التدريب على الوظيفة الإدراكية وإعادة تأهيل الأطراف العلوية بعد السكتة الدماغية باستخدام نظام التدريب المهني الرقمي
Summary
يوضح البروتوكول الحالي كيف يعزز نظام التدريب المهني الرقمي القائم على الواقع الافتراضي إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي وخلل في الأطراف العلوية بعد السكتة الدماغية.
Abstract
غالبا ما تتطلب إعادة تأهيل السكتة الدماغية علاجا متكررا ومكثفا لتحسين التعافي الوظيفي. أظهرت تقنية الواقع الافتراضي (VR) القدرة على تلبية هذه المتطلبات من خلال توفير خيارات علاجية جذابة ومحفزة. نظام التدريب المهني الرقمي هو تطبيق VR يستخدم أحدث التقنيات ، بما في ذلك شاشات اللمس المتعدد ، والواقع الافتراضي ، والتفاعل بين الإنسان والحاسوب ، لتقديم تقنيات تدريب متنوعة للقدرة المعرفية المتقدمة وقدرات التنسيق بين اليد والعين. كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم فعالية هذا البرنامج في تعزيز الوظيفة الإدراكية وإعادة تأهيل الأطراف العلوية لدى مرضى السكتة الدماغية. يتكون التدريب والتقييم من خمس وحدات معرفية تغطي الإدراك والانتباه والذاكرة والتفكير المنطقي والحساب ، إلى جانب التدريب على التنسيق بين اليد والعين. يشير هذا البحث إلى أنه بعد ثمانية أسابيع من التدريب ، يمكن لنظام التدريب المهني الرقمي تحسين الوظيفة الإدراكية ومهارات الحياة اليومية والانتباه وقدرات الرعاية الذاتية بشكل كبير لدى مرضى السكتة الدماغية. يمكن استخدام هذا البرنامج كمساعد لإعادة التأهيل موفر للوقت وفعال سريريا لاستكمال جلسات العلاج المهني التقليدية الفردية. باختصار ، يظهر نظام التدريب المهني الرقمي واعدا ويقدم فوائد مالية محتملة كأداة لدعم التعافي الوظيفي لمرضى السكتة الدماغية.
Introduction
هناك ارتفاع معدل الإصابة ، والوفيات ، ومعدل الإعاقة ، والتكرار المرتبط بالسكتة الدماغية ، أو الحوادث الدماغيةالوعائية 1. على الصعيد العالمي ، تجاوزت السكتة الدماغية الأورام وأمراض القلب لتصبح السبب الرئيسي الثاني للوفاة ، وهي السبب الرئيسي في الصين2. من المتوقع أن يزداد معدل الإصابة والعبء الاجتماعي للسكتة الدماغية بشكل كبير في السنوات القادمة مع تقدم السكان في العمر. قد يستمر الناجون من السكتة الدماغية في تجربة الإعاقات الحسية والحركية والمعرفية والنفسية3. يمكن أن تشمل آثار السكتة الدماغية شلل جانب واحد من الجسم ، بما في ذلك الوجه والذراعين والساقين ، وهي حالة تعرف باسم شلل نصفي. هذا هو التكملة الأكثر شيوعا للسكتة الدماغية ويؤثر بشكل كبير على نوعية حياة الناس4.
تشكل السكتة الدماغية تهديدا كبيرا لصحة الناس. بسبب تلف أنسجة المخ ، يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية والشلل النصفي إلى خلل في اليد ، مما يعيق أنشطة المرضى في الحياة اليومية (ADLs) ويقلل من نوعية حياتهم5. يمثل انخفاض وظيفة الطرف العلوي، وخاصة اليدين كجزء بعيد من الجسم، التحدي الأكثر أهمية في تعافي الطرف العلوي6. لذلك ، فإن إعادة التأهيل الوظيفي أمر بالغ الأهمية. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني 20٪ -80٪ من مرضى السكتة الدماغية من ضعف إدراكي ، مما يؤدي إلى عجز في الانتباه والذاكرة واللغة والقدرات التنفيذية7.
حاليا ، تعتمد إعادة التأهيل السريري لشلل نصفي الأطراف العلوية بشكل أساسي على التدريب الشامل للطرف العلوي والعلاجات المهنية المختلفة (على سبيل المثال ، علاج صندوق المرآة8 ، التعليق9 ، التحفيز الكهربائي الوظيفي10 ، من بين أمور أخرى). في الآونة الأخيرة ، ظهر الواقع الافتراضي وألعاب الفيديو التفاعلية كطرق بديلة لإعادة التأهيل. يمكن لهذه التدخلات تسهيل الممارسة عالية السعة وتقليل الطلب على وقت المعالجين11. تطورت أنظمة الواقع الافتراضي بسرعة إلى أجهزة تجارية جديدة يمكن استخدامها لتعزيز الوظيفة الحركية المعرفية والطرف العلوي لدى الناجين من السكتة الدماغية12. على الرغم من هذه التطورات ، لا تزال هناك طرق غير مستكشفة في هذا المجال.
لذلك ، تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في آثار التدريب على إعادة تأهيل الأطراف العلوية جنبا إلى جنب مع إعادة تأهيل الأطراف العلوية التقليدية على الوظيفة الحركية المعرفية والطرف العلوي في مرضى السكتة الدماغية خلال فترة التعافي من شلل نصفي ، والتي تمتد عادة من 6 إلى 24 أسبوعا بعد السكتة الدماغية الحادثة. بالإضافة إلى ذلك ، سوف ندرس تأثيره على قدرات الحياة اليومية. يسعى هذا البحث إلى تقديم أدلة قيمة للتطبيق السريري للتدخلات الروبوتية.
Protocol
Representative Results
Discussion
تم تنفيذ نظام إعادة تأهيل الواقع الافتراضي لدعم تعافي مرضى السكتة الدماغية ، باستخدام أحدث تقنيات الشاشات متعددة اللمس لتعزيز المشاركة التدريبية والانغماس والتفاعل والتصور. يوفر هذا النظام تدريبا تفاعليا للتحكم في محرك الطرف العلوي يدمج الرؤية والسمع واللمس. ويشمل أيضا وحدات تدريب إعا?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
نشكر المرضى وموظفي الرعاية الصحية في المستشفى الأول التابع لكلية الطب بجامعة تشجيانغ على دعمهم وتعاونهم طوال هذه الدراسة.
Materials
| FlexTable digital occupational training system | Guangzhou Zhanghe Intelligent Technology Co., Ltd. | Observation on the rehabilitation effect of digital OT cognitive function training on stroke patients with decreased attention function | FlexTable digital operation training system uses the latest multi-touch screen technology, virtual reality and human-computer interaction technology, integrates a variety of training methods, and provides digital advanced brain function and hand-eye coordination training |
| SPSS 25.0 | IBM | https://www.ibm.com/support/pages/downloading-ibm-spss-statistics-25 |
References
- Feigin, V. L., et al. World stroke organization (wso): Global stroke fact sheet 2022. Int J Stroke. 17 (1), 18-29 (2022).
- Liu, G., Cai, H., Leelayuwat, N. Intervention effect of rehabilitation robotic bed under machine learning combined with intensive motor training on stroke patients with hemiplegia. Front Neurorobot. 16, 865403 (2022).
- Langhorne, P., Bernhardt, J., Kwakkel, G. Stroke rehabilitation. Lancet. 377 (9778), 1693-1702 (2011).
- Feigin, V. L., Lawes, C. M., Bennett, D. A., Barker-Collo, S. L., Parag, V. Worldwide stroke incidence and early case fatality reported in 56 population-based studies: A systematic review. Lancet Neurol. 8 (4), 355-369 (2009).
- Han, Y., Xu, Q., Wu, F. Design of wearable hand rehabilitation glove with bionic fiber-reinforced actuator. IEEE J Transl Eng Health Med. 10, 2100610 (2022).
- Gu, Y., et al. A review of hand function rehabilitation systems based on hand motion recognition devices and artificial intelligence. Brain Sci. 12 (8), 1079 (2022).
- Baltaduonienė, D., Kubilius, R., Berškienė, K., Vitkus, L., Petruševičienė, D. Change of cognitive functions after stroke with rehabilitation systems. Translational Neuroscience. 10 (1), 118-124 (2019).
- Samuelkamaleshkumar, S., et al. Mirror therapy enhances motor performance in the paretic upper limb after stroke: A pilot randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 95 (11), 2000-2005 (2014).
- Xin, T. Effect of suspension-based digit work therapy system training on upper limb motor function in stroke hemiparesis patients. Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice. 28, 1259-1264 (2022).
- Mccabe, J., Monkiewicz, M., Holcomb, J., Pundik, S., Daly, J. J. Comparison of robotics, functional electrical stimulation, and motor learning methods for treatment of persistent upper extremity dysfunction after stroke: A randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 96 (6), 981-990 (2015).
- Hung, J. W., et al. Comparison of kinect2scratch game-based training and therapist-based training for the improvement of upper extremity functions of patients with chronic stroke: A randomized controlled single-blinded trial. Eur J Phys Rehabil Med. 55 (5), 542-550 (2019).
- Cho, K. H., Song, W. K. Robot-assisted reach training with an active assistant protocol for long-term upper extremity impairment poststroke: A randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 100 (2), 213-219 (2019).
- Lu, J., et al. Montreal cognitive assessment in detecting cognitive impairment in chinese elderly individuals: A population-based study. J Geriatr Psychiatry Neurol. 24 (4), 184-190 (2011).
- Page, S. J., Hade, E., Persch, A. Psychometrics of the wrist stability and hand mobility subscales of the fugl-meyer assessment in moderately impaired stroke. Phys Ther. 95 (1), 103-108 (2015).
- Ottosson, A. Signe brunnstrom’s influence on us physical therapy. Physical Therapy. 101 (8), (2021).
- Urban, P. P., et al. Occurence and clinical predictors of spasticity after ischemic stroke. Stroke. 41 (9), 2016-2020 (2010).
- Duffy, L., Gajree, S., Langhorne, P., Stott, D. J., Quinn, T. J. Reliability (inter-rater agreement) of the barthel index for assessment of stroke survivors: Systematic review and meta-analysis. Stroke. 44 (2), 462-468 (2013).
- Bao, X., et al. Mechanism of kinect-based virtual reality training for motor functional recovery of upper limbs after subacute stroke. Neural Regen Res. 8 (31), 2904-2913 (2013).
- Henderson, A., Korner-Bitensky, N., Levin, M. Virtual reality in stroke rehabilitation: A systematic review of its effectiveness for upper limb motor recovery. Top Stroke Rehabil. 14 (2), 52-61 (2007).
- Faria, A. L., Andrade, A., Soares, L., Sb, I. B. Benefits of virtual reality based cognitive rehabilitation through simulated activities of daily living: A randomized controlled trial with stroke patients. J Neuroeng Rehabil. 13 (1), 96 (2016).
- Chien, W. T., Chong, Y. Y., Tse, M. K., Chien, C. W., Cheng, H. Y. Robot-assisted therapy for upper-limb rehabilitation in subacute stroke patients: A systematic review and meta-analysis. Brain Behav. 10 (8), e01742 (2020).
- Zhang, L., Jia, G., Ma, J., Wang, S., Cheng, L. Short and long-term effects of robot-assisted therapy on upper limb motor function and activity of daily living in patients post-stroke: A meta-analysis of randomized controlled trials. J Neuroeng Rehabil. 19 (1), 76 (2022).
- Lu, C., Hua, The effects of digital cognitive training in occupational therapy on cognition, upper limb movement, and activities of daily living in stroke patients. Modern Medicine. 47, 373-376 (2019).
- Yun, S. J., et al. Cognitive training using fully immersive, enriched environment virtual reality for patients with mild cognitive impairment and mild dementia: Feasibility and usability study. JMIR Serious Games. 8 (4), 18127 (2020).
- Kim, W. S., et al. Clinical application of virtual reality for upper limb motor rehabilitation in stroke: Review of technologies and clinical evidence. J Clin Med. 9 (10), 3369 (2020).
- Høeg, E. R., et al. System immersion in virtual reality-based rehabilitation of motor function in older adults: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Virtual Reality. 2, 39-56 (2021).
- Bevilacqua, R., et al. Non-immersive virtual reality for rehabilitation of the older people: A systematic review into efficacy and effectiveness. Journal of Clinical Medicine. 8 (11), 1882 (2019).
