Onda de pulso Pruebas de velocidad en el Baltimore Longitudinal Study of Aging
Summary
Velocidad de la onda de pulso (VOP) de medición evalúa la rigidez arterial por un sistema basado en la tonometría que mide la velocidad con la que la onda de presión arterial viaja a lo largo del árbol arterial, típicamente aproximar el tiempo que tarda esta onda para viajar desde la aorta descendente (usando la carótida arteria como un sustituto) a la arteria femoral. -Carotídeo femoral VOP se incrementa de dos a tres veces durante toda la vida adulta.
Abstract
Velocidad de la onda de pulso carotídeo-femoral es considerado el estándar de oro para la medición de la rigidez arterial central obtenidos a través de métodos no invasivos 1. Los sujetos se colocaron en la posición supina y se dejan descansar en silencio durante al menos 10 min antes del comienzo del examen. Se selecciona el tamaño apropiado del manguito y se obtiene una presión arterial mediante un dispositivo oscilométrico. Una vez obtenida una presión arterial en reposo, ondas de presión se adquieren de las arterias carótidas comunes femorales y derecha derecha. El sistema calcula automáticamente el tiempo de tránsito del pulso entre estos dos sitios (usando la arteria carótida como un sustituto de la aorta descendente). Mediciones de la superficie del cuerpo se utilizan para determinar la distancia recorrida por la onda de pulso entre los dos sitios de muestreo. Esta distancia se divide por el tiempo de tránsito del pulso resultante en la velocidad de la onda de pulso. Las mediciones se realizaron por triplicado y el promedio se utiliza para anallisis.
Introduction
Pulso velocidad de la onda (VOP) es considerado como el estándar de oro en la evaluación de la rigidez arterial 2. Si bien no se utiliza clínicamente en los Estados Unidos, ha sido validado y ampliamente utilizado en el ámbito clínico en toda Europa 3. Los cambios en la VOP se han correlacionado con los factores de riesgo cardiovasculares tales como la hipertensión, la obesidad, intolerancia a la glucosa, y dislipidemia. Rigidez aórtica Superior se ha asociado con un mayor riesgo de sufrir un primer evento cardiovascular 4, la disminución de la masa muscular 5, y más lenta velocidad de la marcha en pacientes con enfermedad arterial periférica 6. Evaluación de la VOP se lleva a cabo mediante el análisis de la velocidad con la que un pulso de la sangre se desplaza desde la arteria carótida a la arteria femoral 7. Se trata de un método relativamente simple, con resultados altamente reproducibles. Los avances en la tecnología continúan para simplificar el procedimiento, la reducción de la dependencia del operador y disminuir la cantidad de tiempo requerido para laexamen. El sistema utilizado en nuestro laboratorio es producido por SphygmoCorand utiliza un electrocardiograma y un tonómetro de alta fidelidad para adquirir formas de onda de la carótida y pulsos femorales. Entonces, el programa analiza estas variables para determinar la velocidad por 1) estimar el tiempo que la onda de pulso se necesita para viajar entre la carótida y femoral sitios haciendo referencia a la temporización de la llegada de la onda de presión en cada sitio arterial en relación con las formas de onda electrocardiográficas 2) dividiendo la distancia medida entre los dos sitios de la hora prevista. Cuanto más cerca juntos los sitios de muestreo, la menos precisa la VOP, lo que limita el uso de este método para vasos más grandes, tales como las arterias femorales y carótidas. Además de determinar la VOP, el sistema puede calcular la presión en la aorta ascendente mediante la aplicación de una función de transferencia a la forma de onda producida por el pulso radial 8 que es la "presión central" y la presión que más afecta directamente el corazón en el tiempo de eyección. Esta información puede ayudar en la evaluación del efecto del sistema arterial en el ventrículo izquierdo de una manera fiable y no invasiva 9. Las técnicas alternativas utilizadas para el examen de la rigidez vascular, como la distensibilidad de la carótida a través de seguimiento de eco, requieren una gran cantidad de conocimientos técnicos y están más tiempo que la VOP. Seguimiento Echo también en general utiliza el análisis de imágenes de vídeo, por lo que la precisión de estas medidas se limitan 3. Otras técnicas para examinar los cambios vasculares incluyen la evaluación de la carótida-íntima media de espesor (IMT), que proporciona resultados más estrechamente relacionados con la progresión de la aterosclerosis, aunque las imágenes de cortes transversales y transversales obtenidos pueden proporcionar una aproximación burda de elastancia carótida. Este método, sin embargo, está plagado de algunas de las mismas limitaciones que los estudios de distensibilidad descritos anteriormente. Mientras los investigadores continúan buscando a los juegos de rigidez papel arteriales en diversos estados de enfermedad,Medición de la VOP probablemente seguirá proporcionando un criterio indirecto de valoración cuantitativa y reproducible.
Protocol
Representative Results
Discussion
La medición de la velocidad de onda de pulso (VOP) es un método no invasivo para el análisis de la rigidez arterial central en una manera relativamente simple y reproducible 3. Para evaluar la VOP, la carótida (como un sustituto de la aorta descendente) y formas de onda de pulso femoral se adquirieron usando un tonómetro de alta fidelidad; el retardo de tiempo en el pulso de onda llegada a la referenciamiento entre los dos sitios se estima que un simultáneamente grabadas ondas EKG por los programas info…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Esta investigación fue apoyada por el Programa de Investigación Intramural del NIH, Instituto Nacional sobre el Envejecimiento y el Estudio Longitudinal de Envejecimiento de Baltimore. Una parte de ese apoyo fue a través de un contrato de I + D con el Instituto de Investigación MedStar. Protocolo estándar y la experiencia técnica fue proporcionada por AtCor.
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