Endobronquial guiada por ultrasonografía inyección intratumoral de cisplatino para el tratamiento de los aislada mediastinal La recurrencia de cáncer de pulmón
Summary
The management of isolated recurrent lung cancer in a previously-irradiated field is challenging. Here, we describe an endobronchial ultrasound (EBUS)-guided cisplatin injection for the management of patients with localized lung cancer recurrence in a previously-radiated field.
Abstract
hiliar aislada y la recurrencia del mediastino (GIRH) después de la radioterapia de haz externo (RHE) en pacientes con cáncer de pulmón es común. Estos pacientes no tienen muchas opciones de tratamiento y por lo general se ofrecen quimioterapia paliativa o mejor cuidado de apoyo. ecografía endobronquial (EEB) guiada por la inyección intratumoral de cisplatino (ITC) es un enfoque novedoso para estos pacientes. El procedimiento se realiza bajo sedación consciente. La lesión se encuentra con una broncoscopia utilizando EEB, y una aguja de calibre 22 EEB se hace avanzar a través del canal de trabajo del ámbito de aplicación y bloqueado en su posición. Bajo la guía del ultrasonido, la pared del árbol traqueobronquial y se pincha la aguja se mueve dentro de la lesión a tratar. Después se retira el estilete de la aguja y cisplatino (40 mg / 40 ml) se inyecta en la lesión. De una a dos sitios son tratados por sesión. Los detalles del procedimiento se describen en la sección Protocolo de papel. En nuestro centro, 50 sitios fueron tratados en 36 pacientes(19 varones, 17 mujeres). La edad media de nuestra cohorte fue de 61,9 ± 8,5 años. Se realizó el análisis final en 35 pacientes y 41 sitios. 24/35 (69%) tuvieron una respuesta completa o parcial (respondedores), mientras que 11/35 (31%) tenían enfermedad estable o progresiva (no respondedores). En general, la supervivencia en nuestro grupo fue de 8 meses (IC del 95% de 6-11 meses), con pacientes que respondieron que tienen una supervivencia significativamente mayor que los que no lo hicieron.
Introduction
El cáncer de pulmón es el cáncer más frecuente en todo el mundo, tanto en hombres y mujeres y de las cuentas de 1 de cada 5 de todas las muertes relacionadas con el cáncer. Tiene una tasa de letalidad del 0,87 1, 2. La recurrencia después del tratamiento inicial da cuenta de la mayoría de las muertes en pacientes con cáncer de pulmón. Las opciones terapéuticas para el cáncer de pulmón recurrentes son limitadas. Cáncer de pulmón recurrente también conduce a un deterioro significativo de la calidad de vida y al agotamiento del cuidador significativa y requiere la atención de apoyo adicional, todo lo cual disminuye la probabilidad de aceptación y tolerancia de más intervenciones 3.
Casi el 30% de los pacientes con NSCLC tiene recurrencia locorregional después de la radiación 4. Las opciones de tratamiento para estos pacientes son limitados e incluyen quimioterapia sistémica, que tiene una tasa de respuesta objetiva de sólo el 10% 5, 6.Aunque la radiación en el pecho de repetición es factible, se ha estudiado principalmente con fines paliativos y alivio de los síntomas y no se ha utilizado para la remisión de la enfermedad 3.
En nuestra institución, todos los pacientes con recidiva aislada del mediastino e hiliares (GIRH) accesibles a través de la broncoscopia se trataron con una ecografía endobronquial (EEB) guiada por inyección intratumoral transbronquial de cisplatino (ITC). El tratamiento concomitante con quimioterapia sistémica y / o radioterapia de haz externo (RHE) se le permitió según discreciones los oncólogos que tratan. Este manuscrito destaca la seguridad, la eficacia, la viabilidad y los métodos detallados del protocolo utilizado en nuestra institución.
Protocol
Representative Results
Discussion
Nuestro manuscrito se centra en la gestión de las recurrencias mediastínicas e hiliares aislados de cáncer de pulmón para los pacientes en los que más radiación no es una opción. La incidencia de la GIRH es de aproximadamente 9% 11. Diferentes opciones de tratamiento han sido juzgados en estos pacientes, incluyendo la quimioterapia paliativa, más radioterapia de haz externo, o cuidados de apoyo y vigilancia. En nuestra institución, tratamos a estos pacientes con cisplatino intratum…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
The authors have no acknowledgements.
Materials
| Bronchoscope | |
| 22 Guage olympus EBUS needle | |
| 40 g of cisplatin in 40 mls of normal saline |
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