低侵襲外反母趾外反母趾手術中リスクで神経の解剖学的研究
Summary
低侵襲手術 (MIS) は、外科医には直接見えない構造をローカライズする解剖学的参照に依存します。本稿では、平面によって解離の手法を組み合わせると MIS 手順の中でリスクの構造を検索する新鮮凍結標本の断面解剖学をについて説明します。
Abstract
低侵襲手術 (MIS) の人気の高まりは、三次元方向とは外科医に直接見えない構造のローカリゼーションを支援する新しい解剖学的参照が発生することが必要になります。これは、神経や血管のような危険で構造のため特に重要です。死体の材料の複数の手法の組み合わせ処理の最適化は、適切な標本の限られた供給によって補います。記述されていたプロトコルを組み合わせた平面によって解剖、神経、動脈、静脈などの関連する構造をローカライズするために、正しく MIS 手続き中にポータルを配置する新鮮凍結標本の断面解剖学。解剖学の教科書でこれらの構造物の描写とは異なる手術フィールドで何が発生しました。手術の方向で新しい解剖学的研究が必要でこの理由のため。しかし、これは特定の訓練を必要とする複雑な時間のかかる手法です。いわゆる説明解剖参照外反母趾外反母趾 MIS の手順でリスクの神経のパスを検索する簡単で再現性の高いシステムと外科医を提供 ‘メソッド時計’。このモデルは、他の多くの低侵襲外科手術へ外挿することができます。
Introduction
外反母趾は、内側1に逸脱した最初の中足骨に、基節骨が横方向に逸脱するが、第 1 の足指に影響を与える一般的な病理です。外反母趾のため、経皮的または低侵襲手術 (MIS) 技術は、この規律に記載されている最初の中だったし、数多くの研究報告その利点だけでなく、彼らのリスク2。外反母趾外反母趾の MIS の補正には、特定の手術器具を使用して小さな切開を通して行う骨切り術が含まれます。開くことを与えられた解剖は行われません、神経血管構造への損傷の危険は開腹手術中に識別ときより高い。また、すべての手術と同様に古典的な解剖学的な本や論文に描かれた解剖学的位置から離れて、患者と手術台の周りの外科医の位置します。
外反母趾外反母趾手術中リスクで神経の構造は、足の親指、浅腓骨神経と深腓骨神経の枝の親指の背側神経の枝の背内側神経です。本研究の目的は、外反母趾手術で使用される切開に関してこれらの神経の位置を記述して手術の条件で簡単に再現できる手法を使って説明します。また、皮の楽器の使用のための安全なポータルを説明します。
徹底的な解剖学的知識は、特に中低侵襲手術のフィールドに不可欠です。新しい手術とイメージング技術の開発には、両方の双方向次元の新たな理解と解剖学的ランドマークの三次元位置が必要です。以前報告した解剖技術古典的な解剖技術3,4,5,6の制限を克服するために私達のチームによって開発された、ここで再現に適用されます。皮膚切開、外反母趾 (HV) や強直 (HR) の病理の治療に使用する MIS プロシージャに対応する楽器入力ポータル。したがって、メソッドは MIS3,4,5,6伝統的なオープン外科から進化したこれらの手術手技に適用。
Protocol
Representative Results
Discussion
本研究で使用されるメソッドの基礎は、それされている断面解剖学と解剖学的平面によって解剖の組み合わせ7を歴史的に練習しました。切開のスキルに大きく依存している時間を求める手法は、解剖学的知識だけでなく、特定のトレーニングが必要です。その結果、解剖学的教科書や論文、特に整形外科の分野では、いくつかの解剖学的画像の精度に欠ける、十分役に立つ…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
熟練した援助ベルビッチェ キャンパス バルセロナ大学の解剖室の技術的なスタッフに感謝いたします。このパブリケーションの一部として含まれているビデオで自分の仕事のための視聴覚部門に感謝いたします。バルセロナの大学の医学部の体のドナーに感謝いたします。
Materials
| Adson Non-Toothed dissection forceps | Bontempi | BD-31 | |
| Adson Toothed dissection forceps | Bontempi | BD-30 | |
| Surgical scalpel handle nº 4 | Swann-Morton | 4 | |
| Surgical scalpel blades nº 24 | Swann-Morton | 24 | Ad libitum |
| Iris scissors- curved | Bontempi | FG-2 | |
| Periostotome P-24 | Bontempi | 718-24G | |
| Intramuscular 23G sterile needles | Totclinic | 23 | Ad libitum |
| Goniometer | |||
| Latex gloves | Ad libitum | ||
| Gauze pads | Ad libitum | ||
| Non-Sterile surgical drape | |||
| Saw | EXAKT Advanced Technologies GmbH | EXAKT 312 Pathology Saw |
References
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