Doppio compito motorio per l'analisi e la valutazione dell'andatura nei pazienti post-ictus

Summary

Questo articolo presenta un protocollo specifico per l’analisi dell’andatura del doppio compito motorio in pazienti con ictus con deficit di controllo motorio.

Abstract

Diciotto pazienti colpiti da ictus sono stati reclutati per questo studio che prevede la valutazione della cognizione e della capacità di camminare e l’analisi dell’andatura multitasking. L’analisi dell’andatura multitasking consisteva in un singolo compito di camminata (Compito 0), un semplice compito motorio duale (ritenzione idrica, Compito 1) e un doppio compito motorio complesso (attraversare ostacoli, Compito 2). Il compito di attraversare gli ostacoli era considerato equivalente alla combinazione di un semplice compito di camminare e un compito motorio complesso in quanto coinvolgeva più sistema nervoso, movimento scheletrico e risorse cognitive. Per eliminare l’eterogeneità nei risultati dell’analisi dell’andatura dei pazienti colpiti da ictus, sono stati calcolati i valori di costo dell’andatura a doppio compito per vari parametri cinematici. Le principali differenze sono state osservate negli angoli articolari prossimali, specialmente negli angoli del tronco, del bacino e delle articolazioni dell’anca, che erano significativamente più grandi nei compiti motori duali rispetto al singolo compito di camminare. Questo protocollo di ricerca mira a fornire una base per la diagnosi clinica della funzione del cammino e uno studio approfondito del controllo motorio in pazienti con ictus con deficit di controllo motorio attraverso l’analisi di compiti di camminata bimotoria.

Introduction

Il ripristino della funzione di deambulazione indipendente è uno dei requisiti per la partecipazione dei pazienti post-ictus alla vita della comunità¹. Il recupero della capacità di camminare richiede non solo l’interazione dei sistemi percettivi e cognitivi, ma anche il controllo motorio ^2,3,4. Inoltre, nella vita reale della comunità, le persone richiedono abilità più elevate come eseguire due o più compiti contemporaneamente (ad esempio, camminare mentre si tengono oggetti o attraversare ostacoli). Pertanto, gli studi hanno iniziato a concentrarsi sull’interferenza dei doppi compiti nelle prestazioni dell’andatura ^5,6. Precedenti studi a doppio compito erano per lo più rivolti a pazienti anziani e cognitivamente compromessi a causa della difficoltà nelle prestazioni motorie e dell’eterogeneità nei pazienti colpiti da ictus; La funzione dell’andatura nei pazienti colpiti da ictus è stata valutata principalmente da un singolo compito a piedi ^7,8,9. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche sull’analisi dell’andatura a doppio compito, in particolare sui doppi compiti motori relativi al controllo motorio.

Questo studio introduce una metodologia per l’analisi e la valutazione dell’andatura del doppio compito motorio. Questo protocollo non include solo la valutazione clinica della capacità di camminare nei pazienti colpiti da ictus, ma si concentra anche su due compiti a doppio motore: il compito di tenere l’acqua e camminare (un semplice compito a doppio motore) e il compito di camminare con ostacoli di attraversamento (un complesso compito a doppio motore). Lo scopo di questo studio era quello di esplorare gli effetti dei compiti motori duali sull’andatura dei pazienti colpiti da ictus e di impiegare i valori del costo dell’andatura dual-task (DTC)¹⁰ dei parametri dual-task (la differenza tra un singolo compito e dual-task) per escludere l’eterogeneità tra i pazienti colpiti da ictus. La progettazione dei compiti sperimentali ha facilitato una discussione approfondita della funzione di controllo motorio dei pazienti colpiti da ictus, che ha fornito nuove idee per la diagnosi clinica e la valutazione della funzione dell’andatura dei pazienti colpiti da ictus.

Protocol

NOTA: Lo studio clinico è stato approvato dalla Medical Ethics Association del quinto ospedale affiliato della Guangzhou Medical University (NO. KY01-2019-02-27) ed è stato registrato presso il China Clinical Trial Registration Center (No. ChiCTR1800017487 e dal titolo, “I molteplici compiti modali sul controllo dell’andatura e la cognizione motoria dopo l’ictus”). 1. Assunzione Reclutare pazienti colpiti da ictus con i seguenti criteri di inclusione: pazienti che soddisfano i crit…

Representative Results

Diciotto pazienti con emiplegia dopo ictus sono stati reclutati in questo studio. L’età media dei partecipanti era di 51,61 ± 12,97 anni; Tutti erano maschi. La proporzione di emiplegia sinistra e destra era di 10/8; la tappa media di Brunnstrom era di 4,50 ± 0,76. La media di MMSE e MoCA era rispettivamente 26,56 ± 1,67 e 20,06 ± 2,27. Altre caratteristiche demografiche (incluso il tipo di ictus e il tempo di insorgenza) sono mostrate nella Tabella 1. Per i dati originali dei compiti duali dell’and…

Discussion

Questo studio descrive un protocollo per la valutazione clinica dell’analisi dell’andatura del doppio compito motorio in pazienti con ictus con deficit di controllo motorio. La progettazione di questo protocollo si basava su due punti principali. In primo luogo, la maggior parte degli studi precedenti ha utilizzato un singolo compito di camminata per valutare la funzione dell’andatura dei pazienti colpiti da ictus e le relative discussioni sul controllo motorio erano inadeguate, soprattutto perché i principi dei movimen…

Materials

BTS Smart DX system	Bioengineering Technology System, Milan, Italy	1	Temporospatial data collection
BTS SMART-Clinic software	Bioengineering Technology System, Milan, Italy	2	Data processing
SPSS software (version 25.0)	IBM Crop., Armonk, NY, USA		Statistical analysis