الجوانب الفنية للناسور أبهري أجوفي ماوس
Summary
والهدف هو إنتاج ناسور شرياني والتي هي بسيطة وقابلة للتكرار. هذه الطريقة لا تستخدم الخيوط الجراحية أو لاصق الغراء. ولذلك فإن العينات يمكن استخدامها مع أقل قدر من المواد الأجنبية للتحليل.
Abstract
وتناقش الجوانب الفنية للناسور شرياني وريدي خلق في الماوس. تحت التخدير العام، يتم إجراء شق في البطن، ويتعرض الشريان الأبهر والوريد الأجوف السفلي (IVC). يتم تشريح الشريان الأورطي infrarenal الداني والقاصي الشريان الأورطي لوضع المشبك وثقب إبرة، على التوالي. ويولى اهتمام خاص لتجنب تشريح بين الشريان الأورطي وIVC. بعد لقط الشريان الأورطي، يتم استخدام 25 G إبرة لثقب الجدران كلا من الشريان الأورطي في IVC. يتم استخدام النسيج الضام المحيطة لضغط مرقئ. سوف خلق الناجح لAVF تظهر نابض تدفق الدم في الشرايين في IVC. ويمكن تحقيق مزيد من AVF ناجحة تأكيد دوبلر بالموجات فوق الصوتية بعد الجراحة.
Introduction
الخيار الأكثر شيوعا الذي تم اختياره لاستبدال العلاج الكلوي في المرضى الذين يعانون من نهاية مرحلة المرض الكلوي هو غسيل الكلى. يتم تنفيذ الوصول لغسيل الكلى عن طريق ناسور شرياني وريدي (AVF)، الكسب غير المشروع الشرايين والأوردة، أو وضع القسطرة المؤقتة. على الرغم من AVF هي النمط المفضل من الوصول، AVF ما زالت بعيدة عن الكمال. الابتدائي معدلات المباح AVF سنة واحدة هي 60-65٪ فقط، مع العديد من الإخفاقات بسبب تضخم neointimal. والبيولوجيا الجزيئية وعلم وظائف الأعضاء من تشكيل AVF العادية وغير القادرة على التأقلم تشكيل ما زالت تحمل سيئة. على هذا النحو، هو الكثير الذي يمكن تحقيقه في تحسين النتائج AVF مع الربح المرفقة في فهم تنظيم تشكيل الناسور. 1-3
تدرس تعرض الوريد إلى تدفق الشرايين عادة في سياق ترقيع الوريد التي هي نماذج مباشرة لتجاوز الجراحية. 4، 5 على الرغم من أن ترقيع الوريد وAVF فضح بالمثل الوريد إلى بيئة الشرايين، وهناك عدة دي الحرجةfferences بينهما. أولا، المقاومة من السرير جريان القاصي هو أقل من ذلك بكثير في AVF، كما يستنزف AVF إلى الأذين الأيمن في حين أن الكسب غير المشروع الوريد المصارف في كثير من الأحيان إلى المريضة الشرايين الصغيرة البعيدة، مما أدى إلى زيادة تدفق الدم وإجهاد القص في AVF. ثانيا، يمكن الدم في الطرف الوريدي من AVF تكون مزيجا من الوريدي والدم الشرياني مما يؤدي إلى انخفاض الأوكسجين مقارنة محتوى الشرياني بحتة في الكسب غير المشروع الوريد. ثالثا، لا يتم إزالة الوريد في AVF من السرير، مما يؤدي إلى الحفاظ على لايتي venorum وinnervations العصبي، بالمقارنة مع تبديل كاملة من الكسب غير المشروع الوريد في السرير الشرايين. وأخيرا، فإن عدد anastomoses هو عادة اثنين في ترقيع الوريد في حين أن AVF لديه عادة واحدة فقط. في هذه الدراسة، ونحن نقدم نموذج الفأر من ناسور أبهري أجوفي التي يمكن استخدامها لدراسة AVF.
Protocol
Representative Results
Discussion
وهناك العديد من التقارير التي وصفت AVF في الفئران، بما في ذلك AVF الفخذ، 6، 7 السباتي لالوداجي AVF 8 و الأورطيه-الأجوف AVF. 9، 10 الجرذ هو عدة مرات أكبر من الفأرة، مما يسمح لعملية جراحية أسهل في الفئران مقارنة الماوس. ومع ذلك، من أجل الاستفادة من السلالات والم?…
Divulgaciones
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
وأيد هذا العمل في جزء من المعهد الوطني للصحة منح R01-HL095498، وكذلك مع الموارد واستخدام المرافق في كونيتيكت VA نظام الرعاية الصحية، والغرب هافن، CT.
Materials
| Name of equipment | Company | Catalog number | Comments (optional) |
| Vevo 770 ultrasound machine | Visualsonics | 20-60 Mhz scan head; RMV-704 | |
| Vascular clamp | Roboz Surgical Instrument Co. | RS-5424 | |
| Clamp applying forceps | Roboz Surgical Instrument Co. | RS-5410 | |
| 25 Gauge Needle | Becton Dickinson | BD PrecisionGlide Needle 25 G x 7/8 #305124 |
Referencias
- Allon, M. Current management of vascular access. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2 (4), 786-800 (2007).
- Dixon, B. S. Why don’t fistulas mature?. Kidney International. 70 (8), 1413-1422 (2006).
- Roy-Chaudhury, P., Spergel, L. M., Besarab, A., Asif, A., Ravani, P. Biology of arteriovenous fistula failure. Journal of Nephrology. 20 (2), 150-163 (2007).
- Kudo, F. A., Muto, A., et al. Venous identity is lost but arterial identity is not gained during vein graft adaptation. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 27 (7), 1562-1571 (2007).
- Muto, A., Yi, T., et al. Eph-B4 prevents venous adaptive remodeling in the adult arterial environment. The Journal of Experimental Medicine. 208 (3), 561-575 (2011).
- Croatt, A. J., Grande, J. P., et al. Characterization of a model of an arteriovenous fistula in the rat: the effect of L-NAME. The American Journal of Pathology. 176 (5), 2530-2541 (2010).
- Misra, S., Fu, A. A., et al. The rat femoral arteriovenous fistula model: increased expression of matrix metalloproteinase-2 and -9 at the venous stenosis. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 19 (4), 587-594 (2008).
- Kojima, T., Miyachi, S., et al. The relationship between venous hypertension and expression of vascular endothelial growth factor: hemodynamic and immunohistochemical examinations in a rat venous hypertension model. Surgical Neurology. 68 (3), 277-284 (2007).
- Caplice, N. M., Wang, S., et al. Neoangiogenesis and the presence of progenitor cells in the venous limb of an arteriovenous fistula in the rat. American Journal of Physiology Renal Physiology. 293 (2), F470-F475 (2007).
- Nath, K. A., Kanakiriya, S. K., Grande, J. P., Croatt, A. J., Katusic, Z. S. Increased venous proinflammatory gene expression and intimal hyperplasia in an aorto-caval fistula model in the rat. The American Journal of Pathology. 162 (6), 2079-2090 (2003).
- Karram, T., Hoffman, A., et al. Induction of cardiac hypertrophy by a controlled reproducible sutureless aortocaval shunt in the mouse. Journal of Investigative Surgery. 18 (6), 325-334 (2005).
- Perry, G. J., Mori, T., et al. Genetic variation in angiotensin-converting enzyme does not prevent development of cardiac hypertrophy or upregulation of angiotensin II in response to aortocaval fistula. Circulation. 103 (7), 1012-1016 (2001).
- Guzman, R. J., Krystkowiak, A., Zarins, C. K. Early and sustained medial cell activation after aortocaval fistula creation in mice. The Journal of Surgical Research. 108 (1), 112-121 (2002).
- Castier, Y., Lehoux, S., et al. Characterization of neointima lesions associated with arteriovenous fistulas in a mouse model. Kidney International. 70 (2), 315-320 (2006).
