ウイルス性脳炎の治療におけるAngong Niuhuang Pillのアジュバント効果:ランダム化比較試験のメタアナリシス
Summary
ここでは、ウイルス性脳炎の治療におけるAngong Niuhuang Pillの有効性と安全性を分析するためのプロトコルを紹介します。
Abstract
このメタアナリシスは、ウイルス性脳炎の治療における補助療法としての Angong Niuhuang Pill (ANP) の有効性を評価することを目的としています。7つのデータベース(PubMed、Cochrane Library、Embase、SinoMed、CNKI、VIP、WanFang)が、開始から2023年7月までの文献検索に含まれていました。ANPと従来の治療の併用と従来の治療単独を比較したランダム化比較試験を適格とした。有効性と安全性を評価するために、統合効果サイズと95%信頼区間(CI)を計算しました。感度分析と出版バイアス評価は、所見の未確定性を分析するために実施された。1045例を対象とした13件の研究をメタアナリシスに組み入れた。ANPによるアジュバント治療は、従来の治療と比較して、総有効率の確率を17%増加させた(リスク比(RR)= 1.17、95%CI[1.08、1.27])。ANPによる補助療法後、臨床的症候群および徴候の消失時間は、離散時間(加重平均差(WMD)= -1.59、95%CI[-2.09、-1.09])、意識回復時間(WMD = -1.79、95%CI [-2.06、-1.51])、頭痛消失時間(WMD = -1.51、95%CI [-1.93、-1.08])、チック消失時間(WMD = -1.88、 95%CI [-2.39, -1.36])。ウイルス性脳炎(VE)の治療に対するANPのアジュバント効果は、臨床症候群の総有効率を改善し、消失時間を短縮するようです。.この知見を裏付けるためには、より質の高いランダム化比較試験(RCT)が必要である。
Introduction
脳炎は、神経学的病理学的徴候、発熱、異常な精神状態、および脳波 (EEG) と神経画像の変化を特徴とする、死亡率の高い脳実質の炎症として定義されます 1,2。脳炎の発生率は、10万人あたり7〜15例の範囲です3,4,5。脳炎の約半数は原因が不明であり、ウイルス性脳炎(VE)は診断例の約20%から50%を占めています5,6。一般的なウイルスには、ヒトエンテロウイルス、ヒトヘルペスウイルス、単純ヘルペスウイルス、ヒト免疫不全ウイルス、サイトメガロウイルス7などがあります。VEの患者は、バイタルサインを維持し、脳の炎症を緩和するために、集中的なモニタリングと支援措置を必要とします8。アシクロビルは、VE9のすべての症例に対する経験的治療法です。グルココルチコイド、免疫グロブリン、およびインターフェロンアルファの使用に関する証拠は一貫していません8。アンゴンニウファンピル(ANP)は、よく知られている開口部を開く薬の1つであり、重篤な病気による精神的および意識的な異常に広く使用されています。中国医学教育協会は、ANPをAレベルの推奨強度およびIIレベルのエビデンスの質(非ランダム化研究またはランダム化比較試験からのエビデンス)として推奨しました10。
Protocol
1. プロトコール登録 体系的なレビューを登録します。注:PROSPERO(Table of Materials)は、国立衛生研究所がシステマティックレビューの登録のために作成しました。この体系的なレビュープロトコルは、CRD42022301182番号で登録されています。 2. ソフトウェアのインストール EndNoteソフトウェアのインストールEndNo…
Representative Results
検索結果と研究の特性系統的な検索により122件の研究が得られ、手動検索では9件の関連文献が追加された。49件の重複を削除した後、82件の研究が抄録および全文で審査されるべきままであった。最終的に、1045例を対象とした12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24件の13件の研究をメタアナリシスに含めた(<s…
Discussion
このメタアナリシスは、補助的なANPがVE患者の総有効率を17%改善できるという証拠を提供します。ANPによるアジュバント療法は、陽性の病理学的徴候および症状の消失時間を大幅に短縮することができる。ANPから抽出されたXingnaojing(XNJ)注射は、脳症に関連する異常な意識に広く使用されています。最近のメタアナリシスでは、VEの治療に対するXNJの補助効果が検証され、治癒例の数の増加と?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
この研究は、中国国家自然科学基金会(第81973919号)、広東省国家自然科学基金会(第2019A1515011299号)、広東省教育省のイノベーション・アンド・ストロング・スクール・プロジェクト(第2016KTSCX015号)の支援を受けて行われました。
Materials
| PROSPERO | National Institute for Health and Care Research | https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/ | |
| STATA | StataCorp | https://www.stata.com/ | |
| TSA | Copenhagen Trial Unit, Centre for Clinical Intervention Research | https://ctu.dk/tsa/downloads/ | |
| PubMed | National Library of Medicine | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ | |
| Cochrane Library | Cochrane Library | https://www.cochranelibrary.com/ | |
| Embase | Elsevier | https://www.embase.com/search/quick | |
| SinoMed | SinoMed | http://www.sinomed.ac.cn/index.jsp | |
| CNKI | China National Knowledge Infrastructure | https://www.cnki.net/ | |
| VIP | Chongqing VIP Information Co., Ltd. | http://www.cqvip.com/ | |
| WanFang database | Wanfang Data Knowledge Service Platform | https://www.wanfangdata.com.cn/index.html |
References
- Bohmwald, K., et al. The causes and long-term consequences of viral encephalitis. Front Cellular Neurosci. 15, 755875 (2021).
- Venkatesan, A., et al. Case definitions, diagnostic algorithms, and priorities in encephalitis: consensus statement of the international encephalitis consortium. Clin Infect Dis. 57 (8), 1114-1128 (2013).
- Ferreira, J. E., et al. Molecular characterization of viruses associated with encephalitis in São Paulo, Brazil. PLoS One. 14 (1), 0209993 (2019).
- Dubey, D., et al. Autoimmune encephalitis epidemiology and a comparison to infectious encephalitis. Ann Neurol. 83 (1), 166-177 (2018).
- Vora, N. M., et al. Burden of encephalitis-associated hospitalizations in the United States. Neurology. 82 (5), 443-451 (2014).
- George, B. P., Schneider, E. B., Venkatesan, A. Encephalitis hospitalization rates and inpatient mortality in the United States. PLoS One. 9 (9), e104169 (2014).
- Wang, Y. L., et al. Metagenomic next-generation sequencing and proteomics analysis in pediatric viral encephalitis and meningitis. Front Cell Infect Microbiol. 13, 1104858 (2023).
- Tyler, K. L. Acute viral encephalitis. N Engl J Med. 379 (6), 557-566 (2018).
- Yong, H. Y. F., Pastula, D. M., Kapadia, R. K. Diagnosing viral encephalitis and emerging concepts. Curr Opin Neurol. 36 (3), 175-184 (2023).
- Association, China Medical Education. Experts consensus on clinical application of Angong Niuhuang Pill. Chi J Integr. 42, 933-946 (2022).
- Brown, D. J., Fletcher, D. Effects of psychological and psychosocial interventions on sport performance: A meta-analysis. Sports Med. 47 (1), 77-99 (2017).
- Wang, Y. C., Pan, X. J., Ma, L. Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with human immunoglobulin in treatment of children with severe viral encephalitis. Drugs & Clinic. 37, 1827-1831 (2022).
- Zhao, C. H., Fu, Y. X., Zhao, S. Q. Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with acyclovir in treatment of viral encephalitis in children. Drugs & Clinic. 35, 909-913 (2020).
- Li, W. J. Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with ganciclovir in treatment of severe viral encephalitis. Drugs & Clinic. 35, 1337-1340 (2020).
- Pang, S. K. Clinical observation on efficacy of combined treatment with Angong Niuhuang Pills in the treatment of pediatric viral encephalitis. Chinese Journal of Rational Drug Use. 16, 110-112 (2019).
- Fu, Y. Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with ganglioside in treatment of viral encephalitis in children. Drugs & Clinic. 34, 755-760 (2019).
- Huang, Q. D. Clinical treatment and observation of 34 cases of children with Japanese encephalitis. Electron J Clinic Med Literature. 2 (29), 5995-5996 (2015).
- Zhang, H. J., Dong, X. L. Effect of Angong Niuhuang pill on the treatment of viral encephalitis in children. Zhongguo Zhong xi yi jie he er ke xue. 6 (4), 326-328 (2014).
- Lin, S. L., Lin, D. H. Angong Niuhuang pill in treatment of children with viral encephalitis through retention enema. Guide China Med. 11 (30), 177-178 (2013).
- Zhou, H. L., Yan, Y., Hua, D. L. Comparative study on treatment of Japanese encephalitis with integrated Chinese and Western medicine. Hubei Journal of Traditional Chinese Medicine. 33, 13-14 (2011).
- Liang, H. R. Observation on the effect of combined treatment of Chinese and Western medicine on children with viral encephalitis. Guide of China Medicine. 8, 109-110 (2010).
- Tang, J. Q., Sun, J. M., Zhang, F. R., et al. Study on treatment of viral encephalitis of children by Angong Niuhuang Pill combined naloxone. China Clinic Pract Med. 2 (7), 22-24 (2008).
- Yu, P. L., Yan, S. Q. Clinical observation of adjuvant therapy with Angong Niuhuang pill in the treatment of viral encephalitis. Hubei Zhongyi zazhi. 28 (6), 33 (2006).
- Wang, Q. Clinical observation of adjuvant therapy with Angong Niuhuang Pill in the treatment of 42 children with severe viral encephalitis. Zhongguo Zhongxiyi jiehe jijiu zazhi. (11), 43 (1997).
- Cao, H. J., et al. Evaluation of the adjunctive effect of Xing Nao Jing Injection for viral encephalitis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 98, 15181 (2019).
- Song, S., et al. Downregulation of cellular c-Jun N-terminal protein kinase and NF-κB activation by berberine may result in inhibition of herpes simplex virus replication. Antimicrob Agents Chemother. 58, 5068-5078 (2014).
- Qin, S., Huang, X., Qu, S. Baicalin induces a potent innate immune response to inhibit respiratory syncytial virus replication via regulating viral non-structural 1 and matrix RNA. Front Immunol. 13, 907047 (2022).
- Li, F. R., et al. Borneol-modified Schisandrin B Micelles cross the blood-brain barrier to treat Alzheimer’s disease in aged mice. ACS Chem Neurosci. , (2024).
- Chang, L., et al. Borneol is neuroprotective against permanent cerebral ischemia in rats by suppressing production of proinflammatory cytokines. J Biomed Res. 31 (4), 306-314 (2017).
- Wang, L., et al. Borneol alleviates brain injury in sepsis mice by blocking neuronal effect of endotoxin. Life Sci. 232, 116647 (2019).
- Han, B., et al. Proteomics on the role of muscone in the "consciousness-restoring resuscitation" effect of musk on ischemic stroke. J Ethnopharmacol. 296, 115475 (2022).
- Ma, S., et al. Association between hiatal hernia and Barrett’s esophagus: an updated meta-analysis with trial sequential analysis. Therap Adv Gastroenterol. 17, 17562848231219234 (2024).
Cite This Article
Huang, C., Wang, R., Lv, J., Zheng, N., Wei, Z., Wu, X., Wang, Q., Zhao, W. The Adjuvant Efficacy of Angong Niuhuang Pill in the Treatment of Viral Encephalitis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J. Vis. Exp. (206), e65969, doi:10.3791/65969 (2024).