पुराने वयस्कों में मल्टी-मोडल होम स्लीप मॉनिटरिंग
Summary
यहां, हम एक संरचित भागीदार यात्रा के माध्यम से निर्देश बढ़ाने के लिए एक विधि प्रदान करके घर नींद परीक्षण से डेटा की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करते हैं । इस प्रोटोकॉल के उपकरणों की उचित स्थान सुनिश्चित करने के लिए तस्वीरों के साथ एक कदम दर कदम शैक्षिक मैनुअल के कार्यांवयन शामिल हैं ।
Abstract
नींद की निगरानी के लिए स्वर्ण मानक में भाग लिया है-प्रयोगशाला polysomnography; हालांकि, इस विधि के रोगियों और अनुसंधान प्रतिभागियों के लिए लागत-निषेध और असुविधाजनक हो सकता है । घर की नींद परीक्षण अपनी सुविधा और कम लागत के कारण नींद दवा के क्षेत्र में गति प्राप्त की है, साथ ही अधिक प्राकृतिक जा रहा है । घर की नींद परीक्षण की सटीकता और गुणवत्ता, तथापि, चर हो सकता है क्योंकि अध्ययन स्लीप प्रौद्योगिकीविदों द्वारा निगरानी नहीं कर रहे हैं । वहां प्रशिक्षित सो तकनीशियनों उपकरणों पर डाल के साथ अपने घरों के अंदर प्रतिभागियों की सहायता से घर नींद के अध्ययन की सटीकता में सुधार लाने में कुछ सफलता मिली है, लेकिन यह घुसपैठ और शामिल लोगों के लिए समय लेने वाली हो सकता है । इस प्रोटोकॉल में, प्रतिभागियों के कई उपकरणों के साथ घर पर सोने की निगरानी से गुजरना: 1) एक एकल चैनल ईईजी डिवाइस; 2) नींद के लिए एक घर नींद परीक्षण-विक्रमी श्वास और आवधिक अंग आंदोलनों; ३) actigraphy; और 4) सो लॉग । इस अध्ययन की एक प्रमुख चुनौती प्राप्त कर रहा है उच्च गुणवत्ता नींद की निगरानी डेटा पहले प्रयास पर भागीदार बोझ को कम करने के लिए । इस प्रोटोकॉल कदम दर कदम निर्देश और तस्वीरें के साथ शैक्षिक पुस्तिकाओं के कार्यांवयन का वर्णन । घर की नींद परीक्षण की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए लक्ष्य है ।
Introduction
नींद और अल्जाइमर रोग के बीच संबंध (ad) दोनों विज्ञापन रोगजनन में एक भूमिका है और विज्ञापन पैथोलॉजी1,2के लिए एक अगोचर के रूप में की कल्पना की नींद अशांति के साथ अनुसंधान का एक क्षेत्र बढ़ रहा है. आदेश में सोने और विज्ञापन के बीच संबंधों का अध्ययन करने के लिए, संज्ञानात्मक सामांय या बहुत हल्का बिगड़ा हुआ प्रतिभागियों आयु वर्ग के ≥ ६५ साल पुराने वाशिंगटन में नाइट अल्जाइमर रोग अनुसंधान केंद्र (ADRC) में उंर बढ़ने के एक अनुदैर्ध्य अध्ययन से भर्ती है यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन । हालांकि इस अध्ययन विज्ञापन अनुसंधान पर ध्यान केंद्रित किया गया था, यहां प्रस्तुत तरीकों पुराने वयस्कों में घर नींद परीक्षण के लिए व्यापक प्रयोज्यता है । में भाग लिया-प्रयोगशाला polysomnography सोने की निगरानी3के लिए स्वर्ण मानक है, लेकिन इस तरह की निगरानी के प्रतिभागियों के लिए लागत निषेध और असुविधाजनक हो सकता है । एक वैकल्पिक घर नींद परीक्षण है । घर में सोने की पढ़ाई की सटीकता प्रशिक्षित सो तकनीशियनों डिवाइस प्लेसमेंट के साथ अपने घरों के अंदर प्रतिभागियों की सहायता से सुधार किया जा सकता है, लेकिन यह भी घुसपैठ और समय लेने वाली4हो सकता है । इसलिए, इस प्रोटोकॉल को प्रतिभागियों को निर्देश कैसे घर पर स्थापित करने के लिए नींद की निगरानी उपकरणों और अभी भी विश्वसनीय डेटा इकट्ठा करने के लिए विकसित किया गया था ।
प्रतिभागियों को एक घर नींद परीक्षण (HST) नींद को मापने के लिए-विक्रमित श्वास (जैसे, प्रतिरोधी स्लीप एपनिया) और आवधिक पैर आंदोलनों को पहनने के लिए कहा गया था । HST रिकॉर्डिंग के बाद, प्रतिभागियों 6 रातों के लिए एक एकल चैनल ईईजी उपकरण पहनी ईईजी आधारित नींद मचान के लिए मस्तिष्क तरंगों पर नजर रखने के लिए । पिछले निष्कर्षों संकेत मिलता है कि एकल-चैनल ईईजी डिवाइस polysomnography के साथ कई स्लीप पैरामीटर5के लिए अनुबंध का एक उच्च स्तर है । एकल चैनल ईईजी और HST निगरानी अवधि के दौरान, प्रतिभागियों को एक नींद लॉग पूरा किया और सो अध्ययन की पूरी अवधि के लिए अपने गैर-प्रमुख कलाई पर actigraphy पहनने के लिए गतिविधि ट्रैक करने के लिए कहा गया था । अध्ययनों से परिभाषित किया गया के रूप में स्वीकार्य अगर वहां थे कम 2 रातों < 10% विरूपण साक्ष्य के साथ एकल चैनल ईईजी डिवाइस द्वारा दर्ज की गई और कम से 1 रात scorable डेटा के ≥ 4 घंटे के साथ HST पर दर्ज की गई । प्रारंभ में, खराब डेटा गुणवत्ता के कारण असफलता दर ~ 40 − 50% थी । गरीब डेटा की गुणवत्ता के साथ प्रतिभागियों के लिए दोहराने की निगरानी समझा गया था भी भारी, इसलिए, इस प्रोटोकॉल विकसित किया गया था ।
पिछले काम में पाया गया कि कई बुजुर्ग व्यक्तियों को कठिनाई तकनीकी हस्तक्षेप6,7,8,9को समायोजित है । इस प्रभावों शिक्षा के लिए बुढ़ापे से कई क्षेत्रों और विशेष रूप से पुराने वयस्कों का उपयोग करें या अपरिचित प्रौद्योगिकियों के साथ बातचीत करना चाहिए जिसमें चिकित्सा अध्ययन के लिए प्रासंगिक है । घर में अध्ययन विफलता दरों को कम करने के लिए, शिक्षा नियमावली बनाया गया था कि प्रदान की तस्वीरें और कदम दर कदम निर्देश HST और एकल चैनल ईईजी उपकरणों को स्थापित करने के लिए. शिक्षा नियमावली में उपकरण उपयोगकर्ता नियमावली10,11से प्राप्त हुई । इसके अतिरिक्त, प्रतिभागियों को 24 घंटे की हेल्पलाइन प्रदान की गई, ताकि वे किसी भी प्रश्न या चिंताओं के साथ किसी भी समय अध्ययन टीम के किसी सदस्य तक पहुंच सके ।
इस प्रोटोकॉल के प्रभाव का विश्लेषण करने के लिए, एक पूर्वव्यापी समीक्षा से पहले और शिक्षा नियमावली के कार्यांवयन के बाद घर पर नींद की निगरानी से स्वीकार्य डेटा गुणवत्ता के लिए सफलता और असफलता की दर पर आयोजित किया गया था । डेटा स्रोत सफल रिकॉर्डिंग और प्रतिभागी प्रश्नों के साथ अनुसंधान अध्ययन स्टाफ के लिए कॉल कर रहे थे । प्रतिभागियों को स्लीप मॉनीटरिंग उपकरण के बारे में जानने के लिए स्लीपर सेंटर में आने के लिए कहा गया । 2 घंटे की यात्रा के दौरान, एक अध्ययन टीम के सदस्य मैनुअल, जो उपकरण के उपयोग के लिए कदम दर कदम निर्देश प्रदान का उपयोग कर उपकरणों के बारे में प्रत्येक भागीदार शिक्षित । कार्यालय में नियमावली की समीक्षा करने और आवेदन और उपकरणों के उपयोग के माध्यम से निर्देशित किया जा रहा है के बाद, प्रतिभागियों स्वतंत्र रूप से एक गाइड के रूप में नियमावली का उपयोग घर नींद निगरानी उपकरणों को लागू करने का अभ्यास करने का अवसर दिया गया. यात्रा के दौरान प्रतिभागियों को फीडबैक प्रदान किया गया और उन्हें आवश्यकतानुसार उपकरणों को दोबारा लागू करने के अलावा प्रश्न पूछने का अवसर दिया गया । प्रतिभागियों तो उपकरण घर ले लिया, रात में खुद पर एम्बूलेंस उपकरण रखा, और किसी भी समय, दिन हो या रात में एक अध्ययन टीम के सदस्य फोन करने के लिए, सहायता के लिए किसी भी प्रश्न या समस्याओं के निवारण के लिए प्रोत्साहित किया गया ।
सभी एकल चैनल ईईजी अध्ययन पंजीकृत स्लीप प्रौद्योगिकीविदों द्वारा मैन्युअल रूप से बनाए गए थे, जो मान्य थे, सोने के मानक स्कोरर संशोधित अमेरिकन अकादमी ऑफ स्लीप मेडिसिन (AASM) स्कोरिंग मापदंड का उपयोग करते हुए5. HST रिकॉर्डिंग नाक दबाव transducer और thermistor द्वारा मापा airflow शामिल, श्वसन प्रयास वक्ष और उदर श्वसन अधिष्ठापन plethysmograph बेल्ट, शरीर की स्थिति, पल्स oximetry, और लेग electromyogram (ईएमजी) का उपयोग करके मापा वै ExG योक । लाइट बंद और रोशनी पर समय है कि प्रत्येक भागीदार HST डिवाइस पर घटना बटन दबाया द्वारा निर्धारित किया गया था और/ एक पंजीकृत नींद टेक्नोलॉजिस्ट मैंयुअल रूप से HST अध्ययन रन बनाए और फिर एक बोर्ड प्रमाणित नींद चिकित्सक एक युग का प्रदर्शन द्वारा एक अध्ययन के युग की समीक्षा ।
इस प्रोटोकॉल की शुरूआत के बाद, असफलता की दर 19% करने के लिए कम किया गया था और विश्वसनीय डेटा प्राप्त किया गया था । प्रोटोकॉल एक उपंयास का प्रतिनिधित्व करता है, कम लागत, और प्रभावी तरीके से घर पर सोने की पढ़ाई की सफलता की दर में वृद्धि । जबकि HST डिवाइस कुछ अध्ययनों में इस्तेमाल किया गया है, यह मुख्य रूप से एक नैदानिक उपकरण के रूप में प्रयोग किया जाता है और नहीं वैज्ञानिक अध्ययन के लिए12,13. इस प्रोटोकॉल भी एक तरीका है कि प्रतिभागियों को आसानी से एक सकारात्मक Airway दबाव (पीएपी) मशीन का उपयोग करें, जबकि वे या तो HST या एकल चैनल ईईजी डिवाइस पहने हुए है की अनुमति देता है प्रदान करता है । शिक्षा नियमावली के साथ HST और एकल चैनल ईईजी उपकरणों का उपयोग एक विशेष रूप से उपयोगी अनुसंधान उपकरण है कि और अधिक व्यापक रूप से इस प्रोटोकॉल में दिखाया विधि का उपयोग कर इस्तेमाल किया जा सकता है ।
Protocol
Representative Results
Discussion
इस प्रोटोकॉल में घर एम्बूलेंस नींद की निगरानी के लिए भागीदार शिक्षा के साथ संयोजन के रूप में अनुदेशात्मक नियमावली के उपंयास आवेदन पत्र है । परिणामों के आधार पर, अनुदेश पुस्तिकाओं के साथ प्रोटोकॉल के क…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
हम अपने समय के लिए प्रतिभागियों को धंयवाद ।
धन: इस अध्ययन के स्वास्थ्य के राष्ट्रीय संस्थानों से निम्नलिखित अनुदान द्वारा समर्थित किया गया था: P01 AG03991; P01 AG026276; P50 AG05681; K76 AG054863; UL1 TR000448; KL2 TR000450. अमेरिकन स्लीप मेडिसिन फाउंडेशन की एलिसन मेडिकल फाउंडेशन और एक चिकित्सक वैज्ञानिक प्रशिक्षण पुरस्कार से भी इस अध्ययन का समर्थन किया । वित्त पोषण सूत्रों का अध्ययन डिजाइन, डेटा संग्रह, प्रबंधन, विश्लेषण, डेटा, या पांडुलिपि तैयारी की व्याख्या में कोई भूमिका नहीं थी ।
Materials
| Actigraph | Phillips Respironics | 1048090 | Actiwatch 2 |
| Actiware site license | Phillips Respironics | 1114828 | Actigraphy software |
| Actigraphy docking station | Phillips Respironics | 1048092 | Actiwatch charger |
| Home Sleep Test (HST) | Phillips Respironics | 1043941 | Alice PDX device |
| Sleepware G3 software | Phillips Respironics | 1082462 | Alice PDX software |
| CPAP titration kit | Pro-tech | P1391 | Connects PAP to HST |
| 3-foot SpO2 Extension Cable (Nonin) | Phillips Respironics | 927-3 | Oximeter cable for HST |
| SpO2 Sensor (Nonin) | Phillips Respironics | 936 | Oximeter finger clip for HST |
| SD Card Reader | Phillips Respironics | 1047300 | card reader for HST |
| EXG yoke | Phillips Respironics | 1040808 | HST cable for leg leads |
| Dual Snap Leg Lead Wires | MVAP | TLC0048 | leg leads for HST |
| Small Foam Electrodes | MVAP | 5000ZT | electrodes for leg leads |
| Thermistor Airflow Sensor | Pro-tech | P1388 | HST thermoistor |
| Oral/Nasal Air flow Pressure Cannula | Saltar Labs | 5760-7 | Pressure Transducer |
| Zrip DuraBelt kit | Phillips Respironics | P1837 | HST Thoracic and Abdominal belt kit |
| Single-channel EEG | Advanced Brain Monitoring | SP40-1001 | Sleep Profiler device |
| SP Sensor EEG kit | Advanced Brain Monitoring | SP40-4225.1 | Sleep Profiler electrodes |
| CPAP masks | Resmed | 62925, 63504, 63506, 63507, 63445, 63446, 63447 |
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