Évaluation de la perception graviceptive statique dans le roll-Plane à l’aide du paradigme vertical visuel subjectif
Summary
La perception de la gravité est généralement déterminée par la verticale visuelle subjective dans la position droite de la tête. L’évaluation supplémentaire à l’inclinaison de la tête de 15 et 30 degrés dans le plan roulant permet d’augmenter le contenu de l’information pour la détection de la perception graviceptive altérée.
Abstract
Les troubles vestibulaires sont parmi les syndromes les plus courants en médecine. Ces dernières années, de nouveaux systèmes de diagnostic vestibulaire ont été introduits qui permettent l’examen de tous les canaux semi-circulaires en milieu clinique. Les méthodes d’évaluation du système otolithique, qui est responsable de la perception de l’accélération linéaire et de la perception de la gravité, sont beaucoup moins utilisées en clinique. Il existe plusieurs approches expérimentales pour mesurer la perception de la gravité. La méthode la plus fréquemment utilisée est la détermination de la verticale visuelle subjective. Ceci est généralement mesuré avec la tête en position verticale. Nous présentons ici une méthode d’évaluation pour tester la fonction otolithe dans le plan de roulis. La verticale visuelle subjective est mesurée en position verticale de tête ainsi qu’avec l’inclinaison de la tête de 15 et 30 degrés dans le plan roulant. Ce paradigme fonctionnel étendu est un test clinique facile à exécuter de la fonction otolithe et assure un contenu accru d’information pour la détection de la perception graviceptive altérée.
Introduction
L’affaiblissement de la fonction d’otolithe peut être provoqué par des conditions périphériques aussi bien que par les conditions vestibulaires centrales1. Les causes vestibulaires périphériques incluent la maladie de Meniere, l’infarctus de labyrinthe, aussi bien que la néurite vestibulaire supérieure ou inférieure. Le dysfonctionnement central d’otolith peut se produire dans les lésions des voies otolithiques centrales du tronc cérébral par thalamus2 au cortex vestibulaire3. En outre, les réflexes diminués d’otolith sont également trouvés dans les désordres cérébellaires4. Bien qu’un certain nombre de méthodes normalisées, telles que les essais caloriques ou l’essai d’impulsion de tête vidéo, soient disponibles pour l’évaluation de la fonction semi-circulaire du canal, aucune méthode de mesure clinique normalisée n’existe pour l’estimation de la gravité et la perception de verticalité5.
Étant donné que les otolithes sont responsables de la perception de l’accélération linéaire, la fonction otolithe peut en principe être mesurée par accélération linéaire en enregistrant le soi-disant réflexe vestibulo-oculaire translationnel (t-VOR). Toutefois, cela nécessite l’utilisation d’équipements spéciaux et complexes tels qu’une balançoire parallèle ou des traîneaux linéaires4,6. Pour l’évaluation de la fonction sacculaire et utricular unilatérale, un test spécifique de centrifugation hors centre a été mis au point, qui pourrait être utilisé cliniquement dans les laboratoires d’équilibre avec un système spécifique de chaise de rotation7. Lors du déplacement de la tête de 3,5 à 4 cm de l’axe de rotation, l’utricle excentriquement positionné est stimulé unilatéralement par une force centrifuge qui en résulte. Dans ce paradigme, la fonction otolith peut être déterminée soit en mesurant la torsion oculaire résultante ou la verticale visuelle subjective (SVV). Cette procédure, cependant, nécessite également un équipement sophistiqué et la méthode montre encore des sensibilités limitées pour les deux SVV et l’évaluation de la torsion oculaire7. La fonction Otolith peut également être quantifiée par des enregistrements de mouvement oculaire. L’évaluation peut être faite en accélération horizontale ou linéaire, mais aussi pendant l’inclinaison de tête ou de corps dans le plan de rouleau avec application de la vidéooculographie 3D. Ce dernier permet la détermination de la torsion oculaire. L’application clinique de cette méthode est également limitée en raison de sa faible sensibilité8. La perception de la verticalité du corps (c.-à-d., la sensation que je sens que mon corps aligné avec la vraie verticale) peut être évaluée au moyen de la verticale posturale dite subjective. Dans cette tâche expérimentale, les patients sont assis dans une chaise dans un gimbal motorisé et invités à indiquer quand ils sont entrés et sont sortis de la position verticale, tout en étant inclinés à 15 degrés dans le plan de tangage ou de roulis. L’inconvénient de cette technique n’est pas seulement son approche expérimentale élaborée, mais aussi qu’elle mesure à la fois les signaux otolithiques et proprioceptifs du corps9. Si les potentiels myogéniques vestibulaires évoqués (VEMP) sont des outils de dépistage clinique utiles pour la fonction otolithe dans divers désordres cliniques est encore controversé10,11.
Les tâches visuelles sont actuellement les méthodes cliniques les plus fréquemment utilisées pour mesurer la fonction graviceptive, qui peuvent être évaluées par mesure de la verticale visuelle subjective (SVV)12. Vu d’un point de vue physiologique précis, SVV n’est pas un test direct de la fonction otolithe seul, car le SVV est le résultat d’une pondération entre plusieurs sources d’information (gravité, proprioceptive et aussi visuelle quand elles sont disponibles). Cependant, pour une utilisation clinique rapide, une application facile de cette tâche SVV, le soi-disant test de seau, a été développé13 particulièrement pour le réglage d’urgence, permettant la détection immédiate des perturbations aigues de la perception graviceptive. La procédure la plus précise et standardisée consiste à laisser un observateur aligner une barre ou une tige lumineuse avec la verticale estimée. Testés dans l’obscurité chez des individus en bonne santé en position verticale, les écarts sont limités à 2 degrés de la terre verticale14. En utilisant la tâche SVV, la fonction graviceptive a jusqu’à présent été évaluée dans une variété de conditions neurologiques telles que l’AVC15,16 ou la maladie de Parkinson17. En outre, la perception altérée de SVV a été également rapportée dans les lésions vestibulaires unilatérales18,,19 ou bilatérales20, aussi bien que dans les patients présentant le nystagmus positionnel paroxysmal bénin21.
Nous présentons ici une méthode d’évaluation SVV modifiée, qui mesure les estimations SVV non seulement en position tête-droite, mais aussi à 15 et 30 degrés inclinaisons de tête dans le plan roulant. Ce paradigme augmente le contenu de l’information pour la détection des déficits graviceptifs et pour les inclinaisons systématiques du SVV.
Protocol
Representative Results
Discussion
SVV est une méthode pour assurer le sens de la verticalité. Il résulte de l’intégration de plusieurs informations. Le système vestibulaire étant d’une importance primordiale dans cette perception, il a été démontré qu’une lésion à n’importe quel niveau de voie d’information vestibulaire conduit à des erreurs SVV.
La mesure du SVV en position droite de la tête est maintenant considérée comme la méthode standard clinique pour enregistrer la fonction otolithe. Cependant…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Les auteurs n’ont aucune reconnaissance.
Materials
| Adjustable plastic goniometer board 7,87" x 7,87", (marked tilt angles of 0°, 15° and 30° ) | self-produced | 6 | for fixation at the backrest and for adjustment of neckrest along the given tilt angles (0°,15°,30°) |
| Elastic head band with adjustable screw on the back | Micromedical Technologies Inc | 4 | modified with attached adhesive strap |
| HD LCD display, 1366 x 768p resolution, 19" | Philips | 5 | for monitoring SVV-adjustments outside the cabin (infrared camera recording) |
| Subjective Visual Vertical Set including infrared video camera (black/white, resolution 0,25°) | Micromedical Technologies Inc | 2 | |
| Sytem 2000 (Rotational Vestibular Chair System with Centrifuge) | Micromedical Technologies Inc., 10 Kemp Dr., Chatham, IL 62629-9769 United States | 1 | |
| Tiltable headrest | Micromedical Technologies Inc | 3 | modified with attached adhesive strap |
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