FoCUS 图像采集故障排除：患者定位、换能器操作和图像优化
Summary
在这里，我们提出了一种协议，允许提供者在临床环境中进行聚焦心脏超声（FoCUS）。我们将介绍探头操作方法，回顾探头移动的常见陷阱，并提出优化相控阵探头使用的技巧。
Abstract
聚焦心脏超声 （FoCUS） 是一种有限的、由临床医生执行的超声心动图应用，用于为患者护理添加实时信息。这些床旁检查以问题为导向，快速且反复进行，并且在很大程度上是定性的。FoCUS的能力包括掌握换能器操作和图像采集所需的立体定向和精神运动技能。能力还需要能够优化设置、排除图像采集故障以及了解由于复杂的临床环境和患者病理学而导致的超声限制。本文介绍了在FoCUS中成功进行高质量二维（B模式）图像采集的概念。
高质量图像采集的概念可应用于 FoCUS 检查的所有已建立的超声窗口：胸骨旁长轴 （PLAX）、胸骨旁短轴 （PSAX）、心尖四腔 （A4C）、肋下四腔 （SC4C） 和下腔静脉 （IVC）。提到了顶端五腔 （A5C） 和肋下短轴 （SCSA） 视图，但未深入讨论。本文还提供了一个实用的图，说明了相控阵探头的运动，作为FoCUS图像采集过程中的认知辅助工具。
Introduction
聚焦心脏超声 （FoCUS） 是一种有限的、由临床医生执行的超声心动图应用，可为患者护理提供即时的解剖、生理和功能信息。这些检查由五个经典视图组成，以问题为导向，在床边实时进行，不能取代全面的超声心动图检查1，2。鉴于这些检查的重点性质，当临床状态改变或需要连续监测时，通常会重复进行。在可能的情况下，进行标准化培训并获得所有五个视图的足够图像非常重要，因为某些视图可能提供有限的信息，具体取决于个体患者和病理。
FoCUS的使用正在迅速扩大。许多临床领域，如围手术期麻醉学、重症监护和急诊医学1、2、3，现在常规使用 FoCUS。住院病房和门诊临床护理机构也正在采用此工具来加强临床实践4，5，6。因此，一些社会机构，如美国超声心动图学会、重症监护医学学会和美国急诊医师学会，已经发布了关于 FoCUS 能力和实践范围的指南和建议7，8，9。虽然这些指南和建议没有编纂成文，但大部分内容是一致的，并影响了FoCUS培训课程10。
除了教学和图像解释之外，FoCUS的能力还包括掌握立体定向和精神运动技能。立体定向技能是指根据三维解剖特征将超声换能器准确定位在身体上。精神运动技能描述了认知功能与影响协调、灵巧和操作的身体运动之间的关系。扩大对这些技能的知识和认识支持FoCUS学员的发展。
本文介绍了在FoCUS中进行高质量图像采集的概念，既有实用的考虑，也有对立体定向和精神运动技能的关注。具体而言，本文讨论了最佳患者定位、探头操作，并提出了优化相控阵探头使用的技巧。最后，它研究了二维（B模式或2D模式）和运动模式（M模式）的图像优化。
Protocol
Representative Results
Discussion
本出版物的目的是提供实用的建议和最佳实践，以在具有挑战性的临床环境中获得最佳FoCUS图像。正式的超声研讨会、临床经验和实践教学中对学习者的观察已经深入了解了陷阱和不太理想的趋势。因此，影响立体定向和精神运动技能的许多因素变得明显。虽然本材料是针对FoCUS检查描述的，但许多原则可以应用于其他护理点超声检查和超声换能器类型。除了影响学习者之外，教师还可以将这些概…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
我们要感谢密歇根大学麻醉系、Max Harry Weil 重症监护研究与创新研究所以及 Katelyn Murphy 的行政和平面设计支持。
Materials
| Aquasonic ultrasound gel | Parker | 30592052 | https://dr.graphiccontrols.com/en/catalog/ultrasound-gel/parker-laboratories-01-50-aquasonic-100-gel-5l-1332e66e/ |
| Philips Sparq ultrasound machine | Phillips | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC795090CC/sparq-ultrasound-system#documents |
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