Detta protokoll presenterar snabb testning av antimikrobiell mottaglighet (AST) inom 2,5 timmar genom encellsstimulerad Raman-spridningsavbildning av D2O-metabolism. Denna metod gäller bakterier i urin- eller helblodsmiljön, vilket är transformativt för snabb encellig fenotypisk AST i kliniken.
För att bromsa och förhindra spridningen av infektioner som är resistenta mot antimikrobiella medel är det absolut nödvändigt med snabb testning av antimikrobiell mottaglighet (AST) för att kvantitativt fastställa de antimikrobiella effekterna på patogener. Det tar vanligtvis dagar att slutföra AST med konventionella metoder baserade på den långvariga kulturen, och de fungerar inte direkt för kliniska prover. Här rapporterar vi en snabb AST-metod som möjliggörs genom stimulerad Raman-spridning (SRS) avbildning av deuteriumoxid (D2O) metabolisk inkorporering. Metabolisk inkorporering avD2Oi biomassa och den metaboliska aktivitetshämningen vid exponering för antibiotika på nivån för enskilda bakterier övervakas genom SRS-avbildning. Encellsmetabolismens inaktiveringskoncentration (SC-MIC) av bakterier vid exponering för antibiotika kan erhållas efter totalt 2,5 timmars provberedning och detektion. Dessutom är denna snabba AST-metod direkt tillämplig på bakterieprover i komplexa biologiska miljöer, såsom urin eller helblod. SRS metabolisk avbildning av deuteriuminkorporering är transformativ för snabb encellig fenotypisk AST i kliniken.
Antimikrobiell resistens är ett växande globalt hot mot effektiv behandling av infektionssjukdomar1. Det förutspås att antimikrobiell resistens kommer att orsaka ytterligare 10 miljoner dödsfall per år och en global BNP-förlust på 100 biljoner dollar fram till 2050 om inga åtgärder vidtas för att bekämpa antibiotikaresistenta bakterier 1,2. Detta betonar det akuta behovet av snabba och innovativa diagnostiska metoder för antibiotikakänslighetstestning (AST) av smittsamma bakterier för att bromsa uppkomsten av antibiotikaresistenta bakterier och minska den relaterade dödligheten3. För att säkerställa bästa möjliga kliniska resultat är det viktigt att införa effektiv behandling inom 24 timmar. Den nuvarande guldstandardmetoden, som diskdiffusion eller buljongutspädningsmetod, kräver emellertid vanligtvis minst 24 timmar för preinkubationsförfarandet för kliniska prover och ytterligare 16-24 timmar för att erhålla resultaten av minimal hämmande koncentration (MIC). Sammantaget är dessa metoder för tidskrävande för att vägleda ett omedelbart beslut för behandling av infektionssjukdomar i kliniken, vilket leder till uppkomst och spridning av antimikrobiell resistens4.
Genotypiska AST-metoder, såsom polymeraskedjereaktion (PCR)-baserade tekniker5, har utvecklats för snabb detektion. Sådana tekniker mäter de specifika resistensgenetiska sekvenserna för att ge snabba AST-resultat. De förlitar sig inte på tidskrävande cellodling; emellertid testas endast specifika kända genetiska sekvenser med resistens. Därför är dess tillämpning begränsad till olika bakteriearter eller olika resistensmekanismer. De kan inte heller ge MIC-resultat för terapibeslut 6,7. Dessutom är nya fenotypiska metoder för snabb AST under utveckling för att övervinna dessa begränsningar8, inklusive mikrofluidiska anordningar 9,10,11,12,13, optiska enheter 14,15,16, fenotypisk AST som kvantifierar nukleinsyrorna kopia nummer 17,18 och Raman-spektroskopiska metoder 19, 20,21,22,23,24. Dessa metoder minskar tiden för att vägleda AST-resultat, men de flesta av dem är endast tillämpliga på bakterieisolat, inte direkt på kliniska prover, och kräver fortfarande långvarig preinkubation.
I detta arbete presenterar vi en metod för snabb bestämning av mottagligheten hos bakterier i urin och helblod via övervakning av den cellulära metaboliska aktiviteten genom SRS-avbildning. Vatten (H2O) deltar i de allra flesta väsentliga biomolekylära syntesprocesser i levande celler. Som en isotopologue av vatten, genom enzymkatalyserad H/D-utbytesreaktion mellan den redoxaktiva väteatomen i NADPH och D-atomeni D2O, kan deuterium införlivas i biomassa inuti en cell25,26. En deutererad fettsyrasyntesreaktion medieras av deuterium märkt NADPH. D2O-inkorporeringen i reaktioner av aminosyror (AA) resulterar i deutererad proteinproduktion26 (figur 1). På detta sätt kan de nyligen syntetiserade C-D-bindningsinnehållande biomolekylerna i enskilda mikrobiella celler användas som en allmän metabolisk aktivitetsmarkör som ska detekteras. För att läsa ut de novo-syntetiserade C-D-bindningar används Raman-spektroskopi, ett mångsidigt analysverktyg som ger specifik och kvantitativ kemisk information om biomolekyler, i stor utsträckning för att bestämma antimikrobiell mottaglighet och avsevärt minska testtiden till några timmar27,28,29,30 . På grund av den inneboende låga effektiviteten hos Raman-spridningsprocessen är emellertid den spontana Raman-spektroskopin av låg detektionskänslighet. Därför är det utmanande att få bildresultat i realtid med spontan Raman-spektroskopi. Koherent Ramanspridning (CRS), inklusive koherent anti-Stokes Raman-spridning (CARS) och stimulerad Raman-spridning (SRS), har nått hög detektionskänslighet på grund av det koherenta ljusfältet för att generera storleksordningar större än spontan Raman-spektroskopi, vilket ger höghastighets, specifik och kvantitativ kemisk avbildning på encellsnivå 31,32,33,34,35 ,36,37,38,39.
Här, baserat på vårt senaste arbete40, presenterar vi ett protokoll för snabb bestämning av den metaboliska aktiviteten och antimikrobiell mottaglighet genom femtosekund SRS C-D-avbildning av D2O-införlivande av bakterier i det normala mediet, urinen och helblodsmiljön på encellsnivå. Femtosekund SRS-avbildning underlättar övervakning av inaktiveringskoncentration av encellsmetabolism (SC-MIC) mot antibiotika på singelbakterienivå inom 2,5 timmar. SC-MIC-resultaten valideras med standard MIC-test via buljongmikrodilution. Vår metod är tillämplig för att bestämma antimikrobiell mottaglighet för bakterier urinvägsinfektion (UTI) och blodomloppsinfektion (BSI) patogener med en mycket reducerad analystid jämfört med den konventionella metoden, vilket öppnar möjligheten för snabb fenotypisk AST i kliniken på encellsnivå.
Snabb AST kan erhållas genom att bedöma svaret på bakteriell metabolisk aktivitet på antibiotikabehandling med hjälp av encells SRS-metabolisk avbildning inom 2,5 timmar från provet till SC-MIC-resultat. Svaret på bakteriell metabolisk aktivitet och antimikrobiell mottaglighet kan detekteras genom att övervaka den metaboliska införlivandetav D2Oför biomolekylsyntes med användning av SRS-avbildning av C-D-bindningar. Eftersom vatten används allestädes närvarande i levande celler, ger SRS metabolis…
The authors have nothing to disclose.
Detta arbete stöddes av NIH R01AI141439 till J.-X.C och M.S, och R35GM136223 till J.-X.C.
Acousto-optic modulation | Gooch&Housego | R15180-1.06-LTD | Modulating stokes laser beam |
Amoxicillin | Sigma Aldrich | A8523-5G | |
Bandpass filter | Chroma | HQ825/150m | Block the stokes laser beam before the photodiode |
Calcium chloride | Sigma Aldrich | C1016-100G | Cation adjustment |
Cation-adjusted Mueller-Hinton Broth | Fisher Scientific | B12322 | Antimicrobial susceptibility testing of microorganisms by broth dilution methods |
Centrifuge | Thermo Scientific | 75002542 | |
Cover Glasses | VWR | 16004-318 | |
Culture tube with snap cap | Fisher brand | 149569B | |
Daptomycin | Acros | A0386346 | |
Deuterium oxide | 151882 | Organic solvent to dissolve antibiotics | |
Deuterium oxide-d6 | Sigma Aldrich | 156914 | Organic solvent as a standard to calibrate SRS imaging system |
Escherichia coli BW 25113 | The Coli Genetic Stock Center | 7636 | |
Eppendorf polypropylene microcentrifuge tubes 1.5 mL | Fisher brand | 05-408-129 | |
Gentamicin sulfate | Sigma Aldrich | G4918 | |
Hydrophilic Polyvinylidene Fluoride filters | Millipore-Sigma | SLSV025NB | pore size 5 µm |
ImageJ software | NIH | Version: 2.0.0-rc-69/1.52t | Image processing and analysis |
Incubating orbital shaker set at 37 °C | VWR | 97009-890 | |
Inoculation loop | Sigma | BR452201-1000EA | |
InSight DeepSee femtosecond pulsed laser | Spectra-Physics | Model: insight X3 | Tunable laser source and fixed laser source at 1045 nm for SRS imaging |
Lock-in amplifier | Zurich Instrument | HF2LI | Demodulate the SRS signals |
Oil condenser | Olympus | U-AAC | NA 1.4 |
Pseudomonas aeruginosa ATCC 47085 (PAO1) | American Type Culture Collection | ATCC 47085 | |
Photodiode | Hamamatsu | S3994-01 | Detector |
Polypropylene conical tube 15 mL | Falcon | 14-959-53A | |
Polypropylene filters | Thermo Scientific | 726-2520 | pore size 0.2 µm |
Sterile petri dishes | Corning | 07-202-031 | |
Syringe 10 mL | Fisher brand | 14955459 | |
UV/Vis Spectrophotometer | Beckman Coulter | Model: DU 530 | Measuring optical density at wavelength of 600 nm |
Vortex mixer | VWR | 97043-562 | |
Water objective | Olympus | UPLANAPO/IR | 60×, NA 1.2 |