Summary
이 문서는 서브 글로스 기도 액세스 관리를 위한 새로운 다목적 저비용 동물 벤치 모델의 제조의 모든 단계를 설명 합니다. 모든 절차가 비디오에 표시 됩니다. 모델의 리얼리즘과 주어진 임상 기동 훈련에 대 한 적합성은 독립적인 수석 이비인후과 의사와 마 취 학자에 의해 평가 되었습니다.
Abstract
기관 절제술은 중 환자 유닛과 응급 상황에서 다양 한 기술을 통해 수행 되는 가장 빈번한 절차 중 하나입니다. 그럼에도 불구 하 고,이 절차에 대 한 교육의 부족은 그 결과에 영향을 미치는, 또한 운영자의 손 재주에 따라 달라 집니다. 여기서는 특정 교육과 시뮬레이션을 고려 합니다. 이 문서는 비디오 및 이미지의 지원과 함께 새로운 다목적 저비용 동물 벤치 모델의 제조의 모든 단계를 설명 하 고, 전문가에 게 설문지를 관리 하 여이 모델의 품질에 대 한 의견을 얻기 위해 목표로 절차에 대 한 경험.
기술 분야의 10 명의 전문가 들이 등록 되었습니다. 이 모델은 해부학 적 사실성을 위해 평균 3.45/5를 득점 했습니다. 시뮬레이션 과정 및 평가를 위한 교육 도구로 서의 유용성에 대 한 4.75/5. 모델을 작성 하는 데 필요한 시간은 15 분 이었고 비용은 €10에 달한다. 동물 벤치 모델은 기관 절제술 훈련 및 평가를 위한 매우 유용한 시뮬레이터로 간주 되었습니다. 따라서, 그것은 의료 과정 및 거주에 대 한 도구로 사용할 수 있습니다.
Introduction
어려운 기도 관리는 중요 한, 아픈, 그리고 비상사태 환자를 다루는 모든 의사를 위한 중요 한 기술입니다. 2013에 발표 된 리뷰의 부각 번호는 ' 환기 할 수 없다 ' 수술 기도 기술의 사용과의 상황은 0에서 18.5%1로 다양 하다는 것을 추정 한다.
기관 절제술은 가장 오래 된 수술 절차 중 하나 이며 장기간 인공 환기를 필요로 하는 환자에 대 한 서브 glottic 기도 액세스를 위한 선택 방법으로 광범위 하 게 사용 됩니다. 원래 수술 용 극장에서 수행, 그것은 많은 병원에서 일상적인 연습, 특히 중 환자 실 (ICU)2되고있다. 외과 (ST) 및 경 피 적 기관 절 개 (PCT)를 포함 하 여 여러 유형의 기술이 설명 되어 있습니다. 기관 절제술은 합병증 비율이 높은 것으로 넓게 보고 되었습니다. 국가 감사 보고는 기도 관련 된 죽음의 50% 또는 중요 한 배려에 있는 두뇌 손상은 기관 절제술 합병증에 기인 합니다3. 종종, 높은 합병증 비율은 기술과 부적절 한 교육에 익숙하지의 부족을 반영 합니다.
기도를 세분화 하 여 액세스 하는 또 다른 방법은 광범위 하 게 ' 환기 할 수 없습니다' 를 처리 하는 전략으로 권장 되는 척추 절제술 (CT)을 수행 하는 것입니다, 입원 및 병원 내 치료 모두에서 상황을 삽 관 할 수 없습니다 4. 실패 한 기도를 가진 환자에 있는 빠르고 잠재적으로 인명 구조 대체 기동 되는, 기도 관리를 담당 하는 임상의는 기술에 잘 알고 있어야 합니다. 따라서 연습과 교육은 운영자의 손 재주5에 따라 성공 하기 때문에 중추적인 역할을 합니다. 그러나, 지난 수십 년 동안 기도 관리의 개선으로 인해, 기관 절제술 및 응급 수술 기도에 대 한 필요성의 감소가 관찰 되었다. 이것은 임상 경험의 부족 및이 생명을 구하는 기술에 감소 된 노출을 초래 했습니다,이는 절차의 질 및 궁극적으로 환자의 안전에 부정적인 영향을 미칠 수 있다6,7.
요즘, 시뮬레이션은 특히 새로운 능력을 배우는 초보자를 위한 의료 및 외과 능력을 훈련 하는 일반적이 고 효과적인 교육 방법8,9. 시뮬레이션은 환자10의 위험을 제거 하면서 임상 시나리오 및 복잡 한 기술에 대 한 첫 번째 노출 연수생을 제공 하는 임상 절차 또는 상황을 재현 할 수 있습니다.
가상 현실에서 동물 모델에 이르기까지 다양 한 시뮬레이터가 수술 기도 관리11,12,13을훈련 하는 데 사용 되었습니다. 모델과 마네킹에 대 한 연습은 마 취 및 응급 의학 거주자15,16에 대 한 명령의 가장 일반적인 형태로 보고 됩니다. 시체는 또한 목 해부학과 절차적 기술17을 가르치는 데 사용 되었습니다. 그러나, 이러한 모든 옵션의 비용은 때로는 금지 하 고 윤리적, 도덕적 제약 및 도전을 초래할 수 있습니다. 저렴 한 비용의 시뮬레이터도 설명 하 고 교육 목적을 위해 제안 하지만 모든 서브 glottic 기도 액세스 절차를 훈련 하는 데 사용 되지 않았습니다.
이 원고에서는 인체 목을 시뮬레이트하고 경 피 및 외과 적 기관 절제술과 그 평가를 수행 하는 쉽게 만들어진 저비용 및 고 충실도 벤치 모델을 제조 하는 방법을 설명 합니다. 주요 목표는 누구나 쉽게 모방 하 고 재현할 수 있도록 간편 하 고 정기적으로 사용할 수 있는 재료를 사용 하 여 쉽게 만들 모델을 설계 하는 것 이었습니다. 모델을 조립 하는 전체 시간은 약 15 분 이었고 비용 견적은 약 €10의 자원과 제조를 포함 한다 (20 €/h).
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Protocol
일반적으로 인간의 소비를 위한 동물 해부학 적 세그먼트는 지역 정육점의 상점에서 구입 했다 ( 그림 1). 따라서, 그들은 쉽게 운송 하 고 특정 제한 또는 위생 규정 없이 저장할 수 있습니다.
1. 돼지 상부 항공 청소
- 하 부 메스, Adson 집게 및 메 즈 엠 움가 위를 사용 하 여 절단 및 하 적으로 과잉 주변 조직 (횡 적 근육, 혀의 과잉) 으로부터 기관 및 후 두를 청소 하십시오.
- 후 두 연골이 거의 노출 될 때까지 조직을 제거 하 고 기관 반지는 창백 하기 쉽다.
- 설 골 뼈와 주변 연 조직을 제거: 큰 경적의 미 넨 스를 찾아 블레이드와 경적을 따라, 다음 반대편 하나에 전달 하 고 전체 부품이 제거 될 때까지 동일한 작업을 반복 합니다.
- 하 부 칼을 사용 하 여 후 두에서 15cm의 말단 측에서 기관지를 근사 적으로 절단 하십시오.
주: 종 격동 기관으로 구성 된 제거 된 부품은 절차의 다음 단계에 사용 됩니다.
2. 갑 상선 준비
- 이전에 버려진 종 격동 장기를가지고 흉 선을 검색 하십시오.
참고: 흉 선은 보통 오른쪽 심 방의 바로 위에 종 격동의 정면 부분에 있습니다. 성체 돼지는 아주 작은 흉 선을 가질 수 있다. - 하 색인 집게를 사용 하 여 주변 조직에서 흉 선을 분리 합니다.
- 방금 얻은 돼지 흉 선을 나비 모양으로 개척 하 여 모의 갑 상선을 재현 합니다.
- 하 부 칼로, 흉 선의 평평한 슬라이스를 잘라 1.5 cm 두께.
- 메 젠 바 움가 위를 사용 하 여, 슬라이스를 나비 모양으로 자르고, hystmus에 의해 연결 된 3cm x 2cm로 브 2 개를 사용 합니다.
참고: 갑 상선의 전체 크기는 3cm, 큰 6cm 두께 1.5 cm 해야한다.
3. 기관 벽에 갑 상선 봉합.
참고: 다음 단계에서는 이전에 준비한 상부 기도와 모의 갑 상선을 사용 하십시오.
- 첫 번째와 세 번째 기관 링 사이에 시뮬레이션 된 갑 상선을 놓습니다.
- 바늘 홀더와 외과 용 집게를가지고. 2/0 실크 봉합을 잡아.
- 각로 브와 기관의 측면 부분을 통과 하는 두 개의 측면 수평 매트리스 스티치로 갑 상선 봉합.
참고: 수평 매트리스 스티치는 일반 스티치 보다 더 많은 조직을 감싸고 있습니다. 이는 연 조직을 봉합 할 때 중요 하다, 돼지 흉 선으로, 찢 어 경향이 있다. - 섬유 내 시경을 수행 하는 경우 기관 루멘에 실을 볼 수 있는 가능성을 방지 하기 위해 기관의 표면 부분에만 바늘을 통과.
참고: 수술 후 출혈을 피하는 갑 상선 식별 및 보존은 기관 절제술 절차 중 중요 한 외과 단계를 나타냅니다.
4. 식도 준비
- 목 근 막과 근육을 시뮬레이션 하기 위해 기관의 뒤편에 있는 식도를 사용 하십시오.
- 메스 또는 외과가 위를 절단 하 여 후 두 연결에서 식도를 제거 합니다.
- 수술가 위를 사용 하 여 그 길이에 따라 식도를 자르고 여십시오.
- 절단 절차를 돕기 위해 톱니 집게로 근육과 점 막을 잡아. 이 수술의 결과는 식도 점 막에 의해 덮여 근육의 사각형이 될 것입니다.
5. 기관에 식도를 봉합
- 점 막이 위로 향하게 하 여 기관 및 후 두 위에 방금 얻은 근육 층을 놓습니다. 목표는 후 두를 덮는 것입니다: 갑 상선 연골 정상에서 마지막 기관 고리까지.
- 적어도 6 개의 간단한 바늘로 열려있는 식도를 봉합 하십시오:
갑 상선 연골 정상에 모델의 근 위 측면에 하나.
준비의 말단 측에 하나, 마지막 기관 링의 정면 부분에.
기관의 각 측면에 적어도 하나.
갑 상선 연골의 아래쪽 측면 부분의 양쪽에 하나는 cricothyroid 상선 근육은. - 리 네아 알바를 시뮬레이션 하는 흰색 인도 잉크와 식도 점 막에 선을 표시 합니다.
참고: 리 네아 alba 를 통한 식별 및 적절 한 해 부는 기관 절제술 절차 중 중요 한 단계입니다 (그림 2).- 이렇게 하려면, 흰색 인도 잉크와 인슐린 주사기를 사용 합니다.
- 잉크를 몇 방울 흘리 면 서 바늘로 긁 적 하 여 시뮬레이션 된 처마 돌림의 선을 추적 하 여 잉크가 약간 흘러 나가는 것을 추적할 수 있습니다.
- 작은 면봉으로 잉크의 과잉을 부드럽게 제거 하십시오.
6. 모델의 폼 베이스 준비
- 3cm × 10cm × 15cm의 거품의 사각형을 잘라.
- 거품의 중앙에 큰 및 10cm 길이의 고 랑 2.5를 모양.
- 이렇게 하려면, 그것은 한쪽에 세로 혹을 만들 수 있도록 거품의 사각형의 절반을 접어.
- 가 위로 모든 길이 떨어져 혹의 1cm를 잘라.
- 폼 광장을 펼쳐 그냥 부드럽게 형성 된 밭 고 랑 트림.
7. 나무 태블릿에 모델을 스테이플
- 거품의 동일한 크기의 나무 타블렛을 가져가.
- 나무 태블릿에 폼 광장을 배치 하 고 폼 furrow에 모델을 삽입 합니다.
- 나무 스테이플러로, 기관의 끝에 클립을 배치, 갑 상선 연골의 나머지 측면 근육과 후두개에.
8. 피부 준비
- 정육점에서 수집 된 돼지 피부를가지고 전체 모델을 커버 할 수 있을 만큼 큰 사각형 모양으로 잘라. 일반적으로 25cm x 20cm의 정사각형으로 충분 합니다.
- 해 부 칼로 피부를 자르고 모델을 덮습니다.
9. 나무 태블릿에 피부를 스테이플
- 스테이플러를가지고 약 10-15 클립으로 태블릿에 피부를 고정 합니다. 태블릿의 수직 면에 배치
- 칼의 도움으로 태블릿의 각 측면에 여분의 피부를 손질.
- 더 안전한 절단을 허용 하기 위해 피부를 단단히 잡고 코 커 집게를 사용 합니다.
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Representative Results
우리는 쉽게 만들어진 저비용 및 고 충실도 벤치 모델의 타당성 및 수용 가능성을 평가 하 여 인체 목을 척추 절제술, 경 피 적 및 외과 기관 절제술 훈련을 위한 도구로 시뮬레이션 했습니다. 외과 교육의 시뮬레이션에 대 한 현재 문헌을 검토 한 후, 측량 기기를 설계 했습니다. 설문지는 다음 콘텐츠 세션으로 구성 되었습니다.
a. 일반 데이터 및 참여자의 인구 통계
b. 벤치 모델의 충실도;
c. 제조 된 모델에의 한 치 석 절제술, 경 피 적 및 외과 기관 절제술의 적합성.
참가자 들은 5 점 Likert 척도 (1: 강하게 동의 하지 않음)에 대 한 평가 문을 요청 받았다. 모든 참가자 들은 또한 벤치 모델의 긍정적이 고 부정적인 측면을 추가 할 수 있는 기회를 제공 하 고 개선을 권장 할 수 있었습니다. 측량 기기에 대 한 자세한 설명은 표 1에 나와 있습니다. 시뮬레이션 교육 주의자, 귀, 코 및 목 (ENT) 의사로 구성 된 전문가 패널, 마 취 및 외과 교육 튜 터는 정확성을 위해 측량 기기 콘텐츠를 검토 하 고 적절 한 수정을 제공 하 여 연구.
연구에 참여 하는 것은 자발적이 고 익명 이며 독립적 이었습니다. 정보의 기밀성을 보장 하 고 연구에 참여할 수 있는 재정적 인센티브가 제공 되지 않았습니다. 이 연구는 헬싱키 선언의 원칙에 따라 진행 되었다. 스프레드시트를 사용 하 여 데이터를 분석 하 고 평균 및 사분 위 각 범위 (IQR)로 표시 합니다. 서술형 질문의 질적 데이터는 콘텐츠 분석을 사용 하 여 해석 되었습니다.
10 명의 독립적인 고위 이비인후과 의사와 마 취 학자, 경 피 및 외과 기관 절제술에 대 한 경험이 등록 되었습니다. 평균 연령 및 평균 선임은 각각 31 년과 7 년 이었다. 해부학, 촉각 피드백, 촉진 조직과의 반응, 랜드마크 인식 등 모델의 현실감에 대 한 전반적인 평균 등급은 3.45/5입니다. 주어진 서브 글로스 기도 접근 절차를 위한 모형 훈련의 적합성은 4.75/5의 전반적인 평균으로 높게 평가 되었습니다. 모든 응답자는 설문 조사의 서술형 부분에 긍정적이 고 부정적인 측면을 나열 했습니다. 총 24 개의 제안이 수집 되었습니다. 3 개의 양성 및 3 가지 부정적인 측면이 확인 되었다 (표 1). 긍정적인 것 들 중에서, 가장 자주 제안 했다 합성 대안에 비해 모델의 촉각 피드백. 모델의 층의 슬라이딩 하는 동안 가장 자주 발견 되는 부정적인 측면 이었다. 4 명의 참여자가 가능한 개선 방안을 제안 하였으며,이는 표 1에 보고 되어 있다.
그림 1 : 모델을 만들기 위해 필요한 다른 동물 세그먼트. 왼쪽 상단에서 돼지 상부 항공, 돼지의 흉 선, 나비 모양으로 절단, 돼지 식도 세로로 열, 돼지 피부. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
그림 2: 근 막 해 부 . 이 그림에서는 외과 개방 기관 절제술 절차 중에 완성 된 모델이 표시 됩니다. 중앙에서, 메 즈 엠 움가 위를 가진 모의 목 근 막과 근육의 무딘 해 부가 표시 됩니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
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| 평균 (IQR) | ||
| 세션 1: 인구 통계 | 31 (3) | |
| 1 | 연령 | |
| 2 | 성별 | |
| 3 | 전문직 선임 (년) | 6, 6 (1) |
| 세션 2 : 벤치 모델의 충실도 | ||
| 4 | 모델은 정확 하 게 인간의 목 해부학을 나타냅니다 (수행 절차에 대 한 우려) | 3.2 (0) |
| 5 | 모델 조직은 현실적인 방법으로 내 움직임에 반응 하 고 나에 게 현실적인 촉각 피드백을 제공 | 3, 6 |
| 세션 3: 제조 된 모델에의 한 관절 절제술, 경 피 적 및 외과 기관 절제술의 적합성 | ||
| 6 | 이 모델은 절차를 시뮬레이션 하는 데 유용한 도구입니다. | 4.2 (0) |
| 7 | 이 모델은 절차에 필요한 모든 필수 기술 능력을 훈련 할 수 있습니다 (환자 또는 임상 의사 결정과의 의사 소통 제외). | 4.4/6 (1) |
| 8 | 시뮬레이터는 훈련 목적을 위해 사용 될 수 있었다 | 4.2 (0) |
| 9 | 시뮬레이터는 수술 학교에서 시험/평가로 사용 될 수 있었다 | 4.2 (0) |
| 벤치 모델의 긍정적 인 측면 | ||
| 합성 시뮬레이터 보다 더 나은 촉각 피드백 학생/거주자의 manuality 기술 능력을 향상 시킬 수 있는 가능성 학생 들이 절차의 단계를 더 잘 이해 하도록 허용할 수 있습니다. |
||
| 벤치 모델의 부정적인 측면 | ||
| 피부가 너무 두껍고 침투 하기 어렵다 피부를 더 깊은 층 위로 슬라이드 랜드마크 찾기 어려움 |
||
| 권장 개선 사항 | ||
| 레이어를 함께 봉합 하 여 슬라이딩 움직임 방지 다른 동물의 피부 실험 (칠면조, 토끼) |
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표 1: 설문 조사 계기 및 결과에 대 한 설명입니다.
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Discussion
제조 된 저비용 및 고 충실도 벤치 모델은 인간의 목을 시뮬레이션 하 고 척추 절제술, 경 피 적 및 외과 기관 절제술을 시행 했습니다. 수석 의사와 마 취 학자에 의해 작성 된 디자인 된 설문 조사는 모델은 목의 물리적 특성과 주어진 서브 glottic 기도 액세스 절차를 훈련에 대 한 적합성을 복제 하는 정도를 평가 했다.
몇 가지 집에서 만든 모델 또는 시뮬레이터 보고 된 우리는 그들의 한계를 극복 하기 위해 노력 했다. Netto et al18 에 의해 제시 된 돼지 모델은 피부와 기관 사이에 해부학 적 구조를 결여 하 고,이는 척추 절제술에만 적합 합니다. 두 가지 연구는 캔디와 마 취 실 재료 (튜브, 가우징)와 조립 된 합성 모델을 설명 하 고 충실도를 저해 하며 ST 교육19,20의 모델을 제외 합니다. 우리의 지식에, 우리의 벤치 모델은 세 가지 주요 trachemy 절차에 적합 한 최초의 다목적 모델입니다 (CT, PDT, ST).
모든 부속 서를 가진 돼지 기관 (근육, 자 궁 경관 근 막, 갑 상선) 및 피부는 인간적 인 조직21와 상대적으로 유사 합니다. 그럼에도 불구 하 고, 목은 일반적으로 모든 길이를 통해 절단 하 고 많은 구조 돼지 학살 절차에서 손실 되기 때문에 전체 동물 조각을 찾기 어렵다. 이러한 이유로, 우리는 간 협 마이크 tracheotomy를 허용 하는 시뮬레이션 된 갑 상선 조립. 돼지 흉 선은 그 질감으로 인해이 목적을 위해 가장 적합 한 기관으로 선택 되었습니다.
돼지 피부는 때로는 너무 두 껍 기 때문에 목에 힘을가 하 여 경 피 적 접근에서 바늘과 확장기로 침투 할 때 기관지가 붕괴 되기 쉽습니다. 동물 조직의 다양성으로 인해 조립 된 모델 간의 해부학 적 차이는 모델의 재현성 및 품질 측면에서 몇 가지 어려움을 초래할 수 있습니다. 그러나, 이것은 인간의 목의 해부학 적 가변성에 동일시 될 수 있습니다. 출혈과 조직 분 비의 부족은 ex 생체 모델의 또 다른 한계입니다. 출혈의 시뮬레이션은 순환 시스템의 복잡성과 점성 유체 흐름의 물리학 때문에 도전적인 문제로 남아 있습니다. 이 제한으로 인해 보고 된 모델은 중간 충실도 시뮬레이터로 간주할 수 있습니다.
전통적으로, 마네킹, 살아 있는, 마 취 화 된 동물은 쇄 골 절제술 및 기관 술 내 교육에 사용 됩니다. 그럼에도 불구 하 고, 마네킹은 인간의 해부학에 충분히 유사 하지 않으며이 기술을 배울 수 있는 현실적인 모델을 제공 하지 않습니다. 동물은 이상적 이지만 비용은 금지 되며 거주자의 제한 된 수만이 기회22를 가질 수 있습니다.
자금의 부족은 의료 훈련에 장벽으로 간주 됩니다. 상업용 마네킹 및 합성 장치의 비용은 $1000에서 $3000까지 다양 하며 교체 조각은 비용이 많이 듭니다. 우리는 10 번 이하로 재사용 할 수 있는 합성 시뮬레이터 (23 )를 시도 했다. 또한 첫 번째 절 개 후에는 튜브의 팽창 및 삽입만 여러 번 수행 할 수 있어 교육 절차가 불완전 하 게 됩니다. 반대로, 여기에 설명 된 것과 같은 값싼 일회용 모델은 고가의 구성 요소 없이 몇 분 안에 조립 하 고 사용할 수 있습니다. 모델을 최대 3 번 재사용할 수 있으므로 모델의 시도 횟수에 따라 비용이 절감 됩니다. 그들은 모델의 다른 부분에서 실행 되기 때문에 3 가지 다른 기술은 결과적으로 수행 될 수 있다: (1) 응급 경련, 경 피 팽창 기관 절 개 및 (3) 외과 개방 기관 절제술.
어려운 기도 관리는 중요 한 기술 이며 그것은 여전히 높은 합병증 비율에 관련 된. 그것의 성공은 운영자의 경험과 손 재주에 의존 하기 때문에, 연습과 교육은 중요 한 역할을 한다. 일반적으로, 교육은 여전히 설명으로 제한 하 고 기술을 보고. 대부분의 거주자는 임상 설정에서 수행 하기 전에 절차를 몇 번만 볼 수 있는 기회가 있습니다. 이 기사에서는 낮은 기술과 세 가지 주요 기관 절 개 절차 (CT, PDT)를 가르치기 위한 비용을 기반으로 실험적인 기도 벤치 모델을 제조 하는 단계별 지침을 제공 합니다. 그러나 평가 설문 조사에 따르면 모델은 현실적 이지만 완벽 해야 합니다.
앞으로는 다양 한 동물 (예: 종 아리, 칠면조, 토끼)의 스킨을 비교 하 여 최상의 선택과 절차 품질 및 궁극적인 학습에 영향을 미치는 정도를 확인 하 고 싶습니다. 마지막으로, 우리는 채택 하 고 합성 시뮬레이터와 동물 조직을 혼합 하는 피오르 엘 리아에 의해 아이디어를 개선 하 고 싶습니다. 우리는 돼지 기관지가 삽입 될 수 있는 머리, 목 및 위 흉부를 나타내는 합성 쉘 발판을 구축 할 것입니다. 이것은 제조 시간을 찢 어 더 높은 충실도, 재현성 및 비용 효율성에 도달 하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다른 동물 모델 및 충실도 및 교육 효과 측면에서 다른 합성 작업 트레이너에이 모델을 비교 하기 위해 추가 연구가 수행 되어야 한다.
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Disclosures
저자는 공개 할 것이 없습니다.
Acknowledgments
저자는 그것의 도움을 위해, 노바라, 아치 다 Ospedaliera 바르셀로나 마조레를 주셔서 감사 합니다.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Foam | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | Used to stabilyze the model on the wooden tablet |
| Insuline Syringe | na | na | Used to draw linea alba with india ink |
| Pig Esophagus | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to build the simulated muscular layers and fascia |
| Pig skin | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to obtain the simulated skin |
| Pig thymus | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to build the simulated thyroid |
| SILK suture - Vetsuture SILK 2/0 (Metric 3) Ago 3/8 30mm Reverse Cutting (12 pz) | Sanitalia Care Srl | SILK2CN | Sutures to tight all the parts of the model |
| Surgical instruments scissors, forceps, knife, needle holder | na | na | na |
| Swine upper airways | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to build the model |
| white india ink - pelikan 10ml | Cartoleria Manzoni di Lo Monaco Rosaria s.a.s. 97019 Vittoria, Italy | 36340 | Ink used to mark the linea alba on the esophagus |
| Wood stapler | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | Used to staple on the model |
| Wooden tablet | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | Used to stabilyze the model with the stapler |
References
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