Endobronchiale ecoguidata iniezione intratumorale di cisplatino per il trattamento di isolato mediastinica ricorrenza del cancro del polmone
Summary
The management of isolated recurrent lung cancer in a previously-irradiated field is challenging. Here, we describe an endobronchial ultrasound (EBUS)-guided cisplatin injection for the management of patients with localized lung cancer recurrence in a previously-radiated field.
Abstract
Isolato ilari e la ricorrenza del mediastino (IMHR) dopo radioterapia esterna (EBRT), in pazienti con carcinoma polmonare è comune. Questi pazienti non hanno molte opzioni di trattamento e di solito sono offerti chemioterapia palliativa o migliore terapia di supporto. ecografia endobronchiale (EBUS)-guidata iniezione intratumorale di cisplatino (ITC) è un nuovo approccio per questi pazienti. La procedura viene eseguita in sedazione cosciente. La lesione si trova con una broncoscopia con EBUS, e un ago EBUS 22-gauge è avanzato attraverso il canale di lavoro del campo di applicazione e bloccato in posizione. Sotto guida ecografica, la parete dell'albero tracheobronchiale è perforato e l'ago viene spostato nella lesione target. Il mandrino ago viene poi rimosso e cisplatino (40 mg / 40 ml) viene iniettato nella lesione. Da uno a due siti vengono trattati per ogni sessione. I dettagli della procedura sono descritti nella sezione del protocollo di carta. Presso il nostro centro, 50 siti sono stati trattati in 36 pazienti(19 maschi, 17 femmine). L'età media della nostra coorte era 61,9 ± 8,5 anni. Abbiamo eseguito analisi finali su 35 pazienti e 41 siti. 24/35 (69%) hanno avuto una risposta completa o parziale (responder), mentre 11/35 (31%) hanno avuto una stabilizzazione della malattia o progressiva (non-responder). Nel complesso, la sopravvivenza nel nostro gruppo è stato di 8 mesi (95% CI 6-11 mesi), con pazienti che hanno risposto hanno significativamente migliore sopravvivenza rispetto a quelli che non hanno.
Introduction
Il cancro al polmone è il tumore più diffuso in tutto il mondo in entrambi gli uomini e le donne e gli account per 1 a 5 di tutti i decessi per cancro. Ha un tasso di mortalità di 0,87 1, 2. Recidiva dopo il trattamento iniziale rappresenta la maggior parte dei decessi in pazienti con tumore polmonare. Le opzioni terapeutiche per il cancro del polmone ricorrenti sono limitati. Cancro al polmone ricorrente porta anche a una significativa compromissione della qualità di vita e di significativo il burnout caregiver e richiede ulteriori cure di supporto, ognuno dei quali diminuire la probabilità di accettazione e di tolleranza di ulteriori interventi 3.
Quasi il 30% dei pazienti con NSCLC hanno recidiva loco-regionale dopo la radiazione 4. Le opzioni di trattamento per questi pazienti sono limitati e comprendono la chemioterapia sistemica, che ha un tasso di risposta obiettivo di solo il 10% 5, 6.Anche se le radiazioni al torace ripetizione è fattibile, è stata studiata principalmente per scopi palliative e sollievo dai sintomi e non è stato utilizzato per la remissione della malattia 3.
Nel nostro istituto, tutti i pazienti con recidiva isolata mediastinica e ilare (IMHR) accessibili tramite broncoscopia sono stati trattati con una ecografia endobronchiale (EBUS)-guidata iniezione intratumorale transbronchiale di cisplatino (ITC). Il trattamento concomitante con chemioterapia sistemica e / o radioterapia a fasci esterni (EBRT) è stato ammesso come da discrezionalità gli oncologi trattamento. Questo manoscritto evidenzia la sicurezza, l'efficacia, la fattibilità, e metodi dettagliate del protocollo utilizzato presso il nostro istituto.
Protocol
Representative Results
Discussion
Il nostro manoscritto si concentra sulla gestione di isolati recidive del mediastino e ilari di cancro al polmone per i pazienti in cui più radiazioni non è un'opzione. L'incidenza di IMHR è pari a circa il 9% 11. Diverse opzioni di trattamento sono stati provati in questi pazienti, tra cui la chemioterapia palliativa, più fasci esterni radioterapia o terapia di supporto e sorveglianza. Nel nostro istituto, in cui trattiamo i pazienti con cisplatino intratumorale guidata dalla b…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
The authors have no acknowledgements.
Materials
| Bronchoscope | |
| 22 Guage olympus EBUS needle | |
| 40 g of cisplatin in 40 mls of normal saline |
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