גישה סטנדרטית לצילום דיגיטלי חוץ-אוראלי ותוך-אוראלי
Summary
הפרוטוקול הנוכחי מתאר שיטה ללכידת תצלומים תוך-אוראליים וחוץ-אוראליים לצורך תיעוד דיגיטלי בפרקטיקה הקלינית של רפואת השיניים. הפרוטוקול מדגיש את כל המרכיבים הקריטיים המעורבים ואת ההגדרות הנפוצות המשמשות ללכידת תמונות שיניים לתיעוד קליני.
Abstract
רפואת שיניים עכשווית מחייבת ניתוח מקיף ומותאם אישית יותר של כל מטופל. ההתקדמות הטכנולוגית בצילום דיגיטלי מילאה תפקידים חיוניים בדיוק האבחוני, בתכנון הטיפול, בביצוע טיפולים ובהערכות תוצאות, כולל שיפור אסתטי. צילום דיגיטלי מספק גם פלטפורמה מצוינת לחינוך מטופלים, תקשורת וניהול משותף של מקרים עם ספקי שירותי בריאות אחרים. עם זאת, צילום תוך-אוראלי מתמודד לעתים קרובות עם אתגרים כגון חוסר נגישות של אזורים ללכידה, תנועה שונה לעומת. רקמות קבועות מעורבות, זיהום עם רוק או דם, וצרכי תאורה שונים במקומות שונים. לפיכך, מוצעת גישה סטנדרטית ושיטתית יותר לתיעוד תוך-אוראלי וחוץ-בעל-פה באמצעות צילום דיגיטלי כדי להתגבר על האתגרים הטכניים הקיימים. העבודה הנוכחית תתווה את מפרטי הציוד המתאימים (גופי מצלמה, עדשות מאקרו והבזקים), מיקומים ותנוחות של המפעיל והמטופלים, טכניקות נכונות של נסיגת רקמות, שימוש במראות תוך-אוראליות מתאימות, והאלמנטים החיוניים כגון הגדרות צמצם (F-stop), ISO, מהירות תריס ואיזון לבן. מאמר זה נועד לספק לכל אנשי המקצוע בתחום רפואת השיניים מערך ליניארי נגיש של הנחיות להפקת כלים חזותיים פשוטים וסטנדרטיים לתיעוד יעיל ואפקטיבי יותר.
Introduction
הגישה לפרקטיקה הקלינית של רפואת השיניים התפתחה במשך עשרות שנים כדי לכלול מסגרת מושגית של חשיבה קלינית המבוססת על ראיות אמפיריות1. ככזה, תיעוד דיגיטלי משמש כיום כחלק בלתי נפרד מהמסגרת שעליה מתקבלות החלטות קליניות, ואבולוציה של הטיפול נצפית2. המטרה חורגת מרשומות משפטיות ראשוניות בלבד וכוללת כעת שפע של הרחבות הכוללות אופן תקשורת פעיל עם מטופלים, כלים חינוכיים לחברי שיניים, מחנכים ועמיתים, עזרים חזותיים לטכנאים, ולבסוף, שיווק יעיל3.
צילום שיניים מתפרש לעתים קרובות בטעות כמאתגר מבחינה טכנית ומוכה מכשולים4. קלינאים מוצאים שילוב של צילום שיניים כמייגע, משימה נוספת לסדרה מורכבת ממילא של אירועים המתרחשים בדרך כלל במהלך התייעצויות או טיפולים של מטופלים. לכידת המהות של טיפול יכולה להיות מרתיעה מבחינה טכנית, במיוחד כאשר היא כרוכה ברכישת סדרה של ציוד והרכבתם הלאה. יתרה מכך, יישום הטנדם של הציוד ועקומת הלמידה הראשונית ידוע כמרתיע קלינאים מאימוץ שיטה זו באופן שגרתי. בנוסף, קלינאים שמתגברים על ההפחדה הראשונית מוצאים את עצמם מתמודדים עם המורכבויות של הסביבה שהם לוכדים. בחלל הפה יש מספר רכיבים ניידים וקבועים. תחומי הראייה השונים, רמות ההידרציה של הרקמות, טווח הגישה המוגבל על ידי טווח הפתיחה של המטופל, ומצגות קליניות שונות הם כמה מכשולים שיש להזכיר. כאשר אלה משתלבים יחד עם ציוד צילום קיים ומבוסס כבר, המשימה של שימוש בצילום ככלי אינה בראש סדר העדיפויות של קלינאים5. עם זאת, עם ההתקדמות הטכנולוגית האחרונה, קלינאים יכולים להפיק תועלת עצומה מאימוץ צילום שיניים, לא רק עבור החלטות חינוכיות וקליניות, אלא עבור הדמיה של טיפול בחולים ושביעות רצון באמצעות עיצוב חיוך דיגיטלי6. שילוב רשומות דיגיטליות יכול לשפר את התכנון והביצוע של תוכניות טיפול מורכבות. הסטנדרטיזציה של רשומות אלה מאפשרת השוואה ישירה לפני ואחרי סדרות, ומטפחת טביעת אצבע דיגיטלית של רשומות דנטליות הלוכדת את טביעת הרגל הקלינית של המטופל בזמן7.
כתב היד המוצע נועד לתקנן את הגישה לצילום שיניים תוך המחשת ההיבטים הטכניים ופישוט המתודולוגיה כדי לאפשר לקלינאים ברמות שונות לאמץ ולשלב צילום כדי להגביר את הפרודוקטיביות ולהשיג הצלחה. יתר על כן, כתב היד ממחיש טכניקות לתרגול צילום שיניים ללא סיוע של עוזר, בחלל מינימלי עם ציוד זול ואזורים מכווצים.
מצלמה ותשתית תומכת לצילום דיגיטלי משופר
מצלמה
מספר מצלמות שונות זמינות לצילום שיניים; עם זאת, מומלץ לבצע רפלקס דיגיטלי עם עדשה יחידה (DSLR) או מצלמה ללא מראה. ישנם שני סוגים של מצלמות DSLR או מצלמות ללא מראה. מצלמת Full-Frame כוללת חיישן בגודל של 36 מ”מ x 24 מ”מ, ומסגרת חיתוך בגודל 22 מ”מ x 14 מ”מ8 (איור 1A). למטרות צילום שיניים, חיישני מסגרת חיתוך מומלצים בשל עומק הראייה המעולה בהשוואה למצלמת Full-Frame9. עומק הראייה הוא המרחק בין הנקודה הקרובה ביותר לנקודה הרחוקה ביותר בתמונה שנראית ברורה וממוקדת באופן ניכר (איור 1B). מצלמות טלפון נייד אינן מומלצות לצילום שיניים שגרתי. המצלמות חסרות את ההגדרות הדרושות (מפתח צמצם) כדי לייצר תצלומים תוך-אוראליים נאותים. מצלמות קומפקטיות, באופן כללי, יש עדשת מיקרו 4/3. העדשה במצלמות אלה קבועה ואינה ניתנת להחלפה10. צילום שיניים דורש במפורש עדשת מאקרו ללכידת תמונה משופרת.
עדשה
לעדשת מאקרו יש את היכולת להפיק תמונות פרופורציונליות. היחס הנצפה 1:1 בהקשר העדשה מוגדר כתמונה הנצפית על ידי קלינאית המשוכפלת בחיישן המצלמה ולכן נלכדת בתצלום. עדשות טלפוטו הן עדשות זום; ניתן לשלב עיוותים בתמונה עם זום11. בתצלום שיניים, יש לשכפל מבנים אוראליים באופן מדויק כפי שהם מופיעים בחלל הפה של המטופל, ולכן, עדשות מאקרו מתאימות היטב למטרה זו. עדשות מאקרו רבות ושונות זמינות, הנבדלות באורכי המוקד. מומלץ אורך מוקד של 85-105 מ”מ. בעת רכישת תמונות, העדשה מאפשרת לאדם להיות בטווח קרוב עם האנטומיה של המטופל מבלי להיות קרוב מדי למטופל במהלך הצילום (איור 1C).
פלאש
ישנם שני סוגים של הבזקי מצלמה זמינים. האחד מותקן על המצלמה, והשני הוא אור אולפן. לצורך צילום שיניים, הראשון מומלץ12. מספר מערכות כאלה זמינות, המייצרות אפקטים שונים של תאורה, המשפיעות על איכות התצלומים המתקבלים. למטרות פשטות, מומלץ להתקין מבזק טבעת על המצלמה.
מראות
מראות תוך-אוראליות הן כלי חיוני. הם מאפשרים לכידה של קטעים ספציפיים של חלל הפה כי הם מאתגרים ללכוד אחרת. מראות מצופות רודיום מומלצות בשל איכות התמונה המשופרת שלהן והבהירות המדויקת מבחינה פיזיולוגית13. לחלופין, ניתן להשתמש במראות טיטניום או פלדה, שכן הן עמידות יותר. עם זאת, הם כן מייצרים תמונות באיכות מופחתת.
רטרקטורים
אלה נחוצים כדי לאפשר גישה ללא הפרעה למבני חלל הפה. מומלץ לסגת בצורה מעוגלת מכיוון שהם קלים ליישום ומאפשרים נסיגה מלאה של מבנים חוץ-אוראליים.
רפלקטור
מומלץ לרפלקטור מצולם מכיוון שהוא מסייע להאיר את האזור המנדיבולרי התחתון בתצלום דיוקן חוץ-אוראלי, שכן האתר מושפע בדרך כלל מצללים.
אחרים
מזרקי אוויר משמשים בדרך כלל להסרת ערפול של מראות תוך-אוראליות. מומלץ לגרד כדי לחמם את המראות. זה מבטיח שאדם יכול לצלם תמונה עם מעט מאוד או ללא עזרה מאדם שני.
הגדרות מצלמה והמלצות לצילום תוך-אוראלי וחוץ-אוראלי
כדי לאפשר שליטה מלאה בהגדרות המצלמה (המתוארות להלן), יש להגדיר את המצלמה במצב ידני ובצילום יחיד (איור 2D).
ISO
ISO מתורגם למידת הרגישות של חיישן מצלמה לקליטת אור (איור 2A). ככל שה-ISO גבוה יותר, כך החיישן רגיש יותר לקבלת אור. עם זאת, זה ביחס הפוך לאיכות התמונה המתקבלת. למטרות צילום שיניים, יש להגדיר את ה-ISO המומלץ על 100-40014,15 (איור 2B וטבלה 1).
מהירות תריס
מהירות התריס מתייחסת למהירות שבה תריס מצלמה מגיב כדי לאפשר לחיישן לצלם תמונה (איור 2C,D וטבלה 1). יש לקבוע את מהירות התריס המומלצת על 1/125 לצילומים תוך-אוראליים וחוץ-אוראליים למטרות צילום שיניים14.
צמצם/F-stop
F-stop מתייחס לממדי הפתיחה על ידי הסרעפת של עדשת המאקרו. המספר התחתון מתאים לפתח דיאפרגמה רחב יותר, וכתוצאה מכך עומק ראייה רדוד. למטרות צילום שיניים, צמצם של F29-32 מומלץ לצילום תוך-אוראלי ו-F9-11 לצילום חוץ-אוראלי14,15 (איור 2E-G וטבלה 1).
איזון לבן
איזון לבן מוגדר כיכולתו של חיישן המצלמה לפצות על הטיות צבע המושפעות ממקור האור החיצוני. לדוגמה, תמונה שנרכשה במשרד עם אור צהוב תציג גוונים חמים. האיזון הלבן בצילום שיניים צריך להישמר על 5,500 K כדי לקבל תמונות מייצגות פיזיולוגיות14.
תאורה
תאורה נאותה נחוצה כדי לרכוש תמונות מייצגות מבחינה פיזיולוגית של חלל הפה. ככל שיחס הפלאש גבוה יותר (1:1), כך פלט הפלאש חזק יותר. עבור צילום שיניים, התאורה על המבזק צריכה להיות מוגדרת ביחס של 1:4 או 1:8 מכיוון שתחנת ה- F נקבעת על 29-3215.
הגדרות תמונה
הגדרות התמונה מתייחסות להגדרות ההגדרות המוגדרות מראש של גוף המצלמה לקבלת ניגודיות תמונה ורוויה. הגדרות שונות יוצרות סגנונות תמונה שונים של המצלמה. הגדרות סטנדרטיות או ניטרליות עדיפות כדי לייצג במדויק את ההצגה הפיזיולוגית של רקמות הפה. יש להגדיר את איכות התמונה ב- R.A.W. + JPEG בסדר16. הגדרות אלה משמשות כדי לאזן תמונות עם ניגודיות גבוהה על-ידי התאמה סלקטיבית של הדגשים והצללים. עם זאת, רצוי ייצוג מדויק של רקמות הפה של המטופלים ללא שינוי מלאכותי למטרות צילום שיניים.
Protocol
Representative Results
Discussion
כלי הערכה מסורתיים ברפואת שיניים כגון תרשימי חניכיים והתרשמויות מודלים של השיניים האוראליות המשמשות במשך דורות מספקים באופן עקבי נתונים קליניים; עם זאת, יש להם מגבלות16. מספר פתולוגיות קליניות ומצגות רקמות רכות אינן מיוצגות במדויק באופנים מסורתיים של הערכת שיניים. לפיכך, תיע…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
למחברים אין מה להכיר.
Materials
| Armamentarium for photography | |||
| Buccal Mirror #15- Narrow mirror | Doctoreyes | Ultrabright #15 | Width 40 mm with ultrabright coating |
| Camera | Nikon | D7500 | |
| Occlusal Mirror #13- Large Mirror | Doctoreyes | Ultrabright #13 | Width 70 mm with ultrabright coating |
| Ring Flash | YongNu | Macro ring lite YN14EX |
References
- Wagner, D. J. A. beginning guide for dental photography: a simplified introduction for esthetic dentistry. Dental Clinics of North America. 64 (4), 669-696 (2020).
- Fung, L., Brisebois, P. Implementing digital dentistry into your esthetic dental practice. Dental Clinics of North America. 64 (4), 645-657 (2020).
- Kalpana, D., Rao, S. J., Joseph, J. K., Kurapati, S. K. R. Digital dental photography. Indian Journal of Dental Research. 29 (4), 507-512 (2018).
- Wander, P. Dental photography in record keeping and litigation. British Dental Journal. 216 (4), 207-208 (2014).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 1: an overview. British Dental Journal. 206 (8), 403-407 (2009).
- Hodson, T. M., Donnell, C. C. Colour fidelity: the camera never lies – or does it. British Dental Journal. 229 (8), 547-550 (2020).
- Morse, G. A., Haque, M. S., Sharland, M. R., Burke, F. J. T. The use of clinical photography by U.K. general dental practitioners. British Dental Journal. 208 (1), 1 (2010).
- Whitehouse, W., Silva, F. . Full frame vs. crop sensor: Which format is best for you. , (2022).
- Sajjadi, S. H., Khosravanifard, B., Moazzami, F., Rakhshan, V., Esmaeilpour, M. Effects of three types of digital camera sensors on dental specialists’ perception of smile esthetics: a preliminary double-blind clinical trial. Journal of Prosthodontics. 25 (8), 675-681 (2016).
- Moussa, C., et al. Accuracy of dental photography: professional vs. smartphone’s camera. BioMed Research International. 2021, 3910291 (2021).
- Liu, F. . Dental Digital Photography. , 1622-1627 (2019).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 5: lighting. British Dental Journal. 207 (1), 13-18 (2009).
- Desai, V., Bumb, D. Digital dental photography: a contemporary revolution. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. 6 (3), 193-196 (2013).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 6: camera settings. British Dental Journal. 207 (2), 63-69 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 8: intra-oral set-ups. British Dental Journal. 207 (4), 151-157 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 10: printing, publishing and presentations. British Dental Journal. 207 (6), 261-265 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 7: extra-oral set-ups. British Dental Journal. 207 (3), 103-110 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 2: purposes and uses. British Dental Journal. 206 (9), 459-464 (2009).
- Grundy, J. R. Factors influencing innovation in general dental practice. British Dental Journal. 153 (10), 353 (1982).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 3: principles of digital photography. British Dental Journal. 206 (10), 517-523 (2009).
