JoVE Journal > Medicine
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Results
Discussion
Disclosures
Acknowledgements
Materials
References
Automatic Translation
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Medicine

Periodontitis ve Peri-İmplant Hastalığının Tedavisinde Yardımcı Diyot Lazer Tedavisi ve Probiyotik Lactobacillus Tedavisi

Published: May 09, 2022
doi:
10.3791/63893
, , , , , , ,
1Key Laboratory of Shaanxi Province for Craniofacial Precision Medicine Research, College of Stomatology,Xi’an Jiaotong University, 2Department of Periodontology, College of Stomatology,Xi’an Jiaotong University, 3Department of Prosthodontics, College of Stomatology,Xi’an Jiaotong University

Summary

Bu makalede iki protokol tanımlanmaktadır: 1) periodontitis tedavisinde yardımcı diyot lazer tedavisi ve 2) lazer kullanım modu (iç veya dış cep), lazer uygulama rejimi (tek veya çoklu seanslar) ve profesyonel ve ev idaresinin probiyotik protokolüne vurgu yaparak, peri-implant hastalığının tedavisi için probiyotik Lactobacillus tedavisi.

Abstract

Periodontal ve peri-implant hastalıklar, prevalansı yüksek olan ve insanların yaşam kalitesini ciddi şekilde bozan, plak kaynaklı enfeksiyonlardır. Diyot lazer, periodontitis tedavisinde yardımcı tedavi olarak uzun zamandır önerilmektedir. Bununla birlikte, kullanım modu (periodontal cep içi veya dışı) ve uygulama rejiminin (tek veya birden fazla randevu seansı) optimal kombinasyonu ayrıntılı olarak tanımlanmamıştır. Bu arada, probiyotik Lactobacillus , peri-implant hastalığının yönetiminde potansiyel bir adjuvan olarak kabul edilir. Bununla birlikte, etkili bir probiyotik uygulaması için ayrıntılı bir protokol eksiktir. Bu makalede iki klinik protokolün özetlenmesi amaçlanmıştır. Periodontitis için lazer kullanım şekli ve uygulama rejiminin optimal işbirliği tanımlandı. Peri-implant mukozit ile ilgili olarak, profesyonel topikal kullanımı ve probiyotik Lactobacillus’un eve uygulanmasını içeren kombine bir tedavi oluşturulmuştur. Bu güncellenmiş lazer protokolü, tedavi modu (periodontal cebin içinde veya dışında) ile lazer randevularının sayısı arasındaki ilişkiyi açıklığa kavuşturur ve mevcut diyot lazer tedavisini daha da rafine eder. İç cep ışınlaması için, tek bir lazer tedavisi seansı önerilirken, dış cep ışınlaması için, birden fazla lazer tedavisi seansı daha iyi etkiler sağlar. Geliştirilmiş probiyotik Lactobacillus tedavisi, peri-implant mukozasının şişmesinin ortadan kalkmasına, sondalamada kanamanın azalmasına (BOP) ve plak ve pigmentasyonun belirgin bir şekilde azalmasına ve iyi kontrol edilmesine neden oldu; Bununla birlikte, sondalama cep derinliği (PPD) sınırlı bir iyileşme göstermiştir. Mevcut protokol ön hazırlık olarak kabul edilmeli ve daha da geliştirilebilir.

Introduction

Periodontal hastalık, periodonsiyum1’in ilerleyici yıkımı ile sonuçlanan kronik multifaktöriyel bir enfeksiyondur. Şiddetli formu olan periodontitis, dünya çapında nüfusun %50’sini etkilemektedir2 ve yetişkinlerde diş kaybının önemli bir nedeni olarak kabul edilmektedir3. Eksik dişlerin dental implantlarla değiştirilmesi, geleneksel seçeneklere göre yaygın olarak tercih edilmiştir4. İmplantlar, 10 yıl sonra %96,1 uzun süreli sağkalım oranı ile belirgin fonksiyonel ve estetik performanslar göstermektedir 5,6. Bununla birlikte, implantlar, mukozal inflamasyona (peri-implant mukoziti) veya çevredeki kemik kaybına (peri-implantitis)7 yol açan ve implant başarısızlığına neden olabilecek peri-implant hastalığından muzdarip olabilir8. Bu nedenle, doğal dişlerin korunması veya dental implantların sağkalım oranının iyileştirilmesi için periodontal ve peri-implant hastalıklarının etkin bir şekilde yönetilmesi son derece gereklidir.

Periodontal ve peri-implant hastalıkları benzer etiyolojiyi paylaşır9, yani her ikisi de esas olarak anaerobik ve mikroaerofilik bakterilerden oluşan diş plağına maruz kalma ile başlatılır10. Mekanik debridman, kök veya implant yüzeylerindeki patojenik birikintilerin etkili bir şekilde bozulmasını sağlamak için güvenilir bir yöntem olarak kabul edilir11. Bununla birlikte, karmaşık diş anatomisi (yani kök furkasyonu ve oluk) olduğunda aletler kullanılarak erişilebilirliği kısıtlamıştır ve bu da yetersiz dekontaminasyona yol açmaktadır12. Bu bağlamda, mekanik debridmanı desteklemek için lazer ve probiyotik uygulaması ortaya çıkmıştır13,14.

Periodontal tedavi için Nd:YAG; CO2; Er:YAĞ; Er,Cr:YSGG; ve diyot lazer15. Bunlar arasında, diyot lazer, taşınabilirliği ve düşük maliyeti nedeniyle klinik tedavi için en popüler seçimdir16. Diyot lazer, fotobiyomodülasyonu ve fototermal etkileri nedeniyle biyofilmleri yok etmede, inflamasyonu ortadan kaldırmada ve yara iyileşmesini kolaylaştırmada ideal bir yardımcı olarak önerilmiştir12,13. Bununla birlikte, lazer kullanımlarının çeşitliliği, mevcut çalışmalar arasında önemli klinik heterojenliğe yol açmaktadır. Bu nedenle, son yayınımızda, 30 klinik çalışmayı değerlendirdik ve lazer kullanım şekli ve uygulama rejiminin optimal kombinasyonunu özetledik12. Bununla birlikte, az sayıda çalışma kombinasyon protokolünün ayrıntılı prosedürünü bildirmektedir. Öte yandan, probiyotik Lactobacillus, antimikrobiyal ve antienflamatuar performansları nedeniyle peri-implant hastalığının tedavisinde potansiyel bir adjuvan olarak giderek daha fazla dikkat çekmektedir17,18. Bununla birlikte, klinik faydalar kabul edilebilir bir fikir birliğine varmamıştır. Kritik bir açıklama, probiyotik uygulama protokollerinin çeşitliliğine atıfta bulunmuştur17.

Mevcut kanıtlara dayanarak, bu makalede iki modifiye klinik protokol açıklanmaktadır: periodontitis tedavisinde yardımcı diyot lazerin kullanımı için mevcut protokol, iki lazer kullanım moduna (cep içi veya dışı) ve iki uygulama rejimine (tek veya çoklu randevu seansı) dayanarak geliştirilmiştir12. Peri-implant hastalığının tedavisinde yardımcı probiyotik Lactobacillus tedavisi için, profesyonel lokal kullanım ve probiyotiğin eve uygulanmasının bir kombinasyonu tanımlanmıştır17.

Protocol

Bu çalışma, Xi’an Jiaotong Üniversitesi Stomatoloji Koleji Kurumsal İnceleme Kurulu tarafından onaylanmıştır (xjkqll [2022] NO.034). Bu çalışmaya katılan hastalardan bilgilendirilmiş onam alındı. 1. Periodontitisin cerrahi olmayan tedavisinde yardımcı diyot lazer tedavisi Uygunluk kriterleriAşağıdaki dahil etme kriterlerini kullanın: yaş ≥ 18 yaş; problama cebi derinliği (PPD) 5 mm≥; saptanabilir klinik bağlanma kaybı (CAL) ve r…

Representative Results

PPD ≥ 5 mm’lik periodontal cepler, SRP’den sonra lazer ışınlaması gerektirir, çünkü tek başına SRP ile tam debridman elde etmek zordur (Şekil 1A, B). SRP’den sonra, periodontal cepler bol miktarda kanarsa ve diş yüzeyinde pıhtılaşırsa, operatörün kanamayı durdurması ve birkaç kez durulayarak ve gargara yaparak pıhtıyı çıkarması gerekir. Bunun nedeni, büyük miktarda kanın lazerin çalışmasını engelleyecek olmasıdır (?…

Discussion

Diyot lazer periodontal tedavide yaygın olarak kullanılmasına rağmen, klinik etkinliği güncel klinik çalışmalar arasında tartışmalı olmaya devam etmektedir15,20. Görüldüğü gibi, lazer kullanım şekli ve uygulama rejiminin periodontal lazer tedavisinin etkinliği üzerinde önemli etkileri vardır12. Bununla birlikte, çoğu araştırmacı, potansiyel rolü görmezden gelir ve açıklanması zor sonuçlar ortaya çıkarı…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Bu çalışma Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı tarafından desteklenmiştir (hibe sayıları 82071078, 81870798 ve 82170927).

Materials

1% iodophor ADF, China 21031051 100 mL
3% hydrogen peroxide Hebei Jianning, China 210910 500 mL
75% alcohol Shandong Anjie, China 2021100227 500 mL
Diode laser (FOX 980) A.R.C, Germany PS01013 300-μm fiber tip
Gracey curettes Hu-Friedy, USA 5/6, 7/8, 11/12, 13/14
Low-speed handpiece NSK, Japan 0BB81855
Periodontal probe Shanghai Kangqiao Dental Instruments Factory, China 44759.00
Periodontal ultrasonic device (PT3) Guilin zhuomuniao Medical Instrument, China P2090028PT3
Polishing paste Datsing, China 21010701
Primacaine adrenaline Produits Dentaires Pierre Rolland, France S-52 1.7 mL
Probiotic Biogaia, Sweden Prodentis 30 probiotic tablets (24 g)
Titanium ultrasound tip (P59) Guilin Zhuomuniao Medical Instrument, China 200805
DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Papapanou, P. N., et al. Periodontitis: consensus report of workgroup 2 of the 2017 world workshop on the classification of periodontal and peri-implant diseases and conditions. Journal of Clinical Periodontology. 45, 162-170 (2018).
  2. Peres, M. A., et al. Oral diseases: a global public health challenge. Lancet. 394 (10194), 249-260 (2019).
  3. Nazir, M. A. Prevalence of periodontal disease, its association with systemic diseases and prevention. International Journal of Health Sciences (Qassim). 11 (2), 72-80 (2017).
  4. Khoury-Ribas, L., Ayuso-Montero, R., Willaert, E., Peraire, M., Martinez-Gomis, J. Do implant-supported fixed partial prostheses improve masticatory performance in patients with unilateral posterior missing teeth. Clinical Oral Implants Research. 30 (5), 420-428 (2019).
  5. Bohner, L., Hanisch, M., Kleinheinz, J., Jung, S. Dental implants in growing patients: a systematic review. The British Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. 57 (5), 397-406 (2019).
  6. Jemt, T. Implant survival in the edentulous jaw: 30 years of experience. Part ii: a retro-prospective multivariate regression analysis related to treated arch and implant surface roughness. The International Journal of Prosthodontics. 31 (6), 531-539 (2018).
  7. Muñoz, V., Duque, A., Giraldo, A., Manrique, R. Prevalence of peri-implant disease according to periodontal probing depth and bleeding on probing: a systematic review and meta-analysis. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 33 (4), 89-105 (2018).
  8. Larsson, L., et al. Regenerative medicine for periodontal and peri-implant diseases. Journal of Dental Research. 95 (3), 255-266 (2016).
  9. Salvi, G. E., Cosgarea, R., Sculean, A. Prevalence and mechanisms of peri-implant diseases. Journal of Dental Research. 96 (1), 31-37 (2017).
  10. Asa’ad, F., Garaicoa-Pazmiño, C., Dahlin, C., Larsson, L. Expression of micrornas in periodontal and peri-implant diseases: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Molecular Sciences. 21 (11), 4147 (2020).
  11. Sculean, A., et al. Effectiveness of photodynamic therapy in the treatment of periodontal and peri-implant diseases. Monographs in Oral Science. 29, 133-143 (2021).
  12. Yu, S., et al. Clinical effectiveness of adjunctive diode laser on scaling and root planing in the treatment of periodontitis: is there an optimal combination of usage mode and application regimen? A systematic review and meta-analysis. Lasers in Medical Science. 37 (2), 759-769 (2022).
  13. Cobb, C. M., Low, S. B., Coluzzi, D. J. Lasers and the treatment of chronic periodontitis. Dental Clinics of North America. 54 (1), 35-53 (2010).
  14. Mongardini, C., Pilloni, A., Farina, R., Di Tanna, G., Zeza, B. Adjunctive efficacy of probiotics in the treatment of experimental peri-implant mucositis with mechanical and photodynamic therapy: a randomized, cross-over clinical trial. Journal of Clinical Periodontology. 44 (4), 410-417 (2017).
  15. Cobb, C. M. Lasers and the treatment of periodontitis: the essence and the noise. Periodontology 2000. 75 (1), 205-295 (2017).
  16. Slot, D. E., Jorritsma, K. H., Cobb, C. M., Vander Weijden, F. A. The effect of the thermal diode laser (wavelength 808-980 nm) in non-surgical periodontal therapy: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Periodontology. 41 (7), 681-692 (2014).
  17. Gao, J., et al. Does probiotic lactobacillus have an adjunctive effect in the nonsurgical treatment of peri-implant diseases? A systematic review and meta-analysis. Journal of Evidence Based Dental Practice. 20 (1), 101398 (2020).
  18. Staab, B., Eick, S., Knöfler, G., Jentsch, H. The influence of a probiotic milk drink on the development of gingivitis: a pilot study. Journal of Clinical Periodontology. 36 (10), 850-856 (2009).
  19. . Oral hygiene instruction online Available from: https://www.oralhygiene-instruction.com/en/ (2022)
  20. Zhao, P., et al. Effect of adjunctive diode laser in the non-surgical periodontal treatment in patients with diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Lasers in Medical Science. 36 (5), 939-950 (2021).
  21. Huang, Y. Y., Sharma, S. K., Carroll, J., Hamblin, M. R. Biphasic dose response in low level light therapy-an update. Dose-Response. 9 (4), 602-618 (2011).
  22. Passanezi, E., Damante, C. A., de Rezende, M. L., Greghi, S. L. Lasers in periodontal therapy. Periodontology 2000. 67 (1), 268-291 (2015).
  23. Qadri, T., Javed, F., Johannsen, G., Gustafsson, A. Role of diode lasers (800-980 nm) as adjuncts to scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis: a systematic review. Photomedicine and Laser Surgery. 33 (11), 568-575 (2015).
  24. Ren, C., McGrath, C., Jin, L., Zhang, C., Yang, Y. Effect of diode low-level lasers on fibroblasts derived from human periodontal tissue: a systematic review of in vitro studies. Lasers in Medical Science. 31 (7), 1493-1510 (2016).
  25. Angiero, F., Parma, L., Crippa, R., Benedicenti, S. Diode laser (808 nm) applied to oral soft tissue lesions: a retrospective study to assess histopathological diagnosis and evaluate physical damage. Lasers in Medical Science. 27 (2), 383-388 (2012).
  26. Gutiérrez-Corrales, A., et al. Comparison of diode laser – Oral tissue interaction to different wavelengths. In vitro study of porcine periodontal pockets and oral mucosa. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal. 25 (2), 224-232 (2020).
  27. Zhao, R., Hu, H., Wang, Y., Lai, W., Jian, F. Efficacy of probiotics as adjunctive therapy to nonsurgical treatment of peri-implant mucositis: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Pharmacology. 11, 541752 (2020).
  28. Galofré, M., Palao, D., Vicario, M., Nart, J., Violant, D. Clinical and microbiological evaluation of the effect of Lactobacillus reuteri in the treatment of mucositis and peri-implantitis: A triple-blind randomized clinical trial. Journal of Periodontal Research. 53 (3), 378-390 (2018).
  29. Tada, H., et al. The effects of Lactobacillus reuteri probiotics combined with azithromycin on peri-implantitis: A randomized placebo-controlled study. Journal of Prosthodontic Research. 62 (1), 89-96 (2018).
  30. Kwon, S. J., et al. Thermal irritation of teeth during dental treatment procedures. Restorative Dentistry and Endodontics. 38 (3), 105-112 (2013).
  31. Berglundh, T., et al. Peri-implant diseases and conditions: consensus report of workgroup 4 of the 2017 world workshop on the classification of periodontal and peri-implant diseases and conditions. Journal of Clinical Periodontology. 45, 286-291 (2018).
  32. Hallström, H., Lindgren, S., Widén, C., Renvert, S., Twetman, S. Probiotic supplements and debridement of peri-implant mucositis: a randomized controlled trial. Acta Odontologica Scandinavica. 74 (1), 60-66 (2016).
  33. Peña, M., et al. Evaluation of the effect of probiotics in the treatment of peri-implant mucositis: a triple-blind randomized clinical trial. Clinical Oral Investigations. 23 (4), 1673-1683 (2019).
  34. Alzoman, H. A., Diab, H. M. Effect of gallium aluminium arsenide diode laser therapy on Porphyromonas gingivalis in chronic periodontitis: a randomized controlled trial. International Journal of Dental Hygiene. 14 (4), 261-266 (2016).
  35. Angiero, F., et al. Evaluation of bradykinin, VEGF, and EGF biomarkers in gingival crevicular fluid and comparison of photobiomodulation with conventional techniques in periodontitis: a split-mouth randomized clinical trial. Lasers in Medical Science. 35 (4), 965-970 (2019).
  36. Balasubramaniam, A. S., Thomas, L. J., Ramakrishnanan, T., Ambalavanan, N. Short-term effects of nonsurgical periodontal treatment with and without use of diode laser (980 nm) on serum levels of reactive oxygen metabolites and clinical periodontal parameters in patients with chronic periodontitis: a randomized controlled trial. Quintessence International. 45 (3), 193-201 (2014).
  37. De Micheli, G., et al. Efficacy of high intensity diode laser as an adjunct to non-surgical periodontal treatment: a randomized controlled trial. Lasers in Medical Science. 26 (1), 43-48 (2011).
  38. Dukić, W., Bago, I., Aurer, A., Roguljić, M. Clinical effectiveness of diode laser therapy as an adjunct to non-surgical periodontal treatment: A randomized clinical study. Journal of Periodontology. 84 (8), 1111-1117 (2013).
  39. Euzebio Alves, V. T., et al. Clinical and microbiological evaluation of high intensity diode laser adjutant to non-surgical periodontal treatment: A 6-month clinical trial. Clinical Oral Investigations. 17 (1), 87-95 (2013).
  40. Gündoğar, H., Şenyurt, S. Z., Erciyas, K., Yalım, M., Üstün, K. The effect of low-level laser therapy on non-surgical periodontal treatment: a randomized controlled, single-blind, split-mouth clinical trial. Lasers in Medical Science. 31 (9), 1767-1773 (2016).
  41. Jose, K. A., et al. Management of chronic periodontitis using chlorhexidine chip and diode laser-a clinical study. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 10 (4), (2016).
  42. Lin, J., Bi, L., Song, Y., Ma, W., Wang, N. Gingival curettage with diode laser: clinical study. Zhong Guo Ji Guang Yi Xue Za Zhi/Chinese Journal of Laser Medicine & Surgery (in Chinese. 18 (06), 353-357 (2009).
  43. Makhlouf, M., Dahaba, M. M., Tuner, J., Eissa, S. A., Harhash, T. A. Effect of adjunctive low level laser therapy (LLLT) on nonsurgical treatment of chronic periodontitis. Photomedicine and Laser Surgery. 30 (3), 160-166 (2012).
  44. Manjunath, S., Singla, D., Singh, R. Clinical and microbiological evaluation of the synergistic effects of diode laser with nonsurgical periodontal therapy: A randomized clinical trial. Journal of Indian Society of Periodontology. 24 (2), 145-149 (2020).
  45. Matarese, G., Ramaglia, L., Cicciù, M., Cordasco, G., Isola, G. The effects of diode laser therapy as an adjunct to scaling and root planing in the treatment of aggressive periodontitis: a 1-year randomized controlled clinical trial. Photomedicine and Laser Surgery. 35 (12), 702-709 (2017).
  46. Pamuk, F., et al. The effect of low-level laser therapy as an adjunct to non-surgical periodontal treatment on gingival crevicular fluid levels of transforming growth factor-beta 1, tissue plasminogen activator and plasminogen activator inhibitor 1 in smoking and non-smoking chronic periodontitis patients: a split-mouth, randomized control study. Journal of Periodontal Research. 52 (5), 872-882 (2017).
  47. Pejcic, A., Mirkovic, D. Anti-inflammatory effect of low level laser treatment on chronic periodontitis. Medical Laser Application. 26 (1), 27-34 (2011).
  48. Saglam, M., Kantarci, A., Dundar, N., Hakki, S. S. Clinical and biochemical effects of diode laser as an adjunct to nonsurgical treatment of chronic periodontitis: a randomized, controlled clinical trial. Lasers in Medical Science. 29 (1), 37-46 (2014).
  49. Shi, Z., Jiang, C., Xu, Y., Sun, Y. Effects of diode laser on the treatment for moderate to severe chronic periodontitis. Kou Qiang Yi Xue/Stomatology. 34 (4), 245-248 (2014).
  50. Üstün, K., et al. Clinical and biochemical effects of 810 nm diode laser as an adjunct to periodontal therapy: a randomized split-mouth clinical trial). Photomedicine and Laser Surgery. 32 (2), 61-66 (2014).
  51. Zhang, L., Shi, J., Guo, J., Zhang, N. Clinical evaluation of diode laser assisted treatment of chronic periodontitis. Shi Yong Kou Qiang Yi Xue Za Zhi/Journal of Practical Stomatology. 34 (3), 404-406 (2018).
  52. Alqahtani, F., et al. Efficacy of mechanical debridement with adjunctive probiotic therapy in the treatment of peri-implant mucositis in cigarette-smokers and never-smokers. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 21 (4), 734-740 (2019).
  53. Flichy-Fernández, A. J., et al. The effect of orally administered probiotic Lactobacillus reuteri-containing tablets in peri-implant mucositis: a double-blind randomized controlled trial. Journal of Periodontal Research. 50 (6), 775-785 (2015).
  54. Calderín, S., García-Núñez, J. A., Gómez, C. Short-term clinical and osteoimmunological effects of scaling and root planing complemented by simple or repeated laser phototherapy in chronic periodontitis. Lasers in Medical Science. 28 (1), 157-166 (2013).

Tags

Keywords: PeriodontitisPeri-implant DiseaseAdjunctive Diode Laser TherapyProbiotic Lactobacillus TherapyClinical ParametersScaling And Root PlaningDiode Laser IrradiationLactobacillus Probiotic Use
check_url/63893?article_type=t

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Cite This Article
Yu, S., Zhang, Y., Zhu, C., Zhou, H., Liu, J., Sun, J., Li, A., Pei, D. Adjunctive Diode Laser Therapy and Probiotic Lactobacillus Therapy in the Treatment of Periodontitis and Peri-Implant Disease. J. Vis. Exp. (183), e63893, doi:10.3791/63893 (2022).
Download Citation
Reprints and Permissions

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image