进行猪胰腺移植的手术技巧和窍门
Summary
该视频文章总结了猪3天生存模型中的胰腺切除术和胰腺同种异体移植技术，并逐步描述了该方法，并强调了处理不稳定和精细的猪内脏解剖结构的手术技巧和窍门。
Abstract
尽管胰腺移植在1型糖尿病和代谢综合征中取得了有希望的结果，但围绕这种最先进技术的最大担忧仍然是缺乏被认为适合移植的器官。与肝脏和肾脏等器官相比，高血管内阻力、脆弱的实质内毛细血管框架和肠系膜脉管系统周围的复杂小叶解剖结构使该器官更容易受伤，对轻微创伤的耐受性更低。细致的手术解剖和明智的组织处理构成了整个胰腺移植工作的基石。由于与人体解剖结构相比，猪胰腺与周围肠系膜血管和器官的解剖结构在形态学上相似，因此在猪模型中演示该技术有助于最准确地将其推断为人类环境。本文旨在概述需要遵循的基本手术技巧和窍门，以确保在猪3天生存模型中移植这种高度敏感的器官的成功率更高。
Introduction
在过去的几十年中，围手术期管理策略和手术技术取得了重大进展，导致胰腺移植发展成为治疗糖尿病伴终末期肾病（通常与肾移植联合使用）的最有希望的策略之一1.然而，移植物胰腺炎、缺血再灌注损伤和血管血栓形成等并发症仍然是确保成功结局需要克服的最大挑战，在受损更大的扩展标准移植物2中更是如此。此外，胰腺移植物是采购中最常丢弃的移植物，对任何器官的利用率最低（9%）3。因此，机器灌注旨在为胰腺移植物提供最佳的稳态环境，目的是提高移植物利用率，类似于在肝、肾和肺移植中取得的成就4。猪胰腺解剖结构复杂，包括其小叶结构（包括三个叶），围绕肠系膜门轴的延伸，肠系膜血管变化（40%-50%），以及沿十二指肠C环的细腻血管通道5。这些解剖学属性有助于在提取胰十二指肠移植物和受者胰腺切除术中具有挑战性的夹层，以诱导医源性胰腺糖尿病状态，即手术诱导的糖尿病状态，空腹血糖水平高于 8 mmol/L。 基于这些特征，猪胰腺切除术联合移植提供了该技术的最接近的复制，该技术可以在人类中进行，作为针对终末期的确定性治疗方法。 糖尿病。本文旨在涵盖以下几个方面：（i）受者胰腺切除术和胰腺移植植入期间围手术期猪护理概述;（ii）受者胰腺切除术和胰十二指肠移植物植入的技术步骤细节，以及（iii）猪模型中供体和受体胰腺手术的提示和技巧，以尽量减少移植物和受体损伤。
Protocol
Representative Results
Discussion
目前的方案已经用于证明在猪模型中进行胰腺切除术和胰腺同种异体移植的技术和可行性。在移植后观察动物3天，以证明胰腺切除术和同种异体移植技术的可靠性。所有动物在手术后使用抗生素、液体、镇痛药、补充营养和免疫抑制剂（即环孢素）的标准化动物护理方案进行监测和护理 3 天。在术后第三天（72小时后或更早，如果临床恶化而要求）通过道德认可的人道技术处死。从尾部、体、头?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
没有。
Materials
| Belzer UW Cold storage solution | Bridge to life Ltd (Columbia, SC, USA) | 4055 | |
| Calcium gluconate (10%) | Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON) | C360019 | |
| Composelect (blood collection bags) | Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON) | PQ31555 | |
| Heparin (10000 IU/10 ml) | Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON) | C504710 | |
| Lactated Ringer's | Baxter (Mississauga, ON, Canada) | JB2324 | |
| Percutaneous Sheath Introducer Set with Integral Hemostasis Valve/side Port for use with 7-7.5 Fr Catheters | Arrow International LLC | SI-09880 | |
| Sodium bicarbonate (8.4%) | Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON) | C908950 | |
| Solu-Medrol | Pfizer Canada Inc. | 52246-14-2 | |
| Surgical retreival and transplant instrument set |
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