Supplerende diode laserterapi og probiotiske lactobacillus terapi til behandling af parodontitis og peri-implantat sygdom

Summary

Denne artikel beskriver to protokoller: 1) supplerende diode laserterapi til behandling af parodontitis og 2) probiotiske Lactobacillus terapi til behandling af peri-implantat sygdom, med vægt på laser brug mode (inde eller ude lomme), laser ansøgning regime (enkelt eller flere sessioner), og en probiotisk protokol af professionel og hjem administration.

Abstract

Periodontale og periimplantatsygdomme er plakinducerede infektioner med en høj forekomst, hvilket alvorligt forringer folks livskvalitet. Diodelaseren har længe været anbefalet som supplerende terapi til behandling af parodontitis. Den optimale kombination af brugstilstand (inden for eller uden for periodontal lomme) og applikationsregime (enkelt eller flere konsultationer) er imidlertid ikke beskrevet detaljeret. I mellemtiden, probiotiske Lactobacillus betragtes som en potentiel adjuvans i forvaltningen af peri-implantat sygdom. Ikke desto mindre, en detaljeret protokol for en effektiv probiotisk ansøgning mangler. Denne artikel har til formål at opsummere to kliniske protokoller. For parodontitis blev det optimale samarbejde mellem laserbrugstilstand og applikationsregime identificeret. Med hensyn til peri-implantat mucositis, en kombineret terapi, der indeholder professionel topisk brug og hjem administration af probiotiske Lactobacillus blev etableret. Denne opdaterede laserprotokol præciserer forholdet mellem behandlingstilstanden (inden for eller uden for periodontallommen) og antallet af laseraftaler, hvilket yderligere forfiner den eksisterende diodelaserterapi. For indvendig lommebestråling foreslås en enkelt session med laserbehandling, mens flere sessioner med laserbehandling giver bedre effekter for udvendig lommebestråling. Den forbedrede probiotiske Lactobacillus terapi resulterede i forsvinden af hævelse af peri-implantat slimhinden, en reduceret blødning på sondering (BOP), og en åbenbar reduktion og god kontrol af plaque og pigmentering; sonderende lommedybde (PPD) havde dog begrænset forbedring. Den nuværende protokol bør betragtes som foreløbig og kan forbedres yderligere.

Introduction

Periodontal sygdom er en kronisk multifaktoriel infektion, der resulterer i progressiv ødelæggelse af periodontium¹. Dens alvorlige form, parodontitis, påvirker op til 50% befolkning på verdensplan² og betragtes som en væsentlig årsag til tandtab hos voksne³. Udskiftning af manglende tænder med tandimplantater er i vid udstrækning blevet foretrukket frem for traditionelle muligheder⁴. Implantaterne viser fremtrædende funktionelle og æstetiske præstationer med en langsigtet overlevelsesrate på 96,1% efter 10 år ^5,6. Implantaterne kan dog lide af periimplantatsygdom, der fører til slimhindebetændelse (periimplantatmucositis) eller omgivende knogletab (peri-implantitis)⁷, hvilket kan forårsage implantatsvigt⁸. Derfor er det yderst nødvendigt at håndtere periodontale og periimplantatsygdomme effektivt for at bevare naturlige tænder eller forbedre overlevelsesraten for tandimplantater.

Periodontale og periimplantatsygdomme deler lignende ætiologi⁹, dvs. begge initieres ved eksponering for tandplaque, der hovedsageligt består af anaerobe og mikroaerofile bakterier¹⁰. Mekanisk debridering betragtes som en pålidelig modalitet for at opnå effektiv forstyrrelse af patogene aflejringer på rod- eller implantatoverflader¹¹. Ikke desto mindre har den begrænset tilgængelighed ved hjælp af instrumenter, når der er kompleks tandanatomi (dvs. rodfurcation og rille), hvilket fører til utilstrækkelig dekontaminering¹². Under denne sammenhæng er anvendelsen af lasere og probiotika opstået for at supplere mekanisk debridering^13,14.

En række lasere er blevet foreslået til periodontal behandling, såsom Nd: YAG; CO₂; Øh:YAG; Øh,Cr:YSGG; og diode laser¹⁵. Blandt disse er diodelaseren det mest populære valg til klinisk behandling på grund af dets bærbarhed og lave omkostninger¹⁶. Diodelaseren er blevet anbefalet som et ideelt supplement til at ødelægge biofilm, eliminere betændelse og lette sårheling på grund af dets fotobiomodulation og fototermiske virkninger^12,13. Mangfoldigheden af laseranvendelser fører ikke desto mindre til betydelig klinisk heterogenitet blandt aktuelle undersøgelser. I vores nylige publikation evaluerede vi således 30 kliniske forsøg og opsummerede den optimale kombination af laserbrugstilstand og applikationsregime¹². Imidlertid rapporterer få undersøgelser den detaljerede procedure for kombinationsprotokollen. På den anden side, probiotiske Lactobacillus har trukket stigende opmærksomhed som en potentiel adjuvans i behandling af peri-implantat sygdom, på grund af dets antimikrobielle og anti-inflammatoriske præstationer^17,18. De kliniske fordele har imidlertid ikke nået en behagelig konsensus. En kritisk redegørelse henviste til de mange forskellige probiotiske administrationsprotokoller¹⁷.

Baseret på de nuværende beviser beskriver denne artikel to modificerede kliniske protokoller: Den eksisterende protokol til brug af supplerende diodelaser til behandling af parodontitis forbedres baseret på to laserbrugstilstande (indvendig eller udvendig lomme) og to applikationsregimer (enkelt eller flere konsultationer)¹². For den supplerende probiotiske Lactobacillus terapi i behandling af peri-implantat sygdom, en kombination af professionel lokal brug og hjem administration af probiotiske er beskrevet¹⁷.

Protocol

Denne undersøgelse blev godkendt af Institutional Review Board for College of Stomatology, Xi’an Jiaotong University (xjkqll[2022]NO.034). Informeret samtykke var tilgængeligt fra de patienter, der var involveret i denne undersøgelse. 1. Supplerende diodelaserterapi i ikke-kirurgisk behandling af parodontitis KriterierBrug følgende inklusionskriterier: alder ≥ 18 år; sonderende lommedybde (PPD) ≥ 5 mm; påviseligt klinisk vedhæftningstab (CAL) og ra…

Representative Results

Periodontale lommer med PPD ≥ 5 mm kræver laserbestråling efter SRP, da det er vanskeligt at opnå fuldstændig debridering ved SRP alene (figur 1A,B). Efter SRP, hvis periodontallommerne bløder voldsomt og koagulerer på tandoverfladen, skal operatøren stoppe blødningen og fjerne blodproppen ved at skylle og gurgle flere gange. Dette skyldes, at en stor mængde blod forhindrer laseren i at virke (figur 1C, D). <p cla…

Discussion

Selvom diodelaser er blevet anvendt i vid udstrækning i periodontal terapi, forbliver den kliniske effektivitet kontroversiel blandt nuværende kliniske forsøg^15,20. Som påvist har laserbrugstilstanden og applikationsregimet betydelige virkninger på effekten af periodontal laserterapi¹². De fleste forskere ignorerer imidlertid den potentielle rolle og fremkalder resultater, der er svære at forklare. Under forskellige brugstilstande ka…

Materials

1% iodophor	ADF, China	21031051	100 mL
3% hydrogen peroxide	Hebei Jianning, China	210910	500 mL
75% alcohol	Shandong Anjie, China	2021100227	500 mL
Diode laser (FOX 980)	A.R.C, Germany	PS01013	300-μm fiber tip
Gracey curettes	Hu-Friedy, USA	5/6, 7/8, 11/12, 13/14
Low-speed handpiece	NSK, Japan	0BB81855
Periodontal probe	Shanghai Kangqiao Dental Instruments Factory, China	44759.00
Periodontal ultrasonic device (PT3)	Guilin zhuomuniao Medical Instrument, China	P2090028PT3
Polishing paste	Datsing, China	21010701
Primacaine adrenaline	Produits Dentaires Pierre Rolland, France	S-52	1.7 mL
Probiotic	Biogaia, Sweden	Prodentis	30 probiotic tablets (24 g)
Titanium ultrasound tip (P59)	Guilin Zhuomuniao Medical Instrument, China	200805