Função cognitiva e treinamento de reabilitação do membro superior pós-acidente vascular cerebral utilizando um sistema de treinamento ocupacional digital

Summary

O protocolo atual descreve como o sistema de treinamento ocupacional digital baseado em RV melhora a reabilitação de pacientes com comprometimento cognitivo e disfunção do membro superior após um acidente vascular cerebral.

Abstract

A reabilitação do AVC muitas vezes requer terapia frequente e intensiva para melhorar a recuperação funcional. A tecnologia de realidade virtual (RV) mostrou o potencial para atender a essas demandas, fornecendo opções de terapia envolventes e motivadoras. O sistema de treinamento ocupacional digital é um aplicativo de RV que utiliza tecnologias de ponta, incluindo telas multitoque, realidade virtual e interação humano-computador, para oferecer diversas técnicas de treinamento para capacidade cognitiva avançada e habilidades de coordenação olho-mão. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade desse programa na melhora da função cognitiva e reabilitação do membro superior em pacientes com acidente vascular encefálico. O treinamento e a avaliação consistem em cinco módulos cognitivos que abrangem percepção, atenção, memória, raciocínio lógico e cálculo, juntamente com o treinamento da coordenação olho-mão. Esta pesquisa indica que, após oito semanas de treinamento, o sistema de treinamento ocupacional digital pode melhorar significativamente a função cognitiva, as habilidades de vida diária, a atenção e as habilidades de autocuidado em pacientes com AVC. Este software pode ser empregado como um auxílio de reabilitação que economiza tempo e é clinicamente eficaz para complementar as sessões tradicionais de terapia ocupacional individual. Em resumo, o sistema de treinamento ocupacional digital mostra-se promissor e oferece potenciais benefícios financeiros como ferramenta de apoio à recuperação funcional de pacientes com AVC.

Introduction

Há alta incidência, mortalidade, taxa de incapacidade e recorrência associadas a acidente vascular cerebral ou acidente vascular cerebral¹. Globalmente, o acidente vascular cerebral ultrapassou tumores e doenças cardíacas para se tornar a segunda principal causa de morte, sendo a principal causa na China². Espera-se que a incidência e a carga social do AVC aumentem significativamente nos próximos anos, à medida que a população envelhece. Os sobreviventes de AVC podem continuar a apresentar comprometimentos sensoriais, motores, cognitivos e psicológicos³. Os efeitos de um acidente vascular cerebral podem incluir paralisia de um lado do corpo, incluindo o rosto, braços e pernas, uma condição conhecida como hemiplegia. Essa é a sequela mais comum do AVC e impacta significativamente a qualidade de vida das pessoas⁴.

O AVC representa uma ameaça significativa para a saúde das pessoas. Devido à lesão do tecido cerebral, o acidente vascular cerebral e a hemiplegia podem resultar em disfunção da mão, prejudicando as atividades de vida diária (AVD) do paciente e diminuindo sua qualidade de vida⁵. A diminuição da função do membro superior, especialmente das mãos como parte distal do corpo, representa o desafio mais significativo na recuperação do membro superior6. Portanto, a reabilitação funcional é crucial. Além disso, 20%-80% dos pacientes com AVC apresentam comprometimento cognitivo, levando a déficits de atenção, memória, linguagem e habilidades executivas⁷.

Atualmente, a reabilitação clínica da hemiplegia do membro superior depende principalmente de treinamento abrangente do membro superior e de várias terapias ocupacionais (por exemplo, tratamento com caixa de^espelho8, suspensão⁹, estimulação elétrica^funcional10, entre outros). Recentemente, a realidade virtual e os videogames interativos surgiram como métodos alternativos de reabilitação. Essas intervenções podem facilitar a prática de alta capacidade e reduzir a demanda de tempo do terapeuta¹¹. Os sistemas de realidade virtual evoluíram rapidamente para novos dispositivos comerciais que podem ser utilizados para melhorar a função cognitiva e motora dos membros superiores em sobreviventes de AVC¹². Apesar desses avanços, ainda há caminhos inexplorados nesse campo.

Portanto, este estudo tem como objetivo investigar os efeitos do treinamento de reabilitação do membro superior combinado com a reabilitação convencional do membro superior sobre a função cognitiva e motora do membro superior em pacientes com AVE durante o período de recuperação da hemiparesia, tipicamente abrangendo as 6-24 semanas iniciais após o AVE incidente. Além disso, examinaremos seu impacto nas habilidades da vida diária. Esta pesquisa busca fornecer evidências valiosas para a aplicação clínica de intervenções robóticas.

Protocol

Este protocolo de estudo recebeu aprovação do comitê de ética do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Zhejiang (número de aprovação IIT20210035C-R2), e consentimento informado foi obtido de todos os participantes. Um estudo experimental empregando quase-randomização, cegamento simples e um grupo controle foi conduzido para avaliar a viabilidade e a efetividade do programa. 24 pacientes internados na enfermaria de medicina de reabilitação do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Zhejiang foram …

Representative Results

Neste estudo, 24 pacientes foram incluídos apresentando disfunção do membro superior combinada com vários tipos de comprometimento cognitivo após um acidente vascular cerebral. Os tipos de comprometimento cognitivo observados incluíram Amnésia, Agnosia, Disfunção Executiva, Prejuízos Atencionais, entre outros. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos em relação ao sexo, idade, tempo de doença e tipo de AVC (P > 0,05), conforme detalhado na Tabel…

Discussion

Um sistema de reabilitação de realidade virtual foi implementado para apoiar a recuperação de pacientes com AVC, utilizando a mais recente tecnologia de tela multitoque para melhorar o engajamento do treinamento, imersão, interatividade e conceituação. Este sistema fornece treinamento interativo de controle motor do membro superior que integra visão, audição e tato. Também inclui módulos de treinamento de reabilitação direcionados à memória, atenção, percepção espacial, computação, coordenação olh…

Materials

FlexTable digital occupational training system	Guangzhou Zhanghe Intelligent Technology Co., Ltd.	Observation on the rehabilitation effect of digital OT cognitive function training on stroke patients with decreased attention function	FlexTable digital operation training system uses the latest multi-touch screen technology, virtual reality and human-computer interaction technology, integrates a variety of training methods, and provides digital advanced brain function and hand-eye coordination training
SPSS 25.0	IBM		https://www.ibm.com/support/pages/downloading-ibm-spss-statistics-25