Tareas duales motoras para el análisis y la evaluación de la marcha en pacientes con accidente cerebrovascular

Summary

En este trabajo se presenta un protocolo específico para el análisis de la marcha de doble tarea motora en pacientes con accidente cerebrovascular con déficits de control motor.

Abstract

Dieciocho pacientes con accidente cerebrovascular fueron reclutados para este estudio que involucró la evaluación de la cognición y la capacidad de caminar y el análisis de la marcha multitarea. El análisis de la marcha multitarea consistió en una sola tarea de caminar (Tarea 0), una tarea dual motora simple (retención de agua, Tarea 1) y una tarea dual motora compleja (cruce de obstáculos, Tarea 2). La tarea de cruzar obstáculos se consideró equivalente a la combinación de una tarea simple de caminar y una tarea motora compleja, ya que involucraba más sistema nervioso, movimiento esquelético y recursos cognitivos. Para eliminar la heterogeneidad en los resultados del análisis de la marcha de los pacientes con accidente cerebrovascular, se calcularon los valores del coste de la marcha de doble tarea para varios parámetros cinemáticos. Las principales diferencias se observaron en los ángulos de las articulaciones proximales, especialmente en los ángulos de las articulaciones del tronco, la pelvis y la cadera, que fueron significativamente mayores en las tareas motoras duales que en la tarea de caminar individualmente. Este protocolo de investigación tiene como objetivo proporcionar una base para el diagnóstico clínico de la función de la marcha y un estudio en profundidad del control motor en pacientes con ictus con déficits de control motor a través del análisis de tareas de marcha de doble motricidad.

Introduction

El restablecimiento de la función de la marcha independiente es uno de los requisitos para la participación de los pacientes post-ictus en la vida comunitaria¹. La recuperación de la capacidad de caminar requiere no solo de la interacción de los sistemas de percepción y cognitivo, sino también del control motor ^2,3,4. Además, en la vida real de la comunidad, las personas requieren habilidades superiores, como realizar dos o más tareas al mismo tiempo (por ejemplo, caminar mientras sostienen objetos o cruzan obstáculos). Por lo tanto, los estudios han comenzado a centrarse en la interferencia de las tareas duales en el rendimiento de la marcha ^5,6. Los estudios anteriores de doble tarea se dirigieron principalmente a pacientes de edad avanzada y con deterioro cognitivo debido a la dificultad en el rendimiento motor y la heterogeneidad en los pacientes con accidente cerebrovascular; La función de la marcha en pacientes con accidente cerebrovascular se evaluó principalmente mediante una sola tarea de marcha ^7,8,9. Sin embargo, se requiere más investigación sobre el análisis de la marcha de doble tarea, especialmente las tareas duales motoras relacionadas con el control motor.

Este estudio presenta una metodología para el análisis y la evaluación de la marcha de la tarea motora dual. Este protocolo no solo incluye la evaluación clínica de la capacidad de caminar en pacientes con accidente cerebrovascular, sino que también se centra en dos tareas motoras duales: la tarea de sostener el agua y caminar (una tarea motora dual simple) y la tarea de caminar con obstáculos cruzados (una tarea motora dual compleja). El objetivo de este estudio fue explorar los efectos de las tareas motoras duales en la marcha de los pacientes con accidente cerebrovascular y emplear los valores de costo de la marcha de doble tarea (DTC)¹⁰ de los parámetros de doble tarea (la diferencia entre una tarea única y una tarea doble) para excluir la heterogeneidad entre los pacientes con accidente cerebrovascular. El diseño de las tareas experimentales facilitó una discusión en profundidad de la función de control motor de los pacientes con accidente cerebrovascular, lo que proporcionó nuevas ideas para el diagnóstico clínico y la evaluación de la función de la marcha de los pacientes con accidente cerebrovascular.

Protocol

NOTA: El estudio clínico fue aprobado por la Asociación de Ética Médica del Quinto Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Guangzhou (No. KY01-2019-02-27) y ha sido registrado en el Centro de Registro de Ensayos Clínicos de China (No. ChiCTR1800017487 y titulado, “Las múltiples tareas modales en el control de la marcha y la cognición motora después de un accidente cerebrovascular”). 1. Contratación Reclutar pacientes con accidente cerebrovascular con los siguientes cr…

Representative Results

En este estudio se reclutaron dieciocho pacientes con hemiplejia después de un accidente cerebrovascular. La edad media de los participantes fue de 51,61 ± 12,97 años; todos eran varones. La proporción de hemiplejia izquierda y derecha fue de 10/8; el promedio de la etapa de Brunnstrom fue de 4.50 ± 0.76. La media de MMSE y MoCA fue de 26,56 ± 1,67 y 20,06 ± 2,27, respectivamente. En la Tabla 1 se muestran otras características demográficas (como el tipo de accidente cerebrovascular y el momento…

Discussion

En este estudio se describe un protocolo para la evaluación clínica del análisis de la marcha de doble tarea motora en pacientes con ictus y déficits de control motor. El diseño de este protocolo se basó en dos puntos principales. En primer lugar, la mayoría de los estudios previos utilizaron una sola tarea de caminar para evaluar la función de la marcha de los pacientes con accidente cerebrovascular, y las discusiones relacionadas con el control motor fueron inadecuadas, especialmente porque los principios de lo…

Materials

BTS Smart DX system	Bioengineering Technology System, Milan, Italy	1	Temporospatial data collection
BTS SMART-Clinic software	Bioengineering Technology System, Milan, Italy	2	Data processing
SPSS software (version 25.0)	IBM Crop., Armonk, NY, USA		Statistical analysis