دراسة تشريحية للأعصاب المعرضة للخطر أثناء جراحة مينيملي إبهام Valgus
Summary
مينيملي العمليات الجراحية (MIS) تعتمد على مراجع تشريحية لتعريب هياكل غير مرئية مباشرة للجراح. ويصف هذه المخطوطة طريقة مجتمعة لتشريح الطائرة بالطائرة وتشريح مقطعية للعينات المجمدة الطازجة لتحديد الهياكل المعرضين للخطر أثناء إجراءات نظم المعلومات الإدارية.
Abstract
تزايد شعبية من كسبها الجراحية (MIS) يجعل من الضروري أن تنشأ مراجع تشريحية جديدة، للمساعدة في توجيه تريديمينسيونال والتعريب من هياكل غير مرئية مباشرة للجراح. وهذا أمر بالغ الأهمية خاصة للهياكل المعرضة للخطر مثل الأعصاب أو الأوعية الدموية. الأمثل للتعامل مع المواد المأخوذة والجمع بين تقنيات متعددة التعويض عن محدودية عدد العينات الكافية. بروتوكول وصف يجمع بين التشريحية الطائرة بالطائرة التشريح والتشريح مقطعية للعينات الطازجة المجمدة للمساعدة في توطين الهياكل ذات الصلة، مثل الأعصاب، الشرايين، الأوردة وموقف بشكل صحيح في البوابات أثناء إجراءات نظم المعلومات الإدارية. تصوير لهذه الهياكل في كتب التشريح يمكن أن تختلف عن ما هو مصادفة في ميدان العمليات الجراحية؛ و لهذا السبب، هناك حاجة إلى دراسات تشريحية جديدة ذات توجه العمليات جراحية. ومع ذلك، هذا أسلوب معقدة وتستغرق وقتاً طويلاً التي تتطلب تدريبا محدداً. المراجع التشريحية المذكورة مع ما يسمى ‘ساعة الأسلوب’ توفر للجراح مع نظام سهل وقابل لإعادة الإنتاج لتحديد موقع مسار الأعصاب المعرضة للخطر في إجراءات “إبهام Valgus نظم المعلومات الإدارية”. ويمكن استقراء هذا النموذج إلى العديد من الإجراءات الجراحية الأخرى كسبها.
Introduction
هو إبهام valgus علم أمراض شائعة التي تؤثر في إصبع القدم الأول، الذي سلامي الدانية هو انحرف أفقياً بينما مشط القدم الأولى انحرفت ميديالى1. عن طريق الجلد أو مينيملي تقنيات (MIS) الجراحية لإبهام valgus كانت من بين أول الموصوفة في هذا الانضباط، والعديد من الدراسات فوائدها ولكن أيضا على مخاطر2. تصحيح Valgus MIS إبهام ينطوي osteotomies تتم من خلال شقوق صغيرة باستخدام الأدوات الجراحية محددة. ونظرا لأن فتح لم يتم إجراء تشريح، وخطر الإصابة بضرر لهياكل neurovascular أعلى من عندما يتم تحديد هذه أثناء الجراحة المفتوحة. أيضا، كما هو الحال في أي إجراء جراحي، وضع المريض والجراح حول طاولة العمليات أبعد ما تكون عن موقف التشريحية صورت في الكتب التشريحية الكلاسيكية أو أوراق.
هي هياكل الجهاز العصبي المعرضين للخطر أثناء الجراحة Valgus إبهام العصب دورسوميديال إصبع القدم الكبير، والفرع من العصب الشظوي السطحي، والعصب دورسولاتيرال إصبع القدم الكبير، فرع للعصب الشظوي العميق. والغرض من هذه الدراسة هو وصف موقف هذه الأعصاب فيما يتعلق شقوق المستخدمة في جراحة إبهام وتوضيح ذلك بأسلوب جديد يسهل استنساخه في الحالات الجراحية. وعلاوة على ذلك، يتم وصف بوابة آمنة لاستخدام الأدوات عن طريق الجلد.
معرفة تشريحية دقيقة أمر أساسي في أي ميدان العمليات الجراحية، خاصة أثناء إجراءات كسبها. ويتطلب تطوير التقنيات الجراحية والتصوير الجديدة فهم جديد لكل ثنائية الأبعاد وثلاثي الأبعاد موقع المعالم التشريحية. ذكرت سابقا تشريح التشريحية تقنيات وضعت فريقنا للتغلب على القيود المفروضة على التشريح الكلاسيكية تقنيات3،4،،من56 وهنا يتم تطبيقها على استنساخ شقوق الجلد وبوابات دخول الصك المقابلة لنظم المعلومات الإدارية الإجراءات المستخدمة لعلاج أمراض ريجيدوس (الموارد البشرية) وإبهام valgus (HV). وهكذا الأسلوب المنطبقة على تلك التقنيات الجراحية التي تطورت من الجراحة المفتوحة التقليدية لنظم المعلومات الإدارية3،4،،من56.
Protocol
Representative Results
Discussion
الأساس للأسلوب المستخدم في هذه الدراسة مزيج من تشريح المقطعية والتشريحية تشريح الطائرة بالطائرة، كما كان يمارس تاريخيا7. وهذا يتطلب المعرفة التشريحية ليس فقط، بل أيضا تدريب محدد لما هو أسلوب مطالبين في الوقت التي تعتمد إلى حد كبير على مهارات ديسيكتور. ونتيجة لذلك، بعض الصور ?…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
ونحن نشكر الموظفين التقنيين في “غرفة” الحرم الجامعي بيلفيتجي في جامعة برشلونة بتشريح لمساعدتها ماهراً. ونشكر إدارة الخدمات السمعية البصرية لعملهم مع الفيديو المضمنة كجزء من هذا المنشور. ونشكر هيئة المانحين من “كلية الطب” في جامعة برشلونة.
Materials
| Adson Non-Toothed dissection forceps | Bontempi | BD-31 | |
| Adson Toothed dissection forceps | Bontempi | BD-30 | |
| Surgical scalpel handle nº 4 | Swann-Morton | 4 | |
| Surgical scalpel blades nº 24 | Swann-Morton | 24 | Ad libitum |
| Iris scissors- curved | Bontempi | FG-2 | |
| Periostotome P-24 | Bontempi | 718-24G | |
| Intramuscular 23G sterile needles | Totclinic | 23 | Ad libitum |
| Goniometer | |||
| Latex gloves | Ad libitum | ||
| Gauze pads | Ad libitum | ||
| Non-Sterile surgical drape | |||
| Saw | EXAKT Advanced Technologies GmbH | EXAKT 312 Pathology Saw |
References
- Perera, A. M., Mason, L., Stephens, M. M. The pathogenesis of hallux valgus. J Bone Joint Surg. 93 (17), 1650-1661 (2011).
- Lucas, Y., Hernandez, J., et al. Treatment of moderate hallux valgus by percutaneous, extra-articular reverse-L Chevron (PERC) osteotomy. Bone Joint J. 98B (3), 365-373 (2016).
- Malagelada, F., et al. Increasing the safety of minimally invasive hallux surgery-An anatomical study introducing the clock method. Foot Ankle Surg. , 10-14 (2016).
- Golanó, P., et al. Anatomy of the ankle ligaments: A pictorial essay. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 18 (5), 557-569 (2010).
- Dalmau-Pastor, M., et al. Extensor apparatus of the lesser toes: anatomy with clinical implications–topical review. Foot Ankle Int. 35 (10), 957-969 (2014).
- Dalmau-Pastor, M., Yasui, Y., Calder, J. D., Karlsson, J. Anatomy of the inferior extensor retinaculum and its role in lateral ankle ligament reconstruction a pictorial essay. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24 (4), 957-962 (2016).
- Vesalius, A. . De humanis corporis fabrica libris septem. , (1543).
- Dalmau-Pastor, M., Vega, J. Letter Regarding Cadaveric Analysis of the Distal Tibiofibular Syndesmosis. Foot Ankle Int. 38 (3), 343-345 (2017).
- Caraballo, J., et al. Vascular Structures of the Lateral Wall of the Maxillary Sinus: A Vascular Labeling Technique. Implant Dent. 26 (1), 153-157 (2017).
- Golanó, P., Vega, J., Pérez-Carro, L., Götzens, V. Ankle Anatomy for the Arthroscopist. Part I: The Portals. Foot Ankle Clin. 11 (2), 253-273 (2006).
- Golanó, P., Vega, J., Pérez-Carro, L., Götzens, V. Ankle Anatomy for the Arthroscopist. Part II: Role of the Ankle Ligaments in Soft Tissue Impingement. Foot Ankle Clin. 11 (2), 275-296 (2006).
