليل للرصد. ردود الفعل وقدمت إلى المشاركين خلال الزيارة التي قام بها، وأتيحت لهم الفرصة لطرح الأسئلة بالإضافة إلى إعادة تطبيق المعدات حسب الحاجة. المشاركين ثم أخذ المعدات المنزلية ووضع المعدات المتنقلة على أنفسهم في الليل، وشجعت على استدعاء عضو فريق دراسة في أي وقت، ليلا أو نهاراً، للمساعدة في استكشاف الأخطاء وإصلاحها أي أسئلة أو مشاكل.
كانت جميع الدراسات التخطيط الدماغي في قناة واحدة وسجل يدوياً التكنولوجيين النوم المسجلين الذين تم التحقق من صحتها، الهدافين معيار الذهب باستخدام تعديل الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (AASM) سجل معايير5. تسجيلات HST شملت تدفق الهواء تقاس بالأنف الضغط على المفاتيح والثرمستور، والجهاز التنفسي الجهد يقاس بأحزمة plethysmograph محاثة الجهاز التنفسي والصدر والبطن وموقف الهيئة، oximetry نبض والساق باستخدام اليكتروميوجرام (EMG) اختياري ExG نير. الأنوار والأضواء على يحددها الوقت أن كل مشارك الضغط على الزر الحدث HST الجهاز و/أو إدخال في سجل نوم. تقني نوم مسجلة يدوياً وسجل الدراسات HST وثم يقوم طبيب مؤهل نوم استعراضاً عصر من عصر لكل دراسة.
وبعد بدء العمل بهذا البروتوكول، تم تخفيض معدل الفشل بنسبة 19% وتم الحصول على بيانات موثوقة. ويمثل البروتوكول بطريقة الرواية ومنخفضة التكلفة وفعالة لزيادة معدل نجاح دراسات النوم المنزل. في حين قد استخدمت الجهاز HST في بعض الدراسات، يتم استخدامه أساسا كأداة تشخيصية ولا للدراسات العلمية12،13. ويوفر هذا البروتوكول أيضا أسلوب الذي يسمح للمشاركين باستخدام آلة ضغط الطريق الهوائي إيجابي (PAP) بسهولة في حين أنهم يرتدون HST أو جهاز التخطيط الدماغي قناة واحدة. استخدام مقراب هابل الفضائي وأجهزة التخطيط الدماغي قناة واحدة مع كتيبات التعليم هو أداة مفيدة بشكل خاص لبحث يمكن استخدامها على نطاق واسع باستخدام الأسلوب هو موضح في هذا البروتوكول.
Protocol
Representative Results
Discussion
هذا البروتوكول هو تطبيق رواية كتيبات إرشادية بالاقتران مع التعليم المشاركين لرصد النوم الإسعافية داخل المنزل. استناداً إلى النتائج، يحسن تنفيذ البروتوكول مع كتيبات التعليمات جدوى النوم المؤازرة اختبار في البالغين الأكبر سنا. Polysomnography في مختبر يظل المعيار الذهبي لرصد النوم ولكن قد تكون ?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
ونحن نشكر المشاركين لوقتهم.
التمويل: هذه الدراسة كانت تدعمها المنح التالية من “معاهد الصحة الوطنية”: AG03991 P01؛ P01 AG026276؛ P50 AG05681؛ K76 AG054863؛ UL1 TR000448؛ KL2 TR000450. المؤسسة الطبية أليسون وجائزة الطبيب عالم التدريب من “المؤسسة الأمريكية الطب النوم” أيضا دعم هذه الدراسة. وكان مصادر التمويل أي دور في تصميم الدراسة، وجمع البيانات وإدارة، وتحليل وتفسير البيانات، أو إعداد مخطوطة.
Materials
| Actigraph | Phillips Respironics | 1048090 | Actiwatch 2 |
| Actiware site license | Phillips Respironics | 1114828 | Actigraphy software |
| Actigraphy docking station | Phillips Respironics | 1048092 | Actiwatch charger |
| Home Sleep Test (HST) | Phillips Respironics | 1043941 | Alice PDX device |
| Sleepware G3 software | Phillips Respironics | 1082462 | Alice PDX software |
| CPAP titration kit | Pro-tech | P1391 | Connects PAP to HST |
| 3-foot SpO2 Extension Cable (Nonin) | Phillips Respironics | 927-3 | Oximeter cable for HST |
| SpO2 Sensor (Nonin) | Phillips Respironics | 936 | Oximeter finger clip for HST |
| SD Card Reader | Phillips Respironics | 1047300 | card reader for HST |
| EXG yoke | Phillips Respironics | 1040808 | HST cable for leg leads |
| Dual Snap Leg Lead Wires | MVAP | TLC0048 | leg leads for HST |
| Small Foam Electrodes | MVAP | 5000ZT | electrodes for leg leads |
| Thermistor Airflow Sensor | Pro-tech | P1388 | HST thermoistor |
| Oral/Nasal Air flow Pressure Cannula | Saltar Labs | 5760-7 | Pressure Transducer |
| Zrip DuraBelt kit | Phillips Respironics | P1837 | HST Thoracic and Abdominal belt kit |
| Single-channel EEG | Advanced Brain Monitoring | SP40-1001 | Sleep Profiler device |
| SP Sensor EEG kit | Advanced Brain Monitoring | SP40-4225.1 | Sleep Profiler electrodes |
| CPAP masks | Resmed | 62925, 63504, 63506, 63507, 63445, 63446, 63447 |
References
- Ju, Y. -. E., Lucey, B. P., Holtzman, D. M. Sleep and Alzheimer disease pathology-a bidirectional relationship. Nature Reviews Neurology. 10 (2), 115-119 (2014).
- Musiek, E. S., Holtzman, D. M. Mechanisms linking circadian clocks, sleep, and neurodegeneration. Science. 354 (6315), 1004-1008 (2016).
- Kushida, C. A., et al. Practice parameters for the indications for polysomnography and related procedures: an update for 2005. Sleep. 28 (4), 499-521 (2005).
- Drogos, L. L., et al. Evidence of association between sleep quality and APOE.ε4 in healthy older adults: a pilot study. Neurology. 87 (17), 1836-1842 (2016).
- Lucey, B. P., et al. Comparison of a single-channel EEG sleep study to polysomnography. Journal Sleep Research. 25 (6), 625-635 (2016).
- Bertera, E. M., Tran, B. Q., Wuertz, E. M., Bonner, A. A study of the receptivity to telecare technology in a community-based elderly minority population. Journal of Telemedicine and Telecare. 13 (7), 327-332 (2007).
- Ramon-Jeronimo, M. A., Peral-Peral, B., Arenas-Gaitan, J. Elderly Persons and Internet Use. Social Science Computer Review. 31 (4), 389-403 (2013).
- Cohen-Mansfield, J., et al. Electronic memory aids for community-dwelling elderly persons: attitudes, preferences, and potential utilization. Journal of Applied Gerontology. 24 (1), 3-20 (2005).
- Lin, C. I. C., Tang, W. -. h., Kuo, F. -. Y. “Mommy wants to learn the computer”: how middle-aged and elderly women in Taiwan learn ICT through social support. Adult Education Quarterly. 62 (1), 73-90 (2012).
- . . Alice PDX Provider Manual. , (2013).
- . . Sleep Profiler Patient Instructions. , (2012).
- Altaf, Q. -. a. A., Ali, A., Piya, M. K., Raymond, N. T., Tahrani, A. A. The relationship between obstructive sleep apnea and intra-epidermal nerve fiber density, PARP activation and foot ulceration in patients with type 2 diabetes. Journal of Diabetes Complications. 30 (7), 1315-1320 (2016).
- Nilius, G., et al. A randomized controlled trial to validate the Alice PDX ambulatory device. Nature and Science of Sleep. 9, 171-180 (2017).
- . . Actiwatch technicial guide. , (2015).
- . . Sleep profiler portal technical manual. , (2013).
- Ju, Y. -. E., et al. Sleep quality and preclinical Alzheimer’s disease. JAMA Neurolgy. 70 (5), 587-593 (2013).
- . . Acitwatch clinician guide. , (2015).
- Berry, R. B., et al. The AASM manual for the scoring of sleep and associated events: rules, terminology and technical specifications. Version 2.4. American Academy of Sleep Medicine. , (2017).
- Agnew, H., Webb, W. B., Williams, R. L. The first night effect: an EEG study of sleep. Psychophysiology. 2 (3), 263-266 (1966).
- Barnes, C. M., Drake, C. L. Prioritizing sleep health: public health policy recommendations. Perspectives on Psychological Science. 10 (6), 733-737 (2015).
