Hazırlık, yordamlar ve trombosit açısından zengin plazma enjeksiyon diz osteoartriti tedavisinde değerlendirilmesi
Summary
Diz osteoartriti ortopedik bölümünde sık sık görülür. Biz tüm diz osteoartrit tedavi süreci ile trombosit açısından zengin plazma enjeksiyon, hazırlık, yordamlar ve değerlendirme de dahil olmak üzere ayrıntılı olarak tanıtmak.
Abstract
Diz osteoartriti (KOA) Ortopedik bölümünde en sık karşılaşılan hastalıklardan birisidir. Varolan ameliyatsız tedaviler tamir kıkırdak ve kemik rejenerasyon üzerinde sınırlı bir etkisi vardır. Trombosit açısından zengin plazma (PRP) kıkırdak hasarı onarmak ve kemik rejenerasyon etkili bir şekilde hızlandırmak bir otolog biyoaktif madde var. Ancak, klinik çalışmalarda PRP hazırlık kurallarının raporlama iletişim kuralını yeniden izin vermek için yeterli bilgi veren çalışmalar çoğunluğu ile son derece tutarlı değil. Biz görsel olarak, PRP hazırlama tekrarlanabilir bir yöntem tarif KOA PRP intra artiküler enjeksiyon ve sonuç değerlendirme yöntemleri kullanılarak tedavi. PRP el ile Çift Kişilik Santrifüjü kullanarak hazırlanmıştır. PRP katman periferik kandan ayıklanan ve diz eklem boşluğuna enjeksiyon için kullanılır. Değerlendirme kan trombosit konsantrasyonları ve klinik sonuçlar ilişkin değerlendirmeler dahil. PRP hazırlanması manuel Santrifüjü tarafından daha az aparat gerektirir ve plazma filtrasyon veya Santrifüjü donanımları kullanarak daha az maliyetlidir. 6 Çift Kişilik Santrifüjü yöntemimiz Santrifüjü zamanıydı ve 5 dakika boyunca 800 ve 1400 x g kuvvetleri, centrifugations ilgili sırasıyla, PRP tutarlı hazırlanması için izin vermek için standart. Ancak, bir el ile operatör hatası için duyarlı bir yöntemdir ve PRP toplu hazırlık kullanılamaz. PRP intra artiküler enjeksiyon diz osteoartrit için etkili bir tedavi olduğu ortaya çıktı. Tüm tedavi prosedürü az 30 dakika sürdü, PRP kan trombosit konsantrasyon standart olacak ve tedavi takip tarafından değerlendirildiğinde etkili olduğu kanıtlanmıştır.
Introduction
Diz osteoartriti (KOA) Ortopedik bölümünde en sık görülen hastalıklardan birisidir; % 30-%50 65 yaş üzerindeki kişiler bu hastalığı1deneyim. Şu anda, KOA muhafazakar yönetimi esas olarak non-steroid antienflamatuar ilaçlar ve kıkırdak besin ilaç oral yönetim, sodyum hyaluronate ve fizyoterapi intra artiküler enjeksiyon içerir. Ancak, bu yöntemlerin diz eklem dejenerasyon2işlemini durduramazsınız. Eklem kıkırdak defektleri eklem yüzey aşınma, ortak istikrarsızlık ve KOA3patogenezinde parçası olan metabolik değişiklikler neden olabilir. Ancak, kan damarları, sinir ve eklem kıkırdak içinde lenfoid doku yokluğu nedeniyle hasar sonra kurtarma zordur. Kıkırdak onarımı etkili bir yöntem KOA tedavisi için özellikle önemlidir. Osteoclasia tedavisinde de KOA tedavisinde önemli bir odak noktasıdır.
Trombosit açısından zengin plazma (PRP) bir otolog biyoaktif maddedir ve PRP uygulaması için kemik ve eklem sorunları giderek okudu. PRP klinik kullanımı için biyolojik mantık büyüme faktörlerinin yerel teslimat ve inflamatuar yanıt değiştirilmesi üzerindeki etkisi ve hücre proliferasyonu ve farklılaşma4üzerindeki olumlu etkileri içerir. İntra artiküler enjeksiyon takip harekete geçirmek sonra PRP α-granül degranulation ile serbest bırakır ve trombosit-türevi büyüme faktörü, dönüştürme büyüme faktörü-β, insülin benzeri büyüme faktörü de dahil olmak üzere çeşitli büyüme faktörleri salgılar Epidermal büyüme faktörü, vasküler endotelyal büyüme faktörü ve fibroblast büyüme faktörü. Bunlar osteoblast ve kondrosit yayılması teşvik, kıkırdak dejenerasyon inhibe, kıkırdak ve subchondral kemik istikrarı güçlendirmek, gen ifade doku inhibitörü olan metalloproteinaz düzenleyen ve sentez dengesini korumak ve bozulma proteoglikanlar5,6. Bu nedenle, PRP kıkırdak hasarı onarmak ve kemik rejenerasyon hızlandırmak.
PRP enjeksiyon sonucu örnekleme sitesi7, santrifüj hazırlama yöntemi8türünü ve antikoagülanlar9 ve harekete geçirmek10kullanımı da dahil olmak üzere çeşitli faktörler tarafından etkilenir. PRP hazırlamak için kabaca 3 tipi santrifüj yöntemi vardır. El ile ve donanım tabanlı yöntemleri en yaygın olarak kullanılmasına rağmen el ile Santrifüjü, donanım tabanlı Santrifüjü veya plazma filtrasyon teknikleri mevcuttur. Elle yapılan yöntem en azından donanımları gerektirir, uygundur, düşük maliyet ve (Şekil 1) gerçekleştirmek basittir. PRP el ile aralıklarla iki kez performans tarafından hazırlanmıştır. Karışık periferik kan ve antikoagülan plazma ve kan trombosit hemocytes ayırt etmek centrifuged. Kırmızı kan hücreleri alt katmandaki discarding sonra süpernatant sıvı süpernatant trombosit-yoksul plazma, orta PRP ve subnatant kalan kırmızı kan hücreleri bölme yeniden ayrılması için centrifuged. Orta tabaka diz eklem boşluğuna enjeksiyon için kullanılır (miktarı yetersiz ise, parçası süpernatant çizilebilir). Kan trombosit konsantrasyon ve klinik sonuçlar ilişkin değerlendirmeler değerlendirme yöntem içerir.
PRP hazırlık protokollerini klinik çalışmalarda raporlama son derece tutarsız ve çalışmalar çoğunluğu çoğaltılamaz11olmak Protokolü izin vermek için yeterli bilgi sağlamaz. Burada, PRP ve KOA değerlendirilmesi sonucu ile tedavi PRP intra artiküler enjeksiyonlu hazırlama tekrarlanabilir bir yöntemi açıklanmaktadır. Katılım kriterleri zavallı ağrı kesici (asetaminofen gibi) basit analjezik ilaç ve konservatif tedavi için hastalar diz osteoartriti ile vardı. Dışlama kriterleri venöz dönüş veya lenfatik drenaj bozukluğu olan hastalar dahil; diz eklem enfeksiyonları olan hastalar; bir dermatoz veya enjeksiyon alanı enfeksiyonu olan hastalarda; Ateşi olan hastalar; fonksiyon koagulant anormallik olan hastalar; ciddi kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda. Tüm tedavi prosedürü az 30 dakika sürer ve PRP kan trombosit konsantrasyon standart ölçüm ulaşmak için kanıtlanmış oldu. Etkinliği sırasında yakın takip sonuçları değerlendirerek gösterilmiştir.
Protocol
Representative Results
Discussion
150.000/µL ve 350.000/µL kan trombosit normal insan kan konsantrasyonu arasındadır ve bu yaygın PRP konsantrasyon kan trombosit 3-5 kere normal konsantrasyonları9olduğu 1.000.000/µL, ulaştırılması gerekmektedir inanılıyor. PENÇE hiyerarşi sistemine göre bu sırada onun kan trombosit konsantrasyonu fazla altı olduğunda PRP inhibe bir etkisi kan trombosit konsantrasyonu daha az üç kez normal konsantrasyonu, olduğunda PRP bariz etkisi yoktur inanılıyor kez normal konsantrasyon…
Offenlegungen
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Bu çalışmada Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı Çin (81371991) ve ana programı bilim ve teknoloji Guangdong (2015B020225007) tarafından desteklenmiştir.
Materials
| Centrifuge | Eppendorf | 5702 | |
| Centrifuge tube | CORNING | 430828 | |
| Horizontal rotor | Eppendorf | LL080 | |
| Anerdian III | Shanghai Likang Disinfectant HiTech Co., LTD | 310173 | Disinfect the skin |
| 1ml Syringe | KDL Medical Equipment Co., LTD | 0.4*13 RWLB | |
| 10ml Syringe | KDL Medical Equipment Co., LTD | 1.2*38 TWSB | |
| 50ml Syringe | KDL Medical Equipment Co., LTD | 0.7*32 TWLB | |
| Medical Tourniquet | Changzhou Jinli Latex Products Co., LTD | 0087-2011 | |
| Single-use sterile rubber surgical gloves | Shanghai jinxiang Latex Products Co., LTD | 17060 | |
| Disposable Draw Blood Needle | KDL Medical Equipment Co., LTD | 0.55*20 L(II) RWLB | |
| Heparin Sodium Injection | SPH No.1 Biochemical & Pharmaceutical Co., LTD | 1706101 | 2ml:12500U |
| Jifro Hand Antiseptic Rinse Free Gel | Shanghai Likang Disinfectant HiTech Co., LTD | 311793 | |
| Medical Cotton Swab | Foshan Kangzheng Medical Supplies Co., LTD | KZ3-12 | Disinfect the skin |
| 10ml Normal Saline | Jiangxi Shuangshi Pharmecutical Co., LTD | 140211458 | |
| Automatic Blood Cell Analyzer | Beckman Coulter | LH-750 | |
| Hole-towe | Sterile | ||
| Anticoagulation Tube(Blood Collection Tubes, K2E 3.6mg) | Becton, Dickinson and Company | CNL17-COO56 | Store in a cool dry place within 4 to 25 degrees Celcius |
| Tweezers | RWD LIFE SCIENCE | F12006-10 | |
| Sterile Gauze | Guangdong Ze Chang Trade Co., LTD | 170915 | |
| Adhesive Plaster | 3M Transpore | 1527C-0 | |
| Skin Marker Pen | Guangzhou Mingjia Medical Device Manufacturing Co., LTD | 10110 |
Referenzen
- Loeser, R. F. Age-related changes in the musculoskeletal system and the development of osteoarthritis. Clinics in Geriatric Medicine. 26 (3), 371-386 (2010).
- Bhatia, A., Peng, P., Cohen, S. P. Radiofrequency procedures to relieve chronic knee pain: an evidence-based narrative review. Reg Anesth Pain Med. 43 (1), 72 (2018).
- Sánchez, M., et al. A randomized clinical trial evaluating plasma rich in growth factors (PRGF-endoret) versus hyaluronic acid in the short-term treatment of symptomatic knee osteoarthritis. Arthroscopy the Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 28 (8), 1070-1078 (2012).
- LaPrade, R. F., et al. Biologic treatments for sports injuries II think tank-current concepts, future research, and barriers to advancement, part 1: biologics overview, ligament injury, tendinopathy. Am J Sports Med. 44 (12), 3270-3283 (2016).
- Ornetti, P., et al. Does platelet-rich plasma have a role in the treatment of osteoarthritis?. Joint Bone Spine. 83 (1), 31-36 (2016).
- Knop, E., Paula, L. E. D., Fuller, R. Platelet-rich plasma for osteoarthritis treatment. Revista Brasileira de Reumatologia (English Edition). 56 (2), 152-164 (2016).
- Weibrich, G., Kleis, W. K., Hafner, G., Hitzler, W. E. Growth factor levels in platelet-rich plasma and correlations with donor age, sex, and platelet count. J Craniomaxillofac Surg. 30 (2), 97-102 (2002).
- Landesberg, R., Roy, M., Glickman, R. S. Quantification of growth factor levels using a simplified method of platelet-rich plasma gel preparation. Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. 58 (3), 297-300 (2000).
- Wasterlain, A. S., Braun, H. J., Dragoo, J. L. Contents and formulations of platelet-rich plasma. Operative Techniques in Orthopaedics. 22 (1), 33-42 (2012).
- Gobbi, G., Vitale, M. Platelet rich plasma for biological therapy: applications and limits. Operative Techniques in Orthopaedics. 22 (1), 10-15 (2012).
- Chahla, J., et al. A call for standardization in platelet-rich plasma preparation protocols and composition reporting: a systematic review of the clinical orthopaedic literature. Journal of Bone & Joint Surgery-american. 99 (20), 1769-1779 (2017).
- Delong, J. M., Russell, R. P., Mazzocca, A. D. Platelet-rich plasma: the PAW classification system. Arthroscopy the Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 28 (7), 998-1009 (2012).
- Yazigi Junior, J. A., et al. Quantification of platelets obtained by different centrifugation protocols in SHR rats. Revista Brasileira de Ortopedia (English Edition). 50 (6), 729-738 (2015).
- Moojen, D. J. F., et al. Antimicrobial activity of platelet-leukocyte gel against Staphylococcus aureus. Journal of Orthopaedic Research. 26 (3), 404-410 (2008).
- Tinsley, B. A., Ferreira, J. V., Dukas, A. G., Mazzocca, A. D. Platelet-rich plasma nonoperative injection therapy-A review of indications and evidence. Operative Techniques in Sports Medicine. 20 (2), 192-200 (2012).
- Arora, S., Doda, V., Kotwal, U., Dogra, M. Quantification of platelets and platelet derived growth factors from platelet-rich-plasma (PRP) prepared at different centrifugal force (g) and time. Transfusion & Apheresis Science. 54 (1), 103-110 (2016).
- Cohn, C. S., Lockhart, E. Autologous platelet-rich plasma: evidence for clinical use. Current Opinion in Hematology. 22 (6), 527-532 (2015).
