Seçmeli kimyasal Lomber sempatektomi gri Rami Communicantes hedefleme
Summary
Biz bir protokol olan inaktive sadece gri rami communicantes ve sempatik bagajı seçmeli kimyasal Lomber sempatektomi (CLS), için mevcut. Seçici CLS vazodilatasyon terapötik etkinlik elde etmek, azaltma ter ve geleneksel CLS için karşılaştırılabilir kabartma ağrı yardımcı olabilir ve ciddi komplikasyonlara, özellikle ureteropelvic hasar, azaltılabilir.
Abstract
Kimyasal Lomber sempatektomi (CLS) iskemik hastalıkları alt ekstremitelerde, hiperhidroz, vbdahil olmak üzere koşullar tedavisinde yaygın olarak kullanılan, minimal invaziv bir işlemdir. Ponksiyon iğne ucu psoas büyük kas ön fasya önünde konumlandırmak ve inactivating Ajan geleneksel CLS tanımlanır sempatik gövde etrafında enjekte için yaygın olarak uygulanmaktadır. Nispeten nadir olmasına rağmen ureteropelvic hasar geleneksel CLS en sık bildirilen komplikasyondur ve hastalar için ciddi zarar verebilir. İnactivating aracının arkasında hangi tek hedefleri rami communicantes gri, anterior fasya enjekte vazodilatasyon terapötik etkinlik elde etmek, azaltma ter ve geleneksel CLS karşılaştırılabilir ve ciddi kabartma ağrı yardım ettiğini bulduk komplikasyonlar büyük ölçüde azaltıldı. Bu yordamı seçici CLS tanımlamak. Burada, seçici CLS protokolünden mevcut. Hassas iğne yolu ve kontrast aracısının yaymak doğru değerlendirme ilaç psoas büyük kas fasya ön enjekte edilir sağlamak için önemlidir. İğne ucu yaklaşık üçte biri çizgi bir bel röntgeni yanal görünümünde vertebra vücudun altındadır. Kontrast çoğunlukla iğne ucu ve formaları dışa ve psoas kas lifleri boyunca aşağı doğru çevresinde sınırlı olduğunu. Bu şekilde ön fasya ureteropelvic alanı için doğal bir engel sağlar ve psoas büyük kas lomber sinir kökü için doğal bir engel oluşturur. 1) bir ayrıntılı açıklaması seçici CLS yordamlar, anatomik olarak 2) bir açıklama seçici CLS uygulanması için ve 3) seçmeli arasındaki farklar açıklaması da dahil olmak üzere bu makalenin birkaç önemli noktaları şunlardır ve geleneksel CLS.
Introduction
Kimyasal Lomber sempatektomi (CLS) iskemik hastalıkları1,2,3,4,5 thromboangiitis obliterans (bazen de dahil olmak üzere için etkili bir tedavi olmak için gösterilen Buerger hastalığı denir), iskemik diyabetik ayak, Raynaud hastalığı, parmoplantar hiperhidroz6, Eritromelalji7,8,9ve livedo reticularis10. Bir çok avantaj nedeniyle açık ameliyat yerini aldı. Minimal invaziv ve ekonomik açıdan çekici, genel anestezi ve hastaneye yatış gerektirmez ve art arda gerçekleştirilebilir. Ancak, mükemmel hassasiyet önemlidir. Örneğin, parapleji kör tekniği11kullanarak CLS bildirdi. Yordamı duyarlığını ponksiyon iğne ucu tam konumunu kontrol etmek ve yol ve derinlik, kontrast tedavi alanlarda görselleştirmek için medya kullanımı ile delik radiographical yardım alarak büyük ölçüde artırıldı. Ancak, zarar bile radiographical rehberlik, komşu organlara, özellikle ureteropelvic organlar12,13,14,15,16, 17,18,19, hala bildirilmiştir.
Sık iğne ucu psoas büyük kas ön fasya ötesinde konumlandırmak ve sempatik gövde8,12,13,14,15çevresinde uyuşturucu enjekte için uygulanmaktadır, geleneksel CLS tanımlanır. Ancak, üreter ve sempatik gövde yerlerini olduğu için hem ön fasya önünde ajanlar ihracı üreter için yaymak ve zarar. Radyografik görüntüler12,13,14,15sunulan ureteropelvic hasar raporları, ilaç yayılan kontrast göre ön fasya önünde enjekte ettiler.
CLS yordamları gerçekleştirirken bizim önceki deneyimlerine dayanarak, biz gri rami communicantes kıyaslanabilir etkili ve daha güvenli hedefleme sempatik gövde hedefleme için karşılaştırıldığında bulduk. Gri rami communicantes sempatik gövde arkasında ve vertebra gövdesi, psoas büyük kas içinde çoğunlukla lateral kenarı boyunca çalışan kereste sinir kökü önünde bulunan postgangliyonik sempatik lifleri vardır. Böylece, ön fasya ureteropelvic alanı için iyi bir bariyer sağlar ve psoas büyük kas lomber sinir kökü için iyi bir bariyer sağlamaktadır. Bu yordamı seçici CLS tanımlamak ve bu protokol için seçici CLS Teknik ayrıntılarını açıklanmıştır.
Protocol
Representative Results
Discussion
Burada biz CLS geleneksel ya da seçici CLS gri rami communicantes (fenol vs. psoas büyük kas ön fasya arkasında önünde enjeksiyon) vs sempatik gövde hedefleme olmanın en önemli fark ile sınıflandırmak. Biz-si olmak alet seçici CLS livedo reticularis10Genç, kadın hastalarda, Eritromelalji7,9çocuklu ve son aşama damar sertliği obliterans ve yüksek riskli comorbidities Senil hastaları, ve biz onun uzun süreli, y…
Divulgaciones
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Bu eser döndürülen yurtdışı akademisyenler için hibe Pekin Üniversitesi üçüncü hastane Bilimsel Araştırma Vakfı tarafından finanse edilmektedir (Grant No: 77434-01, uzun Zhang) ve Pekin Yükseköğretim genç Elite öğretmen proje (Grant No: YETP0072, Wen-Hui Wang).
Materials
| 0.9% Saline solution | Chinese Dazhong Pharmaceutical Co.,Ltd. | 8F84D7 | 10 mL ⅹ2 |
| 10-cm 9# puncture needle | Peking University Third Hospital | Not Applicable | 7# for children |
| 2% Lidocaine Hydrochloride Injection solution | Hubei Tiansheng Pharmaceutical Co.,Ltd. | 20180434 | 5 mL ⅹ2 |
| 5% Phenol diluted in aqueous solution | Peking University Third Hospital | Not Applicable | 10 mL |
| Angiography system （DSA） | Philips | FD20 | have X-ray fluoroscopy function |
| Aseptic puncture kit | Peking University Third Hospital | Not Applicable | 6 pieces of surgical towel, gauze, cotton balls, blood vessel forceps, etc. |
| Contrast media（iodixanol injection; 320） | GE Healthcare | 14160155 | 320 mg I/mL |
| Infrared frontal thermometer | OMRON health care (China) Co.,Ltd. | MC-720 | |
| Iodophors skin disinfectants | Shanghai Likang Disinfectant Hi-Tech Co., Ltd. | 20180404 | |
| Sterile surgical gloves | Beijing Ruijing Latex products Co., Ltd. | 2018070352 | |
| Syringes and needles 10 mL | Shandong Weigao Group Medical Plolymer Co.,Ltd. | 20180711 | 10 mL ⅹ2 |
| Syringes and needles 5 mL | Shandong Weigao Group Medical Plolymer Co.,Ltd. | 20180721 | 5 mL ⅹ1 |
Referencias
- Karanth, V. K., Karanth, T. K., Karanth, L. Lumbar sympathectomy techniques for critical lower limb ischaemia due to non-reconstructable peripheral arterial disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. 12, 011519 (2016).
- Kothari, R., Maharaj, A., Tomar, T. S., Agarwal, P., Sharma, D. Percutaneous chemical lumbar sympathectomy for Buerger’s disease: Results in 147 patients. Indian Journal of Vascular Endovascular Surgery. 4, 185-190 (2017).
- Dong, G. X. Chemical lumbar sympathectomy. Chinese Journal of Practical Surgery. 4, 245-246 (2004).
- Dong, G. X., Zhao, J., Luan, J. Y. Chemical lumbar sympathectomy for the treatment of lower limb ischemia. Chinese Journal of General Surgery. 1, 30-32 (2002).
- Dong, G. X., Zhao, J. Chemical sympathectomy for ischemia of lower extremity. Journal of Beijing Medical University. 1, 59-60 (1998).
- Yoshida, W. B., Cataneo, D. C., Bomfim, G. A., Hasimoto, E., Cataneo, A. J. Chemical lumbar sympathectomy in plantar hyperhidrosis. Clinical Autonomic Research. 20 (2), 113-115 (2010).
- Zhang, L., Wang, W. H., Li, L. F., et al. Long-term remission of primary erythermalgia with R1150W polymorphism in SCN9A after chemical lumbar sympathectomy. European Journal of Dermatology. 20 (6), 763-767 (2010).
- Cerci, F. B., Kapural, L., Yosipovitch, G. Intractable erythromelalgia of the lower extremities successfully treated with lumbar sympathetic block. Journal of the American Academy of Dermatology. 69 (5), 270-272 (2013).
- Wang, W. H., Zhang, L., Dong, G. X., et al. Chemical lumbar sympathectomy in the treatment of recalcitrant erythromelalgia. Journal of Vascular Surgery. 0741 (18), 31639-31642 (2018).
- Wang, W. H., et al. Chemical lumbar sympathectomy in the treatment of idiopathic livedo reticularis. Journal of Vascular Surgery. 62 (4), 1018-1022 (2015).
- Burn, J. M., Langdon, L. Hazard of chemical sympathectomy. British Medical Journal. 1 (6120), 1143 (1978).
- Wijeyaratne, S. M., Seneviratne, L. N., Umashankar, K., Perera, N. D. Minimal access is not maximal safety: pelviureteric necrosis following percutaneous chemical lumbar sympathectomy. British Medical Journal Case Reports. , (2010).
- Antao, B., Rowlands, T. E., Singh, N. P., McCleary, A. J. Pelviureteric junction disruption as a complication of chemical lumbar sympathectomy. Cardiovascular Surgery. 11 (1), 42-44 (2003).
- Ranjan, P., Kumar, J., Chipde, S. S. Acute renal failure due to bilateral ureteric necrosis following percutaneous chemical lumbar sympathectomy. Indian Journal of Nephrology. 22 (4), 292-294 (2012).
- Cutts, S., Williams, H. T., Lee, J., Downing, R. Ureteric injury as a complication of chemical sympathectomy. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 19 (2), 212-213 (2000).
- Ernst, S., Heindel, W., Fischbach, R., et al. Complications of CT guided lumbar sympathectomy: our own experiences and literature review. Rofo. 168 (1), 77-83 (1998).
- Daschner, H., Allgayer, B. Ureteral obstruction following CT-guided lumbar sympathetic exclusion. Rofo. 161, 85-87 (1994).
- Ryttov, N., Boe, S., Nielsen, H., Jacobsen, J. Necrosis of ureter as a complication to chemical lumbar sympathectomy. Report of a case. Acta Chirurgica Scandinavica. 147 (1), 79-80 (1981).
- Benchekroun, A., Lachkar, A., Soumana, A., et al. Ureter injuries. Apropos of 42 cases. Annals of Urology. 31 (5), 267-272 (1997).
- Coveliers, H., Meyer, M., Gharagozloo, F., et al. Robotic selective postganglionic thoracic sympathectomy for the treatment of hyperhidrosis. Annals of Thoracic Surgery. 95 (1), 269-274 (2013).
- Coveliers, H., Meyer, M., Gharagozloo, F., Wisselink, W. Selective sympathectomy for hyperhidrosis: technique of robotic transthoracic selective postganglionic efferent sympathectomy. European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 43 (2), 428-430 (2013).
- Akil, A., Semik, M., Fischer, S. Efficacy of Miniuniportal Video-Assisted Thoracoscopic Selective Sympathectomy (Ramicotomy) for the Treatment of Severe Palmar and Axillar Hyperhidrosis. Thoracic Cardiovascular Surgery. , (2018).
- Sanderson, C. J. Chemical lumbar sympathectomy with radiological assessment. Annals of the Royal College Surgeons of England. 63 (6), 420-422 (1981).
- Lee, K. S., Su, Y. F., Lieu, A. S., et al. The outcome of percutaneous computed tomography-guided chemical lumbar sympathectomy for patients with causalgia after lumbar discectomy. Surgical Neurology. 69 (3), 274-280 (2008).
- Reid, W., Watt, J. K., Gray, T. G. Phenol injection of the sympathetic chain. British Journal of Surgery. 57 (1), 45-50 (1970).
- Haynsworth, R. F., Noe, C. E. Percutaneous lumbar sympathectomy: a comparison of radiofrequency denervation versus phenol neurolysis. Anesthesiology. 74 (3), 459-463 (1991).
- Boas, R. A. Sympathetic blocks in clinical practice. International Anesthesiology Clinics. 16 (4), 149-182 (1978).
- Duncan, J. A. Chemical lumbar sympathectomy. Journal of Bone and Joint Surgery. 67 (2), 174-175 (1985).
- Marhold, F., Izay, B., Zacherl, J., Tschabitscher, M., Neumayer, C. Thoracoscopic and anatomic landmarks of Kuntz’s nerve: implications for sympathetic surgery. Annals of Thoracic Surgery. 86 (5), 1653-1658 (2008).
