최소 침 습 Hallux Valgus 수술 중 위험에 신경의 해부학 적 연구

Summary

해 부에 대 한 참조는 외과 의사에 게 직접 보이지 않는 구조를 지역화에 의존 하는 최소 침 습 수술 (MIS) 절차. 이 원고는 평면으로 평면 해 부의 결합 방법과 신선한 냉동 표본 MIS 절차 중 위험에서 구조를 찾을의 단면 해부학 설명 합니다.

Abstract

최소 침 습 수술 (MIS)의 성장 인기는 새 해 부 참조 발생, 유행 방향과 외과 의사에 게 직접 표시 되지 않는 구조의 지역화에 도움이 필요 하면 있습니다. 이것은 특히 중요 한 신경이 나 혈관 같은 위험에 구조 이다. 시체 물자 및 여러 기술 조합 처리의 최적화 적절 한 표본의 제한 된 가용성에 대 한 보상. 설명된 프로토콜 해 부 해 부에 평면으로 평면 및 단면 해부학 견본의 신선한-냉동 관련 구조, 신경, 동맥, 정 맥을 지역화 하는 데 도움이 하 고 올바르게 MIS 절차 동안 포털을 위치를 결합 합니다. 해부학 교과서에 이러한 구조의 묘사; 외과 분야에서 발생 하는에서 다를 수 있습니다. 그리고 이런 이유로, 수술 방향으로 새로운 해부학 연구 필요. 그러나,이 특정 한 훈련을 요구 하는 복잡 한, 시간이 걸리는 기술입니다. 소위 설명 해 부 참조 Hallux Valgus MIS 절차에 위험에 신경의 경로 찾을 간단 하 고 재현성 시스템 외과 제공 ‘시계 방법’. 이 모델은 많은 다른 최소 침 습 수술을 추정 될 수 있습니다.

Introduction

Hallux valgus는 근 위 지 골은 이탈 옆 첫번째 metatarsal는 하는 동안 첫 번째 발가락에 영향을 미치는 일반적인 병리학 이탈 medially¹이다. 경 피 적인 또는 최소 침 습 수술 (MIS) 기술을 hallux valgus,이 학문에서 설명 하는 첫 번째 사이 그리고 수많은 연구 보고 그들의 혜택 뿐만 아니라 그들의 위험². Hallux Valgus MIS 수정 포함 osteotomies 특정 수술 도구를 사용 하 여 작은 절 개를 통해 수행 됩니다. 주어진 그 오픈 해 수행 되지 않습니다, 혈관 구조에 손상의 위험이 때 이러한 오픈 수술 하는 동안 식별 됩니다 보다 높다. 또한, 모든 수술 환자와 외과 운영 테이블 주위의 위치가 고전적인 해부학 책 이나 논문에서 묘사 해 부 위치에서 멀리 합니다.

위험 Hallux Valgus 수술 동안에 신경 구조는 엄지 발가락, 엄지 발가락, 깊은 비 골 신경의 분 지의 dorsolateral 신경 표면 비 골 신경의 분기의 dorsomedial 신경. 이 연구의 목적은 hallux 수술에 사용 되는 절 개에 관해서는이 신경의 위치를 설명 하 고 수술 조건에서 쉽게 재현할 수 있는 새로운 방법으로 그것을 설명 하기 위해. 또한, 경 피 적인 악기의 사용에 대 한 안전 포털 설명 되어 있습니다.

철저 한 해 부 지식을 최소한 침략 적 절차 중 특히 모든 수술 분야에 필수적 이다. 새로운 수술 및 이미징 기술의 개발에는 모두는 bi-차원의 새로운 이해와 해부학 적 랜드마크의 트라이 차원 위치 필요합니다. 이전 기술과 클래식 절 개 기법^3,4,,56 의 한계를 극복 하기 위해 우리 팀에 의해 개발 되었다 여기 재현에 적용 되는 해 부 해 부에 보고 피부 절 개 및 해당 MIS 절차 hallux valgus (HV) 및 rigidus (HR) 병 리를 치료 하는 데 사용 하는 악기 항목 포털. 방법은 이렇게 MIS^3,4,,56전통적인 오픈 수술에서 진화 하는 그 수술 기법에 적용 됩니다.

Protocol

이 연구는 기관 윤리 위원회 (Comissió de Bioètica, UB)에 의해 승인 되었다. 해 부 절차 특히 해 부 비행기에서 비행기 기술에서 훈련 경험 있는 외과 의해 실행 되었다. 이것은 실험의 성공적인 결과 보장 하기 위해 필수적인 전제 조건입니다. 1입니다. 준비 표본을 연구에 포함을 선택 합니다. 무릎 아래 시체 신선한 냉동 인간의 발을 사용 합니다. 다음 제외: 어떤 종…

Representative Results

시계 메서드를 사용 하 여 dorsomedial와 dorsolateral 신경 일관 되 게 나타났다 사이 10 2 시 (그림 1). Dorsomedial 신경 사이 10 그리고 12 시 왼쪽 발에서 오른쪽 발에 2 시와 12 사이 영역에 해당 EHL의 중간 국경에 중간 26.2 °의 평균에서 발견 되었다. Dorsolateral 신경 사이 10 그리고 12 시 오른쪽 발에 12와 왼쪽된 발에서 2 시 사이의 영역에 해당 평균에 EHL의 중간 ?…

Discussion

이 연구에 사용 되는 방법의 기초는 단면 해부학과 해부학 해 부 비행기, 비행기의 조합을 했습니다로 서 역사적으로⁷연습. 이 무슨는 것의 능력에 크게 의존 하는 시간을 요구 기술에 대 한 해부학 적 지식 뿐만 아니라 특정 교육 필요 합니다. 따라서 해부학 교과서 또는 특히 정형 외과 분야에서에서 과학 논문에 제공 된 일부 해부학 이미지 정확도 부족 하 고 충분히 교육적 같?…

Materials

Adson Non-Toothed dissection forceps	Bontempi	BD-31
Adson Toothed dissection forceps	Bontempi	BD-30
Surgical scalpel handle nº 4	Swann-Morton	4
Surgical scalpel blades nº 24	Swann-Morton	24	Ad libitum
Iris scissors- curved	Bontempi	FG-2
Periostotome P-24	Bontempi	718-24G
Intramuscular 23G sterile needles	Totclinic	23	Ad libitum
Goniometer
Latex gloves			Ad libitum
Gauze pads			Ad libitum
Non-Sterile surgical drape
Saw	EXAKT Advanced Technologies GmbH	EXAKT 312 Pathology Saw