Velocità dell'onda di polso testing a Baltimore Longitudinal Study of Aging
Summary
Velocità dell'onda di polso (PWV) misurazione valuta rigidità arteriosa da un sistema basato tonometria-che misura la velocità con cui un'onda di pressione arteriosa viaggia lungo l'albero arterioso, tipicamente approssimare il tempo che ci vuole questa onda a partire dall'oggetto dell'aorta discendente (usando l'carotide arteria come surrogato) per l'arteria femorale. Carotideo-femorale PWV aumenta da due a tre volte nel corso della vita adulta.
Abstract
Velocità dell'onda di polso carotideo-femorale è considerata il gold standard per la misurazione della rigidità arteriosa centrale ottenuti con metodi non invasivi 1. I soggetti sono posti in posizione supina e lasciati riposare tranquillamente per almeno 10 min prima dell'inizio della prova. La dimensione corretta bracciale è selezionato e una pressione sanguigna è ottenuta utilizzando un dispositivo oscillometrico. Una volta ottenuto un riposo pressione sanguigna, le forme d'onda di pressione vengono acquisiti dalla destra arterie carotidi comuni femorali e destro. Il sistema calcola automaticamente il tempo di transito degli impulsi tra questi due siti (usando l'arteria carotide come surrogato per l'aorta discendente). Misure di superficie del corpo vengono utilizzati per determinare la distanza percorsa dall'onda impulsi tra i due siti di campionamento. Questa distanza viene quindi divisa per il tempo di transito dell'impulso conseguente velocità dell'onda di polso. Le misurazioni sono eseguite in triplice copia e la media viene utilizzato per analelisi.
Introduction
Velocità dell'onda di polso (PWV) è considerata il gold standard nella valutazione della rigidità arteriosa 2. Mentre non usato clinicamente negli Stati Uniti, è stato convalidato e ampiamente utilizzato in ambito clinico in Europa 3. Cambiamenti nella PWV sono stati correlati con i fattori di rischio cardiovascolari come l'ipertensione, l'obesità, ridotta tolleranza al glucosio e la dislipidemia. Maggiore rigidità aortica è stata associata ad un aumentato rischio di primo evento cardiovascolare 4, muscolare declino massa 5, e più lenta velocità di andatura in soggetti con malattia arteriosa periferica 6. Valutazione della PWV è compiuta analizzando la velocità con cui un impulso di sangue viaggia dalla carotide all'arteria femorale 7. Si tratta di un metodo relativamente semplice, con risultati altamente riproducibili. I progressi della tecnologia continuano a semplificare la procedura, riducendo la dipendenza dell'operatore e diminuendo la quantità di tempo necessario per laesame. Il sistema utilizzato nel nostro laboratorio è prodotto da SphygmoCorand utilizza un elettrocardiogramma e un tonometro ad alta fedeltà per acquisire forme d'onda dalla carotide e polsi femorali. Il software analizza queste variabili per determinare la velocità da 1) la stima del tempo che l'onda di impulso impiega a percorrere tra la carotide e femorale facendo riferimento alla tempistica di arrivo dell'onda di pressione in ogni sito arteriosa rispetto alle forme d'onda elettrocardiografiche 2) dividendo la distanza misurata tra i due siti per il tempo previsto. Il più vicini siti di campionamento, la minore precisione della PWV, limitando l'uso di questo metodo per vasi più grandi come le arterie femorali e carotidee. Oltre a determinare PWV, il sistema può calcolare la pressione in aorta ascendente applicando una funzione di trasferimento alla forma d'onda prodotta dal polso radiale 8 che è la "pressione centrale" e la pressione che più incide direttamente il cuore in fase di espulsione. Queste informazioni possono aiutare nella valutazione dell'effetto del sistema arterioso del ventricolo sinistro in modo affidabile e non invasiva 9. Tecniche alternative utilizzate per l'esame di rigidità vascolare, come la distensibilità carotidea attraverso il monitoraggio eco, richiedono una grande quantità di competenze tecniche e sono più tempo rispetto alla PWV. Monitoraggio Echo generalmente utilizza analisi video-immagine e quindi l'accuratezza di tali misurazioni sono limitate 3. Altre tecniche per esaminare i cambiamenti vascolari includono la valutazione della carotide spessore intima-mediale (IMT), che fornisce risultati più strettamente correlati alla progressione aterosclerotica anche se le immagini in sezione trasversale e trasversali ottenuti possono fornire una approssimazione grossolana di carotide elastance. Questo metodo, tuttavia, è afflitto da alcuni degli stessi vincoli studi distensibilità sopra descritti. Come i ricercatori continuano a guardare i giochi di rigidità ruolo arteriosi in vari stati di malattia,Misurazione PWV probabilmente continuerà a fornire un endpoint surrogato quantitativa e riproducibile.
Protocol
Representative Results
Discussion
La misurazione della velocità dell'onda di polso (PWV) è un metodo non invasivo per analizzare rigidità arteriosa centrale in modo relativamente semplice e riproducibile 3. Per valutare PWV, la carotide (come un surrogato per l'aorta discendente) e forme d'onda polso femorale vengono acquisite utilizzando un tonometro ad alta fedeltà, il tempo di ritardo in arrivo dell'onda di impulso alla referenziamento tra i due siti è stimato un onde ECG simultaneamente registrati da un software proge…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Questa ricerca è stata sostenuta dal Programma di ricerca intramurale del NIH, National Institute on Aging e Baltimore Longitudinal Study on Aging. Una parte di tale sostegno è stato attraverso un contratto di R & D con MedStar Research Institute. Protocollo standard e competenze tecniche sono state fornite dal AtCor.
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