Sueño hogar multimodal en adultos mayores
Summary
Aquí, presentamos un protocolo para mejorar la calidad de los datos de sueño Inicio pruebas proporciona un método para mejorar las instrucciones mediante una visita estructurada participante. Este protocolo incluye la implementación de un manual educativo paso a paso con fotos para asegurar la colocación adecuada del equipo.
Abstract
El estándar de oro para el control del sueño es atendido polisomnografía en el laboratorio; sin embargo, este método puede ser prohibitiva e incómodo para los pacientes y participantes en la investigación. Prueba Inicio sueño ha cobró impulso en el campo de la medicina del sueño debido a su conveniencia y menor costo, además de ser más naturalistas. La exactitud y calidad del sueño página de prueba, sin embargo, pueden ser variable porque los estudios no son supervisados por técnicos especializados de sueño. Ha habido cierto éxito en la mejora de la exactitud de los estudios de inicio de sueño por haber entrenado técnicos de sueño ayudar a los participantes en sus casas con poner en los dispositivos, pero esto puede ser intrusivo y desperdiciador de tiempo para los involucrados. En el presente Protocolo, los participantes experimentan la supervisión en casa sueño con múltiples dispositivos: 1) un dispositivo EEG de un canal; 2) una prueba de sueño Inicio de respiración dormir-desordenada y movimientos periódicos de las extremidades; 3) actigraphy; y 4) registros de sueño. Un reto importante de este estudio es la obtención de sueño de calidad supervisión de datos en el primer intento para reducir al mínimo la carga participante. Este protocolo describe la implementación de manuales educativos con instrucciones paso a paso y fotos. El objetivo es mejorar la calidad de sueño Inicio prueba.
Introduction
La relación entre el sueño y la enfermedad de Alzheimer (EA) es un área creciente de investigación con la hipótesis de tener un papel en la patogenesia de ambos AD y como un biomarcador para AD patología1,2los disturbios del sueño. Para estudiar la relación entre el sueño y biomarcadores de AD, cognitivamente normales o muy levemente deteriorados participantes de edad ≥65 años de edad son reclutados de un estudio longitudinal del envejecimiento en el caballero de Alzheimer Enfermedad investigación centro (ADRC) en Washington Escuela de medicina de la Universidad. Aunque este estudio se centró en la investigación de AD, los métodos presentados aquí tienen amplia aplicabilidad a casa sueño en adultos mayores. Asistió a polisomnografía en el laboratorio es el estándar de oro para dormir monitoreo3, pero el monitoreo puede ser prohibitiva e incómodo para los participantes. Una alternativa es casa sueño prueba. La exactitud de los estudios del sueño casero puede mejorarse por haber entrenado técnicos de sueño ayudar a participantes dentro de sus casas con la colocación del dispositivo, pero esto también puede ser intrusivo y desperdiciador de tiempo4. Por lo tanto, este protocolo fue desarrollado para instruir a los participantes cómo configurar en casa dispositivos de control del sueño y todavía recoger datos fiables.
Los participantes se les pidió llevar una prueba del sueño casero (HST) para medir la respiración dormir-desordenada (por ejemplo, apnea obstructiva del sueño) y los movimientos periódicos de las piernas. Tras la grabación de HST, los participantes llevaban un dispositivo EEG de un canal por 6 noches controlar las ondas cerebrales para la puesta en escena basada en el EEG de sueño. Los resultados anteriores indican que el aparato de EEG de un canal tiene un alto nivel de acuerdo con polysomnography múltiples parámetros de sueño5. Un canal EEG y HST período de seguimiento, los participantes completó un registro de sueño y debían llevar actigraphy en la muñeca no dominante para toda la duración del estudio de sueño para registrar la actividad. Estudios se definición como aceptable si hubiera por lo menos 2 noches registrado por el aparato de EEG de un canal con < 10% artefacto y por lo menos 1 noche grabaron en el HST con ≥4 horas de datos puntuables. Inicialmente, la tasa de fallos debido a la calidad de los datos pobres fue ~ 40−50%. Repita el seguimiento para los participantes con mala calidad fue considerada demasiado onerosa, por lo tanto, que este protocolo fue desarrollado.
Trabajo anterior encontró que muchas personas mayores tienen dificultades para adaptarse a intervenciones tecnológicas6,7,8,9. Esto afecta a numerosos campos de la geriatría a la educación y es particularmente relevante para los estudios médicos en los que los adultos mayores deben usar o interactuar con tecnologías desconocidas. Con el fin de reducir el fracaso del estudio en el hogar, precios, manuales de educación fueron creados fotos y direcciones paso a paso para configurar el HST y los dispositivos de EEG de un canal. Los manuales de educación se derivan el dispositivo usuario manuales10,11. Además, una línea de ayuda de 24 horas fue proporcionado a los participantes, por lo que podría alcanzar a un miembro del equipo del estudio en cualquier momento con sus preguntas o dudas.
Para analizar el impacto de este protocolo, se realizó una revisión retrospectiva en las tasas de éxito y el fracaso de la calidad de los datos aceptable de la supervisión de sueño en casa antes y después de la implementación de los manuales de educación. Las fuentes de datos fueron exitosas grabaciones y llamadas de participantes a la investigación de estudio personal con preguntas. Los participantes debían entrar en el centro del sueño para conocer el sueño equipos de monitoreo. Durante la visita de 2 horas, un miembro del equipo de estudio de educación a cada participante sobre el equipo usando los manuales, que proporciona instrucciones detalladas para el uso del dispositivo. Después de revisar los manuales en la oficina y ser guiados a través de la aplicación y uso de los dispositivos, los participantes tuvieron la oportunidad independientemente de práctica aplicando el sueño hogar dispositivos usando los manuales como una guía de control. Información fue proporcionada a los participantes durante la visita y se les dio la oportunidad de hacer preguntas además de volver a aplicar el equipo según sea necesario. Los participantes entonces tomaron el equipo de casa, ponen el equipo ambulatorio a sí mismos en la noche y se animó a llamar a un miembro del equipo del estudio en cualquier momento, día o noche, para solucionar cualquier duda o problema de asistencia.
Todos los estudios de un canal EEG fueron marcados manualmente por tecnólogos registrados sueño que fueron validadas, goleadores del patrón oro usando modificado Academia Americana de medicina sueño (AASM) puntuación criterios5. Grabaciones de HST incluyeron flujo de aire medido por el transductor de presión nasal y termistor, esfuerzo respiratorio medido por cinturones de Pletismografía de inductancia respiratoria torácica y abdominal, posición corporal, oximetría de pulso y electromiograma (EMG) de la pierna usando la yugo de EEG opcional. Apagar las luces y luces fueron determinadas por el tiempo que cada participante presionó el botón de evento en el dispositivo de HST o entrada en el registro de sueño. Un técnico del sueño registrado manualmente anotó los estudios HST y un médico del sueño certificado realiza una revisión de la época por época de cada estudio.
Tras la introducción del presente Protocolo, la tasa de fallos se redujo al 19% y se obtuvieron datos confiables. El protocolo representa una forma novedosa, barata y eficaz de aumentar la tasa de éxito de los estudios de sueño en casa. Mientras que el dispositivo de HST se ha utilizado en algunos estudios, se utiliza principalmente como una herramienta de diagnóstico y no para estudios científicos12,13. Este protocolo también proporciona un método que permite a los participantes a utilizar fácilmente una máquina de presión positiva en vía aérea (PAP) mientras están usando el dispositivo EEG de un canal o HST. El uso de los dispositivos de EEG de un canal con manuales de educación y HST es una herramienta de investigación especialmente útil que pueda ser utilizada más ampliamente el método mostrado en el presente Protocolo.
Protocol
Representative Results
Discussion
Este protocolo es la novedosa aplicación de manuales educacionales en conjunto con educación participante para el control de sueño ambulatorio en el hogar. Basado en los resultados, la aplicación del Protocolo con manuales de instrucciones de mejora la viabilidad del sueño en el hogar en los adultos mayores. Polisomnografía en el laboratorio sigue siendo el estándar de oro para el monitoreo de sueño pero puede ser limitada por el coste como interrumpido el sueño por el nuevo entorno (es decir, la “primera noche”…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Agradecemos a los participantes por su tiempo.
Financiación: Este estudio fue apoyado por las siguientes subvenciones de los institutos nacionales de salud: P01 AG03991; P01 AG026276; P50 AG05681; K76 AG054863; UL1 TR000448; KL2 TR000450. La Fundación médica Ellison y un premio de formación médico científico de la Fundación Americana de medicina dormir también apoyan este estudio. Las fuentes de financiación no tuvieron ningún papel en el diseño del estudio, recopilación de datos, gestión, análisis, interpretación de los datos, o la preparación del manuscrito.
Materials
| Actigraph | Phillips Respironics | 1048090 | Actiwatch 2 |
| Actiware site license | Phillips Respironics | 1114828 | Actigraphy software |
| Actigraphy docking station | Phillips Respironics | 1048092 | Actiwatch charger |
| Home Sleep Test (HST) | Phillips Respironics | 1043941 | Alice PDX device |
| Sleepware G3 software | Phillips Respironics | 1082462 | Alice PDX software |
| CPAP titration kit | Pro-tech | P1391 | Connects PAP to HST |
| 3-foot SpO2 Extension Cable (Nonin) | Phillips Respironics | 927-3 | Oximeter cable for HST |
| SpO2 Sensor (Nonin) | Phillips Respironics | 936 | Oximeter finger clip for HST |
| SD Card Reader | Phillips Respironics | 1047300 | card reader for HST |
| EXG yoke | Phillips Respironics | 1040808 | HST cable for leg leads |
| Dual Snap Leg Lead Wires | MVAP | TLC0048 | leg leads for HST |
| Small Foam Electrodes | MVAP | 5000ZT | electrodes for leg leads |
| Thermistor Airflow Sensor | Pro-tech | P1388 | HST thermoistor |
| Oral/Nasal Air flow Pressure Cannula | Saltar Labs | 5760-7 | Pressure Transducer |
| Zrip DuraBelt kit | Phillips Respironics | P1837 | HST Thoracic and Abdominal belt kit |
| Single-channel EEG | Advanced Brain Monitoring | SP40-1001 | Sleep Profiler device |
| SP Sensor EEG kit | Advanced Brain Monitoring | SP40-4225.1 | Sleep Profiler electrodes |
| CPAP masks | Resmed | 62925, 63504, 63506, 63507, 63445, 63446, 63447 |
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