유출 협착증을 가진 Aortocaval 누공을 사용하여 중앙 정맥 협착증의 뮤린 모형
Summary
대반 카발 누공은 두 벽을 통해 뮤린 적외선 대인 대공을 열등한 정맥으로 뚫고 열등한 정맥 카바의 부분 결찰을 통해 유출에 협착증을 생성하여 만들어졌습니다. 이 재현 가능한 모델은 중앙 정맥 협착증을 연구하는 데 사용할 수 있습니다.
Abstract
중앙 정맥 협착은 동맥 누공 (AVF) 실패에 기여하는 중요한 실체입니다. 뮤린 AVF 모델은 중앙 정맥 협착을 모방, 누공의 유출에 열등한 정맥 카바 (IVC)의 부분 결찰을 만들기 위해 수정되었다. 이 모델의 기술적 측면이 소개됩니다. 대반과 IVC는 복부 절개 에 따라 노출됩니다. 적외선 대공 대공및 IVC는 근위 클램핑을 위해 해부되고, 원위 대위대음은 펑크에 노출됩니다. 왼쪽 신장 정맥과 대동맥 분기 사이의 중간점에 있는 IVC는 신중하게 해부되어 8-0을 배치합니다. IVC 아래에 있는 봉합사. 대나무와 IVC를 클램핑 한 후 AVF는 25G 바늘로 두 벽을 통해 적외선 대불을 IVC로 뚫고 22G 정맥 내 (IV) 카테터와 IVC를 함께 결찰하여 생성됩니다. 카테터를 제거하여 폐색없이 재현 가능한 정맥 협착을 만듭니다. 대류와 IVC는 1 차 적인 지혈을 확인한 후에 가두지 않습니다. 중앙 정맥 협착증의 이 새로운 모형은 능력을 발휘하기 쉽고, 재현가능하며, AVF 실패에 대한 연구를 용이하게 할 것입니다.
Introduction
동맥 누공 (AVF)은 혈액 투석에 대한 가장 일반적인 접근이며, 이식편이나 중앙 정맥 카테터와 같은 다른 접근에 비해 우수한 개통및 감소 된 감염과 함께. 그러나 AVF의 최대 60 %가1,2,3을성숙시키지 못합니다. 최근 체계적인 검토에 따르면 1 년 의 1 차적인 가성비는 단지 60% 4. 정맥 유출을 따라 협착은 주로 AVF 성숙의 실패를 야기5,6. 누공에 협착근 근위 경향이 특정 특성 위치가 있습니다 : 방사성 누공에 대한 병선 astomotic 스윙 세그먼트, brachiocephalic 누공에 대한 두개 아치 영역과 이전에 누공에 대한 중앙 정맥 입측 쇄신 또는 내부 경정맥 카테터7,8.
중앙 정맥 협착증은 AVF가없는 환자에서 종종 자각 증상이 없지만 누공 흐름 9에 의해 도전 할 때 정맥 고혈압뿐만 아니라 누공 성숙의실패에 의한 심자 말단 부종을 일으킬 수 있습니다. 중앙 정맥 협착증의 병리생리학은 장치 배치 후에 염증 및 활성화 된 응고 캐스케이드와 가장 관련이 있습니다. 더욱이, 카테터 팁의 일정한 움직임뿐만 아니라 누공에서 증가된 흐름은 전단 응력의 변화시킬 수 있으며, 이로 인해 혈소판 증착 및 정맥벽이 두꺼워지게한다 10. 중앙 정맥 협착증에 기인한 AVF 실패의 근본적인 기계장치를 이해하기 위하여는, AVF를 가진 중앙 정맥 협착증을 모방하는 동물 모형이 필요합니다.
우리는 인간 AVF의 임상 과정을 수행하고 마스터하고 다시 요약하기 쉬운 뮤린 대공관 누공 모델을 설립했습니다. 11 우리는 정맥 협착증을 가진 새로운 뮤린 AVF 모형을 만들기 위하여 몇몇 이전에 설치한 뮤린 모형의 개념 그리고 기술을 적용했습니다. 우리는 중앙 정맥 협착증의 연구에 사용될 수있는 유출 누공에 IVC 협착이있는 뮤린 대공 관 누공 모델을 소개합니다.
Protocol
Representative Results
Discussion
뮤린 AVF 모델은 AVF 성숙도13,14로이어지는 기본 메커니즘 및 분자 이벤트를 연구하는 데 사용되어 왔다. 이 연구에서, 우리는 누공의 유출 관에 IVC 협착을 가진 새로운 뮤린 대공 관누공 모형을 만들기 위하여 확립된 뮤린 AVF 모형을 수정했습니다. 우리의 결찰 모델은 혈관 결찰을 사용하는 몇몇 이전에 기술된 뮤린 모형과 유사합니다. 심부정맥 혈전증?…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
이 작품은 미국 국립 보건원에 의해 지원되었다 (NIH) 그랜트 R01-HL128406; 재향 군인 업무 생물 의학 실험실 연구 및 개발 프로그램 공로 검토 상 I01-BX002336의 미국 부서; 뿐만 아니라 자원과 VA 코네티컷 의료 시스템, 웨스트 헤이븐, CT에서 시설의 사용과 함께.
Materials
| 20-60 Mhz scan head | VisualSonics Inc. | RMV-704 | |
| 8-0 Sterile Micro Suture, 6mm (140 µ), 3/8 Circle, TAP Point Needle | AROSuture | T06A08N14-13 | polyamide monofilament sutures |
| Induction Chamber, 2 Liter 3.75"W x 9.00"D x 3.75"H |
VetEquip | 941444 | |
| Isoflo, Isoflurane liquid | Zoetis | 26675-46-7 | |
| Mice, C57BL/6J | The Jackson Laboratory | 664 | |
| Pet Bed Microwave Heating Pad | Snuggle Safe | 6250 | |
| PrecisionGlide Needle 25G | BD | 305122 | |
| Surflo I.V. Catheter 22G | Terumo | SR-OX2225CA | 0.85mm outer diameter |
| Vascular clamp | Roboz Surgical Instrument | RS-5424 | |
| Vevo770 High Resolution Imaging System | VisualSonics Inc. | 770 |
References
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