Summary
מאמר זה ממחיש כל שלב של הייצור של הספסל החדש רב תכליתי בעלות החיים מודל לניהול גישה לדרכי הנשימה subglottic. כל ההליכים מוצגים בווידאו. את הריאליזם של המודל ואת התאמתו לאימון תמרונים קליניים נתון הוערך על ידי בכירים עצמאיים otolarynלוגים ומרדימים.
Abstract
"קנה הנשימה" הוא אחד ההליכים התכופים ביותר, המתבצע באמצעות טכניקות שונות ביחידת הטיפול הנמרץ ובמצבי החירום. למרות זאת, קיים חוסר הכשרה בהליך זה המשפיע על תוצאותיה, התלויות גם במיומנות המפעיל. כאן, אנו לוקחים את ההכשרה והסימולציה המסוימת בהתחשב. מאמר זה מיועד לתאר כל שלב של ייצור בעלי חיים מרובי מטרה בעלות נמוכה, עם תמיכה של וידאו ותמונות, וכדי לקבל חוות דעת על האיכות של מודל זה על ידי ניהול שאלון למקצוענים עם ניסיון בהליכים.
עשרה מומחים בטכניקה נרשמו. המודל הבקיע ממוצע של 3.45/5 עבור הריאליזם האנטומי שלה; 4.75/5 עבור השימושיות שלה ככלי הדרכה עבור קורסי סימולציה והערכות. הזמן הדרוש כדי לבנות את המודל היה 15 דקות, והעלות הסתכם €10. הספסל בעלי חיים נחשב סימולטור שימושי מאוד לאימונים והערכות של המעי הגס. לכן, ניתן להשתמש בו ככלי לקורסים רפואיים ולסיטיהוטל.
Introduction
ניהול דרכי נשימה קשה הוא מיומנות קריטית עבור כל רופא העוסקים בחולים קריטיים, חולים וחירום. ביקורת שפורסמה ב 2013 האומדנים כי מספרי השכיחות של ' לא יכול להיאוורר, לא ניתן לצנרור מצבים עם שימוש בטכניקות דרכי הנשימה כירורגית להשתנות מ -0 אל 18.5%1.
כירורגיה של קנה הנשימה הוא אחד ההליכים הישנים ביותר כירורגי והוא משמש בהרחבה כשיטת הבחירה עבור גישה לדרכי האוויר subglottic עבור חולים הדורשים אוורור מלאכותי ממושך. במקור בוצע בתיאטרון הניתוח, זה הפך להיות מיטה שגרתית בבתי חולים רבים, במיוחד ביחידת טיפול נמרץ (טיפול נמרץ)2. מספר סוגים של טכניקות תוארו, כולל כירורגי (ST) ו מיקרועורית קנה הנשימה (PCT). באופן נרחב דווח שיעור הקנה כולל שיעורי סיבוך גבוה. ביקורת לאומית מדווחת כי 50% של מקרי מוות הקשורים לדרכי הנשימה או נזק מוחי בטיפול קריטי נגרמים על ידי סיבוכים של המעי הגס3. לעתים קרובות, שיעורי הסיבוך הגבוה משקפים חוסר היכרות עם הטכניקה והכשרה לקוי.
דרך נוספת לגישה משנית את דרכי הנשימה היא לבצע כריתת התריס (CT), אשר מומלץ באופן כללי כאסטרטגיה להתמודד עם ' לא יכול להנשים, לא ניתן לצנרור מצבים הן בבית חולים והן טיפול פנים-רפואי 4. להיות מהיר ופוטנציאלי להציל את החיים בחולים עם נתיב אוויר כושל, מטפלים אחראי ניהול דרכי הנשימה חייב להיות מוכר עם הטכניקה. התרגול וההכשרה ממלאים תפקיד מרכזי מאז הצלחתו תלויה בזריזות המפעיל5. עם זאת, בשל שיפורים בניהול דרכי הנשימה בעשורים האחרונים, ירידה בצורך בניתוח הקנה הנשימה ונתיבי החירום כירורגי נצפתה. זה הביא לחוסר ניסיון קליני ולהקטין חשיפה לטכניקה זו שמירת חיים, אשר עשוי להשפיע לרעה על איכות ההליכים ובסופו של דבר בטיחות של חולים6,7.
כיום, הדמיה היא שיטת הוראה נפוצה ואפקטיבית להכשיר מיומנויות רפואיות וכירורגיות, במיוחד עבור טירונים שלומדים יכולות חדשות8,9. סימולציה מאפשרת לשחזר הליך קליני או מצב, מתן מתלמדים עם חשיפה יד ראשונה לתרחיש קליני וטכניקות מורכבות תוך חיסול הסיכון עבור מטופלים10.
מגוון רחב של סימולטורים, מן המציאות הווירטואלית לדגמי בעלי חיים, שימשו הכשרה ניהול דרכי הנשימה כירורגי11,12,13,14. התרגול במודלים ובובות מדווח להיות הצורה הנפוצה ביותר של הדרכה עבור מרדימים ורפואה חירום התושבים15,16. גופות השתמשו גם כדי ללמד אנטומיה הצוואר ואת כישורי פרוצדורליים17. עם זאת, העלות של כל האפשרויות הללו הן לעיתים מאוסרני ויכולות להציב מגביל ואתגרים מוסריים. סימולטורים עלות נמוכה גם תוארו והציע למטרות חינוכיות, אך לא השתמשו כדי להכשיר את כל הליכי הגישה לדרכי הנשימה subglottic.
בכתב יד זה, אנו מתארים כיצד לייצר בקלות, בעלות נמוכה, מודל הספסל באיכות גבוהה, המדמה את הצוואר האנושי לבצע כריתת התריס, הפרעורית וכירורגית הקנה הנשימה ואת ההערכה שלה. המטרה העיקרית הייתה לתכנן מודל קל לעשות עם חומרים זמינים בקלות ובאופן קבוע, כך שכל אחד יכול פשוט לחקות ולשכפל אותו. הזמן הכולל להרכיב את המודל היה כ 15 דקות והערכת העלות הייתה בערך של €10 כולל משאבים וייצור (20 €/h).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
החיה האטומית, המיועדת בדרך כלל לצריכת האדם, נרכשה בחנות קצבים מקומית ( איור 1). לכן, ניתן להעבירו בקלות ולאחסנו ללא הגבלות ספציפיות או תקנות היגייניות.
1. ניקוי החזיר איירווייז
- בעזרתו של אזמל מבתר, מלקחיים אדסון ומספריים של מצורע, נקו את קנה הנשימה והגרון מרקמות הסביבה העודפות (שרירי הרוחב, עודף הלשון), על ידי גזירה וקיצוץ.
- להסיר את הרקמה עד הסחוס הגרון הם כמעט חשופים ואת טבעות הקנה קל להפטה.
- הסר את עצם הלשון ואת הרקמות הרכות שמסביב: למצוא את ההוד של הצופר יותר ולעקוב אחר הצופר עם הלהב, ולאחר מכן לעבור את אחד הצלעות ולחזור על אותו המבצע עד החלק כולו יוסר.
- חותכים את קנה הנשימה בצדו המרוחק approximatively בגובה 15 ס מ מהגרון באמצעות סכין מבתר.
הערה: החלק שהוסר, המורכב על-ידי איברים mediastinal, ישמש לשלב הבא בשגרה.
2. הכנת בלוטת התריס
- קח את האיברים הmediastinal שנמחקו קודם וחפש את התימוס.
הערה: התימוס ממוקם בדרך כלל על החלק הקדמי של הקרומי מעבר לפרוזדור הימני. חזירים למבוגרים עשויים להיות בלוטת התימוס קטן מאוד. - בעזרת מלקחיים, נתק את. התימוס מהרקמה שמסביב
- לגלף את התימוס החזיר השיגה רק לתוך צורת פרפר כדי לשחזר את בלוטת התריס מדומה.
- עם סכין מחתך, חותכים פרוסה שטוחה של בלוטת התימוס 1.5 ס"מ עבה.
- עם מספריים של מצורע, לחתוך את הפרוסה בצורת פרפר עם שני 3 ס"מ x 2 ס מ האונות המחובר על ידי hystmus.
הערה: הממדים הכוללים של בלוטת התריס צריך להיות 3 ס"מ אורך, 6 ס"מ גדול ו 1.5 ס מ עובי.
3. לקשור את בלוטת התריס לקיר הקנה.
הערה: לשלב הבא, השתמש בנתיבי הנשימה העליונים שהוכנו בעבר ובבלוטת התריס הדומה.
- הציבו את בלוטת התריס הדומה בין טבעת הקנה הראשונה לשלישית.
- קח מחזיק מחטים. ומלקחיים כירורגיים . תפסי את תפר המשי 2/0
- תפר את בלוטת התריס עם שני תפרים מזרן אופקי לרוחב עובר כל אונה בחלק הרוחבי של קנה הנשימה.
הערה: תפר מזרן אופקי עוטפת יותר רקמות מאשר תפר רגיל. זה חשוב כאשר הרקמות הרכות מסוכמת, כמו בלוטת התימוס חזיר, כי נוטה לקרוע. - להעביר את המחט רק בחלק שטחי של קנה הנשימה כדי למנוע את האפשרות לראות את החוט בתוך לומן הקנה, אם ביצוע הפיברוסקופיה.
הערה: זיהוי ושימור של בלוטת התריס הימנעות מדימום הניתוח לייצג שלבים קריטיים כירורגי במהלך הליך הניתוח הפיום.
4. הכנת הוושט
- השתמש הוושט, אשר ממוקם על החלק האחורי של קנה הנשימה, כדי לדמות את fascia הצוואר ואת השרירים.
- להסיר את הוושט מחיבור הגרון שלו על ידי חיתוך אותו עם אזמל או עם מספריים כירורגי.
- חותכים ולפתוח את הוושט על אורכו עם מספריים כירורגית.
- להחזיק את השריר ואת רירית עם מלקחיים שיניים כדי לעזור הליך גזירה. התוצאה של פעולה זו יהיה מלבן של שריר מכוסה רירית הוושט.
5. הושט את הוושט לקנה הנשימה
- מניחים את השכבה המתקבלת רק של השרירים על גבי קנה הנשימה ואת הגרון עם ממברנה רירית הפנים כלפי מעלה. המטרה היא לכסות את הגרון: מפסגת הסחוס של בלוטת התריס אל טבעות הקנה האחרון.
- תפר את הוושט נפתח עם לפחות 6 תפרים פשוטים:
אחד בצד הטוב ביותר של המודל, על פסגת הסחוס של בלוטת התריס.
על החלק הקדמי של. טבעת הקנה האחרונה
. לפחות אחד בכל צד של קנה הנשימה
אחד בכל צד של החלק לרוחב התחתון של הסחוס בלוטת התריס שבו שרירי גרונית לוטת התריס הם. - סמן קו על רירית הוושט עם דיו לבן הודו כדי לדמות את אלבה לינאה.
הערה: זיהוי וניתוח נאות דרך לינאה אלבה הוא צעד חשוב במהלך הליך החיתוך בקנה הנשימה (איור 2).- לשם כך, השתמש בדיו לבן בהודו ובמזרק אינסולין.
- למשוך קצת דיו ולאחר מכן לעקוב אחר קו על fascia מדומה על ידי גירוד זה עם המחט תוך שפיכת טיפות קטנות של דיו.
- הסר את עודף הדיו בעדינות באמצעות דגימה קטנה.
6. הכנת בסיס קצף לדגם
- חותכים ריבוע של קצף של 3 ס"מ x 10 ס"מ x 15 ס"מ.
- צורה a תלם 2.5 ס"מ גדול ו 10 ס"מ ארוך במרכז הקצף.
- כדי לעשות זאת, מקפלים חצי של הריבוע של קצף, כך שהוא יוצר גיבנת האורך בצד אחד.
- חותכים 1 ס מ של הגיבנת את כל אורכו עם מספריים.
- להתפתח כיכר קצף ולקצץ את השורה היחידה תלם בצורה חלקה.
7. הידוק המודל ללוח העץ
- קח לוח עץ של הממדים אותו של קצף.
- מניחים את כיכר קצף על הלוח עץ ולהוסיף את המודל בשורה קצף.
- עם מהדק עץ, מקום קליפ בסוף קנה הנשימה, על שרירי הרוחב הנותרים של סחוס בלוטת התריס ועל epiglottis.
8. הכנת העור
- קח את עור חזיר שנאסף מן האטליז ולחתוך אותו בצורה מרובעת גדול מספיק כדי לכסות את המודל כולו. בדרך כלל, ריבוע של 25 ס"מ x 20 ס מ מספיק.
- חותכים את העור בסכין מבתר. ומכסים את הדגם איתו
9. הידוק העור ללוח העץ
- קח את השדכן ולתקן את העור על הלוח עם כ 10-15 קליפים. מניחים אותם על הצדדים האנכיים של הלוח
- חתוך את עודפי העור בכל צד של הלוח בעזרת סכין.
- השתמש מלקחיים קוקר להחזיק בחוזקה את העור כדי לאפשר חיתוך בטוח.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
העריכו את הכדאיות ואת הקבלה של הספסל בקלות, בעלות נמוכה, באיכות גבוהה, מודל המדמה את הצוואר האנושי ככלי לניתוח כריתת תירוטומיה, פרעורית וכירורגי הדרכה הקנה. לאחר סקירה של הספרות הנוכחית על סימולציה בחינוך כירורגי, מכשיר הסקר תוכנן. השאלון כללה את הפעלות התוכן הבאות:
נתונים כלליים ודמוגרפיה של המשתתפים;
ב. נאמנות של הספסל-דגם;
ג. התאמת כריתת תירוטומיה, פרעורית וכירורגית הקנה הנשימה לאימון על ידי המודל המיוצר.
המשתתפים התבקשתי לדרג הצהרות עם סולם ליקרט בן חמש נקודות (1: לא להסכים בחריפות, 5: מסכים מאוד). כל המשתתפים קיבלו גם הזדמנות להוסיף היבטים חיוביים ושליליים של מודל הספסל, כמו גם להמליץ על שיפורים. תיאור מפורט של מכשיר הסקר מסופק בטבלה 1. פאנל של מומחים המורכב הדמיה חינוכית, האוזן, האף והגרון (ENT) רופאים, המרדיולוגים ומורים לחינוך כירורגי סקרו את תוכן כלי הסקר לדיוק וסיפק שינויים מתאימים כדי להבטיח את תוקפו של המחקר.
ההשתתפות במחקר הייתה בהתנדבות, אנונימית ועצמאית. סודיות המידע הובטחת ואין תמריץ פיננסי להשתתף במחקר. המחקר נערך בהתאם לעקרונות הכרזת הלסינקי. הנתונים נותחו באמצעות גיליון אלקטרוני ומוצגים כממוצע וכטווח בין רבעוני (IQR). נתונים איכותיים מהשאלה הפתוחה הסתיימה באמצעות ניתוח תוכן.
עשרה רופאים עצמאיים בכירים ENT ומרדימים עם ניסיון בניתוח כריתת התריס, פרעורית וכירורגית הקנה הנשימה היו נרשמו. הגיל הממוצע והותק הרשע היו 31 שנים ו -7 שנים, בהתאמה. דירוג הממוצע הכולל לריאליזם של המודל, כולל אנטומיה, משוב מישוש, תגובת הרקמות למישוש, תפיסת ציוני דרך, הייתה 3.45/5. התאמה של הדרכה מודל עבור נוהלי גישה subglottic הנתון היה מדורג מאוד עם ממוצע כולל של 4.75/5. כל המגיבים הרשומים היבטים חיוביים ושליליים בחלק הפתוח של הסקר. סך של 24 הצעות נאספו. זוהו שלושה היבטים חיוביים ו-3 שליליים (שולחן 1). בין החיוביים, ההצעות הנפוצות ביותר היו המשוב מישוש של המודל בהשוואה לחלופות סינטתיים. בעוד החלקה של שכבות של המודל היה ההיבט השלילי נמצא לעתים קרובות. ארבעה משתתפים הציעו שיפורים אפשריים, שדווחו בטבלה 1.
איור 1 : קטעי בעלי חיים שונים הדרושים כדי להפוך את המודל. מלמעלה שמאל: החזירים העליון איירווייז, בלוטת התימוס לחתוך בצורת פרפר, ושט חזיר נפתח longitudinally, עור חזיר. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.
איור 2: ניתוח כלשהו. בתמונה זו, מוצג הדגם המוגמר במהלך הליך הטיפול הכירורגי בקנה הנשימה הפתוח. במרכז, מוצגים הניתוח הקהה של fascia הצוואר המדומה והשרירים עם המספריים של מצורע. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.
>
| ממוצע (IQR) | ||
| מושב 1: דמוגרפיה | 31, 3 (6) | |
| 1 | גיל | |
| 2 | מין | |
| 3 | ותק מקצועית (בשנים) | 6, 6 (7) |
| מפגש 2 : נאמנות הספסל-דגם | ||
| 4 | המודל מייצג אנטומיה מדויקת של צוואר האדם (על מה שמדאיג את ההליך המבוצע) | 3, 2 (0, 25) |
| מיכל 5 | מודל הרקמות מגיב לתנועות שלי באופן ריאליסטי ולתת לי משוב מציאותי מישוש | 3, 6 (1) |
| מפגש 3: התאמה של כריתת התריס, פרעורית וכירורגית הקנה הנשימה לאימון על ידי המודל המיוצר | ||
| 6 | המודל הוא כלי שימושי להדמיית ההליך | 4, 8 (0, 25) |
| 7 | המודל מאפשר להתאמן על כל הכישורים הטכניים החיוניים הדרושים להליך (למעט תקשורת עם קבלת החלטות מטופל או קליני) | 4, 6 (1) |
| 8 | הסימולטור יכול לשמש למטרת אימונים | 4, 8 (0, 25) |
| 9 | סימולטור יכול לשמש בדיקה/הערכה בבית הספר לכירורגיה | 4, 8 (0, 25) |
| היבטים חיוביים של מודל הספסל | ||
| משוב מישוש טוב יותר מאשר סימולטור סינתטי אפשרות לשפר את המיומנויות והכישורים הטכניים של סטודנטים/תושבים יכול לאפשר לתלמידים להבין טוב יותר את שלבי ההליך |
||
| היבטים שליליים של מודל הספסל | ||
| העור עבה מדי וקשה לחדור העור מחליק על פני שכבות עמוקות יותר . קשה למצוא ציון דרך |
||
| שיפורים מומלצים | ||
| מניעת תנועות הזזה באמצעות שכבות השכבות יחד התנסות בעור של בעלי חיים שונים (טורקיה, ארנבת) |
||
טבלה 1: תיאור של כלי הסקר ותוצאות.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
הספסל מיוצר בעלות נמוכה ובעלת אמינות גבוהה, הדומה לצוואר האנושי ומאפשר לתרגל כריתת תירוטומיה, פרעורית וכירורגית בקנה מאוזן. הסקר תוכנן מילא רופאים ומרדימים בכירים והמרדיולוגים העריכו את המידה שבה המודל משכפל את המאפיינים הפיזיים של הצוואר ואת ההתאמה שלה להכשרת הליכי משנה נתון הגישה לדרכי הנשימה.
כמה דגמים תוצרת בית או סימולטורים דווחו וניסינו להתגבר על המגבלות שלהם. מודל חזירי שהוצגו על ידי netto ואח '18 חסר מבנים אנטומיים בין העור וקנה הנשימה, מה שהופך אותו מתאים לניתוח כריתת תירוטומיה בלבד. שני מחקרים לתאר מודלים סינתטיים התאספו עם ממתקים וחומרי חדר הרדמה (צינורות, גאוזים) להתפשר על נאמנות וללא המודל לאימונים ST19,20. לידיעתנו שלנו, מודל הספסל שלנו הוא המודל הרב הרב הראשון המתאים לשלושת ההליכים העיקריים של המעי הגס (CT, PDT, ST).
קנה הנשימה porcine עם כל הנספחים (השרירים, fascia צוואר הרחם, בלוטת התריס) ואת העור דומים יחסית רקמת האדם21. עם זאת, קשה למצוא את כל הקטע של החיה מאז הצוואר הוא בדרך כלל באמצעות כל אורכו ומבנים רבים אובדים בהליכי שחיטת חזיר. מסיבה זו, הרכבנו בלוטת התריס מדומה כדי לאפשר את הisthmic בקנה הנשימה בין הפנים. התימוס חזיר נבחרה כאיבר המתאים ביותר למטרה זו בשל מרקם שלה.
עור חזיר היה לפעמים עבה מדי, מה שהופך את קנה הנשימה נוטה להתמוטט בעת הצבת כוח על הצוואר כדי לחדור אותו עם מחטים ומרחיבים בגישה הפרעורית. ההבדל האנטומי בין הדגמים התאספו בשל מגוון של רקמות בעלי חיים יכול להוות כמה אתגרים במונחים של השגות ואיכות המודלים. עם זאת, זה יכול להשוות את השונות האטומית של הצוואר האנושי. חוסר דימום והפרשת רקמות הוא מגבלה נוספת של מודלים vivo ex. הדמיה של דימום נותרת בעיה מאתגרת בשל המורכבות של מערכת הדם והפיסיקה של זרימת נוזלים צמיגה. בשל מגבלה זו, המודל המדווח יכול להיחשב כסימולטור באיכות בינונית.
באופן מסורתי, בובות, חיות ורדימים בעלי חיים משמשים בניתוח כריתת תירוטומיה ובהוראה לפתיחת קנה הנשימה. אף על פי כן, בובות לא דומות מספיק לאנטומיה האנושית ואינן מספקות מודל ריאליסטי ללמוד טכניקה זו. בעלי חיים יהיה אידיאלי אבל העלות היא מוגבלת, רק מספר מוגבל של תושבים יכול להיות הזדמנות זו22.
היעדר כספים נחשב למכשול להכשרה רפואית. העלות של בובות מסחריות ומכשירים סינתטיים נע בין $1000 ל $3000 והחלפת חלקים הם יקרים מדי. ניסינו סימולטור סינתטי23 שניתן להשתמש בו לא יותר מ -10 פעמים. בנוסף, לאחר החתך הראשון, רק את התרחבות והחדרת הצינור ניתן לבצע מספר פעמים, מה שהופך את ההליך החינוכי שלם. להפך, מודל זול, חד פעמי כמו זה שמתואר כאן יכול להיות מורכב ומשמש בתוך כמה דקות ללא רכיבים יקרים. המודל יכול להיות שימוש חוזר עד שלוש פעמים, הפחתת העלות של המודל לכל מספר של נסיונות. את 3 טכניקות שונות ניתן לבצע כתוצאה מכך, כיוון שהם מבוצעים בחלקים שונים של המודל: (1) כריתת האונה הדחופה (2) המעי הגס בקנה מאוזן, ו (3) כירורגית קנה הנשימה הפתוח.
ניהול דרכי הנשימה קשה היא מיומנות קריטית והיא עדיין קשורה לשיעור סיבוך גבוה. מאחר והצלחתו תלויה בניסיון המפעיל ובמיומנות, בתרגול ובהדרכה, ממלאים תפקיד מרכזי. באופן כללי, ההכשרה עדיין מוגבלת להסבר וראיית הטכניקה. לרוב התושבים יש את ההזדמנות לראות את ההליך רק כמה פעמים לפני ביצוע אותו בסביבה קלינית. מאמר זה מציג צעד אחר צעד הוראות לייצור הספסל הנסיוני הנתיב-דגם המבוסס על טכנולוגיה נמוכה ועלות ללמד את שלוש הליכי הקנה העיקרי של הנשימה (CT, PDT, ST). עם זאת, סקר ההערכה הראה כי המודל, למרות מציאותי, צריך להיות מושלם.
בעתיד, היינו רוצים להשוות עורות מבעלי חיים שונים (למשל, עגל, תרנגול הודו וארנבת) כדי למצוא את הבחירה הטובה ביותר וכמה זה יכול להשפיע על איכות ההליך והלמידה האולטימטיבית. לבסוף, היינו רוצים לאמץ ולשפר את הרעיון של פיורליה ואח '.22 לערבב סימולטורים סינתטיים ורקמות בעלי חיים. נבנה פיגום סינתטי המייצג את הראש, הצוואר והחזה העליון, שם ניתן להוסיף קנה הנשימה של חזיר. זה עשוי לעזור להרוס את הזמן לייצר ולהגיע לנאמנות גבוהה יותר, הגישה לשחזור ויעילות העלות. מחקרים נוספים צריכים להתבצע כדי להשוות את המודל הזה למודלים אחרים של בעלי חיים ולמאמנים משימות סינתטיים אחרים במונחים של נאמנות ויעילות הכשרה.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
. למחברים אין מה לגלות
Acknowledgments
המחברים מודים לזכות היוצרים באוניברסיטת מאג דלה Carità, Novara, על עזרתה.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Foam | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | Used to stabilyze the model on the wooden tablet |
| Insuline Syringe | na | na | Used to draw linea alba with india ink |
| Pig Esophagus | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to build the simulated muscular layers and fascia |
| Pig skin | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to obtain the simulated skin |
| Pig thymus | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to build the simulated thyroid |
| SILK suture - Vetsuture SILK 2/0 (Metric 3) Ago 3/8 30mm Reverse Cutting (12 pz) | Sanitalia Care Srl | SILK2CN | Sutures to tight all the parts of the model |
| Surgical instruments scissors, forceps, knife, needle holder | na | na | na |
| Swine upper airways | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to build the model |
| white india ink - pelikan 10ml | Cartoleria Manzoni di Lo Monaco Rosaria s.a.s. 97019 Vittoria, Italy | 36340 | Ink used to mark the linea alba on the esophagus |
| Wood stapler | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | Used to staple on the model |
| Wooden tablet | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | Used to stabilyze the model with the stapler |
References
- Langvad, S., Hyldmo, P. K., Nakstad, A. R., Vist, G. E., Sandberg, M.
- Ben-Nun, A., Altman, E., Best, L. A. Emergency percutaneous tracheostomy in trauma patients: an early experience. Annals of Thoracic Surgery. 77 (3), 1045-1047 (2004).
- Cook, T. M., Woodall, N., Harper, J. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit. Project of The Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. British Journal of Anaesthesia. 106, 632-642 (2011).
- Das, B., Nasreen, F., Haleem, S. A "cannot ventilate, cannot intubate" situation in a patient posted for emergency surgery for acute intestinal obstruction. Anesthesia Essays and Research. 7 (1), 140-141 (2013).
- Bann, S., Khan, M. S., Datta, V. K., Darzi, A. W. Technical performance: relation between surgical dexterity and technical knowledge. World Journal of Surgery. 28 (2), 142-146 (2004).
- Lesko, D., Showmaker, J., Ukatu, C. Declining Otolaryngology Resident Training Experience in Tracheostomies: Case Log Trends from 2005 to 2015. Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 156 (6), 1067-1071 (2017).
- Patel, H. H., Siltumens, A., Bess, L. The decline of tracheotomy among otolaryngologists: a 14-year review. Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 152, 465-469 (2015).
- Maran, N. J., Glavin, R. J. Low-to high-fidelity simulation - a continuum of medical education? Medical Education. 37 (1), 22-28 (2003).
- Lippert, A., Dieckmann, P. G., Oestergaard, D.
- Beaubien, J. M., Baker, D. P. The use of simulation for training teamwork skills in health care: how low can you go? Quality & Safety in Health Care. 13 (1), 51-56 (2004).
- Terragni, P., Mascia, L., Faggiano, C. A new training approach in endoscopic percutaneous tracheostomy using a simulation model based on biological tissue. Minerva Anestesiologica. 82 (2), 196-201 (2016).
- Jayaraman, V., Feeney, J. M., Brautigam, R. T. The use of simulation procedural training to improve self-efficacy, knowledge, and skill to perform cricothyroidotomy. The American Journal of Surgery. 80 (4), 377-381 (2014).
- Takayesu, J. K., Peak, D., Stearns, D. Cadaver-based training is superior to simulation training for cricothyrotomy and tube thoracostomy. Internal and Emergency Medicine. 12 (1), 99-102 (2017).
- Aho, J. M., et al. Every surgical resident should know how to perform a cricothyrotomy: an inexpensive cricothyrotomy task trainer for teaching and assessing surgical trainees. Journal of Surgical Education. 72 (4), 658-661 (2015).
- Holak, E. J., Kaslow, O., Pagel, P. S. Who teaches surgical airway management and how do they teach it? A survey of United States anesthesiology training programme. Journal of Clinical Anesthesia. 23 (4), 275-279 (2011).
- Makowski, A. L. A Survey of Graduating Emergency Medicine Residents' Experience with Cricothyrotomy. The Western Journal of Emergency Medicine. 14 (6), 654-661 (2013).
- Tonui, P. M., Nish, A. D., Smith, H. L., Letendre, P. V., Portela, D. R. Ultrasound Imaging for Endotracheal Tube Repositioning During Percutaneous Tracheostomy in a Cadaver Model: A Potential Teaching Modality. Ochsner Journal. 14 (3), 335-338 (2014).
- Netto, F. A., et al. A porcine model for teaching surgical cricothyridootomy. The journal of the Brasilian College of Surgeons. 42 (3), 193-196 (2015).
- Varaday, S. S., Yentis, S. M., Clarke, S. A homemade model for training in cricothyrotomy. Anaesthesia. 59, 1012-1015 (2004).
- Bryant, R. J., Morgan, M. H., Youngquist, S. T., Fix, M. L. Edible Cricothyrotomy Model: A Low-Cost Alternative to Pig Tracheas and Plastic Models for Teaching Cricothyrotomy. Journal of Education and Teaching Emergency Medicine. 2 (1), (2017).
- Fikkers, B. G., van Vugt, S., van der Hoeven, J. G., van den Hoogen, F. J., Marres, H. A. Emergency cricothyrotomy: a randomised crossover trial comparing the wire-guided and catheter-over-needle techniques. Anaesthesia. 59 (10), 1008-1011 (2004).
- Fiorelli, A., et al. A home-made animal model in comparison with a standard manikin for teaching percutaneous dilatational tracheostomy. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 20, 248-253 (2015).
- Cricotracheotomy Trainer Manikin - Global Technologies "Simulators for Education". , Parmabotics LTD. Authorized Dealer (2019).
