Endobronşiyal Akciğer Kanseri İzole Mediastinal Nüks Tedavisinde Sisplatin intratümöral Enjeksiyon Ultrason eşliğinde
Summary
The management of isolated recurrent lung cancer in a previously-irradiated field is challenging. Here, we describe an endobronchial ultrasound (EBUS)-guided cisplatin injection for the management of patients with localized lung cancer recurrence in a previously-radiated field.
Abstract
Akciğer kanserli hastalarda izole hiler ve eksternal radyoterapi (EBRT) aşağıdaki mediastinal nüks (IMHR) yaygındır. Bu hastalar birçok tedavi seçeneği yoktur ve genellikle palyatif kemoterapi ya da en iyi destekleyici bakım sunulmaktadır. Endobronşiyal ultrason (EBUS) sisplatin tümör içi enjeksiyon -Güdümlü (ITC) bu hastalar için yeni bir yaklaşımdır. prosedür bilinçli sedasyon altında yapılır. lezyon EBUS kullanarak bronkoskopi ile bulunur ve bir 22-gauge EBUS iğne kapsamında çalışma kanalından gelişmiş ve pozisyonda kilitlenir. ultrasonografi eşliğinde, trakeobronşiyal ağacın duvar delinir ve iğne hedef lezyonun taşınır. İğne stile daha sonra çıkarılır ve sisplatin (40 mg / 40 mi) bir lezyon içine enjekte edilir. Bir iki site seans başına tedavi edilir. prosedürün ayrıntıları kağıt protokolü bölümünde açıklanmıştır. Merkezimizde, 50 siteler 36 hastada tedavi edildi(19 erkek, 17 kadın). Bizim kohort yaş ortalaması 61.9 ± 8.5 yıl idi. Biz 35 hasta ve 41 sitelerinde son analizler gerçekleştirilmiştir. 11/35 (% 31) stabil veya progresif hastalığı (non-yanıt) sahipken 24/35 (% 69), tam ya da kısmi yanıt (yanıt) vardı. Genel olarak, bizim grupta sağkalım vermedi olanlardan çok daha iyi sağkalım sahip yanıtladı hastalarda 8 ay (6-11 ay% 95 CI), oldu.
Introduction
Akciğer kanseri tüm kanser bağlı ölümlerin 5 içinde 1 için hem erkek hem de kadın ve hesaplarına dünya çapında en yaygın kanser türüdür. Bu 0.87 1, 2 vaka ölüm oranı vardır. İlk tedaviden sonra nüks akciğer kanseri olan hastalarda en ölümlerin oluşturmaktadır. Tekrarlayan akciğer kanseri için tedavi seçenekleri sınırlıdır. Tekrarlayan akciğer kanseri daha da müdahaleler 3 kabul ve hoşgörü olasılığını azaltmak bütün bunlar, yaşam kalitesinin ve önemli bakıcı tükenmişlik önemli bozulma yol açar ve ek destekleyici bakım gerektirir.
KHDAK hastalarının yaklaşık% 30'u radyasyon 4 sonra lokal nüks var. Bu hastalar için tedavi seçenekleri sınırlıdır ve sadece% 10 5, 6 objektif yanıt oranı sistemik kemoterapi içerir.Tekrar göğüs radyasyon mümkün olmasına rağmen, bu palyatif amaçlarla ve belirtilerin giderilmesi için ağırlıklı olarak çalışılmış ve hastalık remisyon 3 için kullanılan olmamıştır.
Kurumumuzda, bronkoskopi üzerinden erişilebilir izole mediastinal ve hiler nüks (IMHR) tüm hastalar sisplatin transbronşial tümör içi enjeksiyon (ITC) -Güdümlü endobronşiyal ultrason (EBUS) ile tedavi edildi. sistemik kemoterapi ve / veya eksternal radyoterapi (EBRT) ile eş zamanlı tedavi tedavi onkolog 'takdirine göre izin verildi. Bu el yazması güvenliği, etkinliği, fizibilite ve bizim kurumda kullanılan protokol ayrıntılı yöntemler vurgulamaktadır.
Protocol
Representative Results
Discussion
Bizim el yazması fazla radyasyon bir seçenek değildir hastalar için akciğer kanserinin izole mediastinal ve hiler nüks yönetimine odaklanmaktadır. IMHR insidansı yaklaşık% 9 11'dir. Farklı tedavi seçenekleri palyatif kemoterapi, daha fazla harici ışın radyasyon tedavisi veya destekleyici bakım ve gözetim dahil olmak üzere, bu hastalarda denenmiştir. Kurumumuzda, biz bronkoskopi ile yönlendirilen intratümöral sisplatin ile bu hastaların tedavisinde.
<p class="…Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
The authors have no acknowledgements.
Materials
| Bronchoscope | |
| 22 Guage olympus EBUS needle | |
| 40 g of cisplatin in 40 mls of normal saline |
References
- . . International Agency for Research on Cancer. , (2012).
- Siegel, R., Ma, J., Zou, Z., Jemal, A. Cancer statistics, 2014. CA Cancer J Clin. 64 (1), 9-29 (2014).
- Jeremic, B., Videtic, G. M. Chest reirradiation with external beam radiotherapy for locally recurrent non-small-cell lung cancer: a review. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 80 (4), 969-977 (2011).
- Perez, C. A., et al. Impact of irradiation technique and tumor extent in tumor control and survival of patients with unresectable non-oat cell carcinoma of the lung: report by the Radiation Therapy Oncology Group. Cancer. 50 (6), 1091-1099 (1982).
- Hainsworth, J. D., et al. Weekly docetaxel with either gemcitabine or vinorelbine as second-line treatment in patients with advanced nonsmall cell lung carcinoma: Phase II trials of the Minnie Pearl Cancer Research Network. Cancer. 92 (9), 2391-2398 (2001).
- Grossi, F., et al. Phase II study of irinotecan and docetaxel in patients with previously treated non-small cell lung cancer: an Alpe-Adria Thoracic Oncology Multidisciplinary group study (ATOM 007). Lung Cancer. 52 (1), 89-92 (2006).
- Celikoglu, F., Celikoglu, S. I. Intratumoural chemotherapy with 5-fluorouracil for palliation of bronchial cancer in patients with severe airway obstruction. J Pharm Pharmacol. 55 (10), 1441-1448 (2003).
- Eisenhauer, E. A., et al. New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer. 45 (2), 228-247 (2009).
- Celikoglu, F., Celikoglu, S. I., York, A. M., Goldberg, E. P. Intratumoral administration of cisplatin through a bronchoscope followed by irradiation for treatment of inoperable non-small cell obstructive lung cancer. Lung Cancer. 51 (2), 225-236 (2006).
- Celikoglu, S. I., Celikoglu, F., Goldberg, E. P. Endobronchial intratumoral chemotherapy (EITC) followed by surgery in early non-small cell lung cancer with polypoid growth causing erroneous impression of advanced disease. Lung Cancer. 54 (3), 339-346 (2006).
- Kilburn, J. M., et al. Management of mediastinal relapse after treatment with stereotactic body radiotherapy or accelerated hypofractionated radiotherapy for stage I/II non-small-cell lung cancer. J Thorac Oncol. 9 (4), 572-576 (2014).
- Goldberg, E. P., Hadba, A. R., Almond, B. A., Marotta, J. S. Intratumoral cancer chemotherapy and immunotherapy: opportunities for nonsystemic preoperative drug delivery. J Pharm Pharmacol. 54 (2), 159-180 (2002).
- Sandler, A. B., et al. Phase III trial of gemcitabine plus cisplatin versus cisplatin alone in patients with locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 18 (1), 122-130 (2000).
- Ciotti, R., et al. Prospective evaluation of anthracycline-related early cardiac damage: how do we monitor it. J Clin Oncol. 19 (22), 4269-4270 (2001).
- Burris, H. A., et al. Intratumoral cisplatin/epinephrine-injectable gel as a palliative treatment for accessible solid tumors: a multicenter pilot study. Otolaryngol Head Neck Surg. 118 (4), 496-503 (1998).
- Vogl, T. J., et al. CT-guided intratumoural administration of cisplatin/epinephrine gel for treatment of malignant liver tumours. Br J Cancer. 86 (4), 524-529 (2002).
- Monga, S. P., et al. Endoscopic treatment of gastric cancer with intratumoral cisplatin/epinephrine injectable gel: a case report. Gastrointest Endosc. 48 (4), 415-417 (1998).
- Monga, S. P., et al. Intratumoral therapy of cisplatin/epinephrine injectable gel for palliation in patients with obstructive esophageal cancer. Am J Clin Oncol. 23 (4), 386-392 (2000).
- Shepherd, F. A., et al. Prospective randomized trial of docetaxel versus best supportive care in patients with non-small-cell lung cancer previously treated with platinum-based chemotherapy. J Clin Oncol. 18 (10), 2095-2103 (2000).
- Hanna, N., et al. Randomized phase III trial of pemetrexed versus docetaxel in patients with non-small-cell lung cancer previously treated with chemotherapy. J Clin Oncol. 22 (9), 1589-1597 (2004).
