Анатомические исследования нервов риску при минимально инвазивной Hallux Valgus хирургии
Summary
Минимально инвазивные хирургические процедуры (MIS) полагаться на анатомические ссылки для локализации структур не виден непосредственно к хирургу. Эта рукопись описывает комбинированный метод плоскости в плоскость диссекции и секционная Анатомия свежемороженые образцов для обнаружения структур риску во время процедуры СУИ.
Abstract
Растущая популярность малоинвазивных хирургических процедур (MIS) делает необходимым возникают новые анатомические ссылки, для оказания помощи в объемные ориентации и локализации структур, которые не видны непосредственно к хирургу. Это особенно важно для структур риску как кровеносные сосуды или нервы. Оптимизация обработки трупной материала и сочетание множества техник компенсировать нехватку адекватных образцов. Описанные протокола сочетает в себе анатомические плоскости в плоскость диссекции и секционная Анатомия свежемороженые образцов, чтобы помочь локализовать соответствующие структуры, например, нервы, артерии, Вены и правильно позиционировать порталы во время процедуры СУИ. Описание этих структур в учебниках анатомии может отличаться от того, что встречается на операционном поле; и по этой причине, необходимы новые анатомические исследования с ориентацией на хирургическое. Однако это сложный, трудоемкий метод, требующих специальной подготовки. Анатомические ссылки, описанные с так называемой «часы метод» обеспечивают хирург с легким и воспроизводимые системой для поиска пути нервов риску Hallux Valgus MIS процедур. Эта модель может быть экстраполированы на многие другие малоинвазивные хирургические процедуры.
Introduction
Вальгусной деформации является общей патологии, затрагивающих первый палец, в котором проксимальной фаланги отклонение вбок при первой плюсневой отклонился медиально1. Чрескожная или минимально инвазивные хирургические методы (MIS) для hallux valgus были среди первых, описанные в этой дисциплине, и многочисленные исследования сообщают свои выгоды, но и их рисков2. Hallux Valgus MIS коррекция включает в себя Остеотомия выполняется через небольшие разрезы, с использованием конкретных хирургических инструментов. Учитывая что открыть вскрытия не выполняются, риск повреждения нервно-сосудистых структур выше, чем когда они определены во время открытой хирургии. Кроме того как и любой хирургической процедуры, позиционирование пациента и хирурга вокруг операционного стола далеки анатомическом положении, изображенные в классических анатомические книг или документы.
Неврологических структуры риску во время хирургии Hallux Valgus являются дорсомедиального нерва большой палец, отделение поверхностного малоберцового нерва и Дорсолатеральное нерв большого пальца, филиал глубокого малоберцового нерва. Целью данного исследования является описать положение этих нервов отношении разрезов, используемых в хирургии hallux и проиллюстрировать его с новым методом, легко воспроизводимые в хирургической условиях. Кроме того описан безопасный портал для использования перкутанная инструментов.
Доскональное знание анатомические важно в любом хирургическом поле, особенно в течение минимально инвазивных процедур. Разработка новых методов хирургического и изображений требует новое понимание как Би мерной и трехмерного расположения анатомических ориентиров. Ранее сообщалось анатомическое рассечение методы были разработаны нашей командой, чтобы преодолеть ограничения,5,4,3,методы классической рассечение6 и здесь применяются для воспроизведения разрезов кожи и инструмента запись порталы соответствующие процедуры СУИ, используемые для лечения вальгусной деформации (HV) и патологии стопы (HR). Таким образом, метод применим для этих хирургических методов, которые эволюционировали от традиционной открытой хирургии МКНЗ3,4,5,6.
Protocol
Representative Results
Discussion
Основы метода, используемого в настоящем исследовании представляет собой сочетание секционной анатомии и анатомические плоскости в плоскость диссекции, как это было напрактиковано исторически7. Это требует не только анатомические знания, но и специальную подготовку для …
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Мы благодарим технического персонала секционный зал Bellvitge кампуса университета Барселоны за их умелые помощь. Мы благодарим Департамент аудиовизуальных средств для их работы с видео, входящей в состав данного издания. Мы благодарим тела доноров на факультет медицины в университете Барселоны.
Materials
| Adson Non-Toothed dissection forceps | Bontempi | BD-31 | |
| Adson Toothed dissection forceps | Bontempi | BD-30 | |
| Surgical scalpel handle nº 4 | Swann-Morton | 4 | |
| Surgical scalpel blades nº 24 | Swann-Morton | 24 | Ad libitum |
| Iris scissors- curved | Bontempi | FG-2 | |
| Periostotome P-24 | Bontempi | 718-24G | |
| Intramuscular 23G sterile needles | Totclinic | 23 | Ad libitum |
| Goniometer | |||
| Latex gloves | Ad libitum | ||
| Gauze pads | Ad libitum | ||
| Non-Sterile surgical drape | |||
| Saw | EXAKT Advanced Technologies GmbH | EXAKT 312 Pathology Saw |
References
- Perera, A. M., Mason, L., Stephens, M. M. The pathogenesis of hallux valgus. J Bone Joint Surg. 93 (17), 1650-1661 (2011).
- Lucas, Y., Hernandez, J., et al. Treatment of moderate hallux valgus by percutaneous, extra-articular reverse-L Chevron (PERC) osteotomy. Bone Joint J. 98B (3), 365-373 (2016).
- Malagelada, F., et al. Increasing the safety of minimally invasive hallux surgery-An anatomical study introducing the clock method. Foot Ankle Surg. , 10-14 (2016).
- Golanó, P., et al. Anatomy of the ankle ligaments: A pictorial essay. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 18 (5), 557-569 (2010).
- Dalmau-Pastor, M., et al. Extensor apparatus of the lesser toes: anatomy with clinical implications–topical review. Foot Ankle Int. 35 (10), 957-969 (2014).
- Dalmau-Pastor, M., Yasui, Y., Calder, J. D., Karlsson, J. Anatomy of the inferior extensor retinaculum and its role in lateral ankle ligament reconstruction a pictorial essay. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24 (4), 957-962 (2016).
- Vesalius, A. . De humanis corporis fabrica libris septem. , (1543).
- Dalmau-Pastor, M., Vega, J. Letter Regarding Cadaveric Analysis of the Distal Tibiofibular Syndesmosis. Foot Ankle Int. 38 (3), 343-345 (2017).
- Caraballo, J., et al. Vascular Structures of the Lateral Wall of the Maxillary Sinus: A Vascular Labeling Technique. Implant Dent. 26 (1), 153-157 (2017).
- Golanó, P., Vega, J., Pérez-Carro, L., Götzens, V. Ankle Anatomy for the Arthroscopist. Part I: The Portals. Foot Ankle Clin. 11 (2), 253-273 (2006).
- Golanó, P., Vega, J., Pérez-Carro, L., Götzens, V. Ankle Anatomy for the Arthroscopist. Part II: Role of the Ankle Ligaments in Soft Tissue Impingement. Foot Ankle Clin. 11 (2), 275-296 (2006).
