JoVE Journal > Medicine
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Résultats
Discussion
Divulgations
Acknowledgements
Materials
References
Traduction automatique
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Médecine

Acupoint naaldinbedding gecombineerd met strijktherapie voor postoperatieve pijn na anale chirurgie

Published: June 23, 2023
doi:
10.3791/64852
, ,
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

Summary

De hoge incidentie van pijn na anale chirurgie is te wijten aan de fysiologische structuur en pathologische status van de anus. Op dit moment kan het gebruik van pijnstillers geen bevredigende pijnverlichting bieden, wat complementaire therapie belangrijk maakt. Dit artikel stelt acupoint naaldinbedding voor in combinatie met strijktherapie om postoperatieve pijn te verlichten.

Abstract

Acupoint naaldinbedding in combinatie met strijktherapie is een niet-medicamenteuze behandelingsmethode om postoperatieve pijn na anale chirurgie vrij te maken. De praktijk wordt geleid door de traditionele Chinese geneeskunde (TCM) syndroom differentiatietheorie en maakt gebruik van acupuntstimulatie en warmte om pijn te verlichten. Hoewel eerder onderzoek heeft aangetoond dat dit betrouwbare methoden zijn voor pijnverlichting, is het gecombineerde effect van de twee technieken niet beschreven. In ons onderzoek ontdekten we dat in vergelijking met het gebruik van diclofenac natrium enterisch gecoate capsules alleen, het toevoegen van acupoint naald-inbedding in combinatie met strijktherapie effectiever was voor het verminderen van pijnniveaus in verschillende stadia na aambeienchirurgie. Hoewel deze techniek efficiënt is en vaak wordt gebruikt in klinieken, vanwege de invasieve praktijk, brengt het inbedden van acupuntnaalden nog steeds risico’s met zich mee met betrekking tot ziekenhuisinfecties en gebroken naalden. Strijktherapie daarentegen kan leiden tot brandwonden en bindweefselletsels. Daarom is er een dringende behoefte aan het ontwikkelen van een gestandaardiseerd protocol voor medisch personeel. Ons protocol verfijnt de traditionele technieken en biedt gedetailleerde instructies over patiëntvoorbereiding, operatietechnieken en postoperatieve zorg om ervoor te zorgen dat de therapie veilig en efficiënt wordt uitgevoerd. Door deze therapie te standaardiseren, wordt verwacht dat deze techniek een belangrijke aanvullende therapie zal worden voor postoperatieve pijnverlichting bij aambeien, die de levenskwaliteit van patiënten na anale chirurgie aanzienlijk zal verbeteren.

Introduction

Postoperatieve pijn is een van de meest voorkomende complicaties bij anorectale chirurgie. Onder deze aandoeningen komt pijn veroorzaakt door aambeienchirurgie vooral voor1. Over het algemeen kan postoperatieve pijn worden veroorzaakt door angst na operatie2, onjuiste chirurgische methoden3, obstructie van bloed- en lymfestroom4, chirurgische wondinfectie en spasmen van de interne anale sluitspier5. In de meeste gevallen is postoperatieve pijn een normale fysiologische reactie, maar overmatige of aanhoudende pijn veroorzaakt ongemak voor de patiënten, verergert de psychologische druk en belemmert dus het herstel6.

Voor milde pijn kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), calciumantagonisten en oppervlakteanesthetica voldoen aan de behandelingsvereisten 7,8. Voor hevige pijn lijken morfine en tramadol een geschikte selectie9. Analgetica worden echter geassocieerd met slechte pijnverlichtingseffecten bij anorectale chirurgie, en de risico’s van gastro-intestinale bloedingen of maagzweren veroorzaakt door NSAID’s maken clinici aarzelend om ze voor te schrijven10,11. Bovendien kan de verslavende werking van opioïden een enorme impact hebben op de levensstandaard van de patiënten12. Het optimaliseren van de chirurgische procedure om postoperatieve pijn te voorkomen, zoals door laterale interne anale sfincterotomie op te nemen, is bekritiseerd vanwege het risico op anale incontinentie13.

Acupoint naaldinbedding is een tak van acupunctuurbehandeling en het pijnstillende effect ervan wordt al lang erkend. Ashi acupoint heeft een goed analgetisch effect, maar de praktijk ervan is beperkt vanwege de fysiologische functie en anatomische structuur van de anus, omdat het direct stimuleren van de anus de pijn voor de patiënten alleen maar verhoogt14. In de afgelopen jaren is stimulatie op andere acupunten om pijn vrij te makengemeld 15,16. Wang et al.17 bereikten significante pijnverlichtingseffecten na aambeienchirurgie door acupunten zoals Changqiang (DU1), Chengshan (BL57) en Erbai (EX-UE2) te stimuleren met stampernaalden. Een meer uitgebreide studie wees uit dat in de schijnacupunctuurgroep de pijnverlichting lager was na 5 uur, 7 uur en 8 uur na de behandeling dan in de acupunctuurstimulatiegroep18. Ondertussen kan stimulatie van acupunten volgens verschillende meta-analyses postoperatieve pijn verminderen met een beter therapeutisch effect dan NSAID’s19,20. In de TCM-theorie kan het stimuleren van acupunten de angsttoestand van patiënten verminderen. Bovendien kan het de lokale bloedcirculatie bevorderen om de oplossing van ontstekingen en weefselherstel te versnellen17. Een studie heeft gemeld dat acupunctuur ook de afgifte van endogene pijnstillende stoffen, zoals enkefalinen en endorfines, kan bevorderen om de overdracht van pijnsignalen in zenuwcellen te blokkeren21. Acupunctuurbehandeling is niet alleen effectief bij het verlichten van postoperatieve pijn bij aambeien, maar er is ook gemeld dat het effectief is bij het verlichten van musculoskeletale pijn22, rugpijn 23 en primaire dysmenorroe24. Samenvattend de eerdere klinische onderzoeken, geloven we dat acupunctuurpuntstimulatie effectief is voor pijnverlichting na aambeienchirurgie.

Strijktherapie is een van de meest gebruikte behandelmethoden in de menselijke geschiedenis. Het gaat om het gebruik van warmte om de huid binnen te dringen en de bloedstroom te versnellen, het weefselmetabolisme te bevorderen en sensorische zenuwen te reguleren om pijn te verminderen25. Bovendien kan warmte ook de samentrekking van de spieren verlichten26. Massagetechnieken kunnen aan deze behandeling worden toegevoegd om het effect van pijnverlichting te vergroten. Een eerdere klinische studie toonde aan dat massage op de suprapubische en sacrale regio’s pijn in het perineale gebied kon verlichten27. Het werkt door pijnsignalen te blokkeren die het centrale zenuwstelsel bereiken, terwijl de sympathische zenuwactiviteit toeneemt en de pijn wordt verminderd die wordt veroorzaakt door negatieve emoties28,29.

De operatieprocedures in het protocol verhoogden de veiligheid van de operatie, verkortten de ziekenhuisopnamedagen, verminderden het niveau van postoperatieve pijn en verminderden de incidentie van urineretentie en anaal oedeem. Acupoint naaldinbedding in combinatie met strijkbehandeling is een karakteristieke traditionele Chinese medische methode voor postoperatieve pijn van aambeien en wordt aanbevolen voor gezonde volwassenen zonder contra-indicaties. Verwacht wordt dat het een belangrijke aanvullende behandeling zal worden voor patiënten met postoperatieve pijn.

Protocol

Een korte grafische stroom van het protocol is weergegeven in figuur 1. Het protocol werd uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki en het protocol werd goedgekeurd door het ziekenhuis van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (code: 470000013, 4300000011). De gegevens werden verkregen met de geïnformeerde toestemming van de patiënten. De patiënten ondertekenden vrijwillig geïnformeerde toestemming voorafgaand aan het onderzoek. De inclusiecriteria ware…

Representative Results

Statistische analyseVerzamel en analyseer de gegevens met SPSS 22.0. In dit werk werden normaal verdeelde continue variabelen uitgedrukt als gemiddelde ± standaard (SD) en vergelijkingen tussen twee groepen werden gemaakt met behulp van de Student t-test. Continue variabelen met scheve verdelingen werden beschreven met behulp van het mediaan en 25% en 75% interkwartielbereik, M (QL, QU), en vergelijkingen tussen groepen werden uitgevoerd met behulp van de Mann-Whitney U-test. Dichotome variabelen we…

Discussion

Chirurgische procedures voor aambeien hebben zich snel ontwikkeld. Naast de traditionele M-M-chirurgie zijn procedures zoals elastiekligatie (RBL), de procedure voor verzakking en aambeien (PPH), weefselselectietherapie nietmachine (TST), hemorrhoidale arterieligatie en infraroodfotocoagulatie ook veel gebruikt37,38,39. De voordelen van M-M-chirurgie, zoals het hoge genezingspercentage, de lage prijs en de eenvoudige bediening, …

Divulgations

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Dit onderzoek werd ondersteund door de Hospital Foundation of Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (Y2023016) en het Second Postgraduate Research Innovation Practice Project van de School of Clinical Medicine, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (LCYJSKT2023-35) en Sichuan Provincial Administration of Traditional Chinese Medicine General Program (2023MS005).

Materials

diclofenac sodium enteric-coated capsules Temmler Ireland Co., Ltd., Kerry, Ireland H20170098
fructus aurantii Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China 220209
fructus foeniculi Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China 220210
gauze bag Anhui Meijianan Household Products Co., Ltd, Anhui, China M921
hand sanitizer Suolang Medical Disinfectants Co., Ltd., Zhejiang, China 200561121Q
iodophor cotton swabs Jiabeier Medical Technology Co., Ltd., Zhejiang, China 20162140536
microwave oven Galanz Group Co., Ltd., Guangdong, China P70D20L-ED(W0)
press needle Suzhou Acupuncture Supplies Co., Ltd. Zhejiang, China 20162200591
pulverizer Zhaofenger Industry and Trade Co., Ltd., Hunan, China J80031
radix paeoniae alba Guoqiang Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China 220601
rhizoma chuanxiong Yuankang Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China 220603
rhizoma corydalis Xinhehua Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China 2206071
rhizoma curcumae longae Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China 220216
sterile cotton swabs Zhongxin Sanitary Materials Co., Ltd., Sichuan, China 20180021
sterile tweezers Weigao Grope Medical Polymer Co., Ltd., Shandong, China 20182640148
thermometer Beierkang Medical Devices Co., Ltd., Guangdong, China 20162200505
treatment towel Sichuan Hualikang Medical Technology Co., Ltd, Sichuan, China 2111901
DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Hollingshead, J. R., Phillips, R. K. Haemorrhoids: Modern diagnosis and treatment. Postgraduate Medical Journal. 92 (1083), 4-8 (2016).
  2. Li, X. R., et al. A multicenter survey of perioperative anxiety in China: Pre- and postoperative associations. Journal of Psychosomatic Research. 147, 110528 (2021).
  3. Menconi, C., et al. Anal and pelvic floor pain after PPH and STARR: Surgical management of the fixed scar staple line. International Journal of Colorectal Disease. 31 (1), 41-44 (2016).
  4. Rabelo, F. E. F., et al. Benefits of flavonoid and metronidazole use after excisional hemorrhoidectomy: A randomized double-blind clinical trial. Techniques in Coloproctology. 25 (8), 949-955 (2021).
  5. Hite, M., Curran, T. Biofeedback for pelvic floor disorders. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 34 (1), 56-61 (2021).
  6. Balciscueta, Z., Balciscueta, I., Uribe, N. Post-hemorrhoidectomy pain: Can surgeons reduce it? A systematic review and network meta-analysis of randomized trials. International Journal of Colorectal Disease. 36 (12), 2553-2566 (2021).
  7. Linares-Gil, M. J., et al. Topical analgesia with lidocaine plus diclofenac decreases pain in benign anorectal surgery: Randomized, double-blind, and controlled clinical trial. Clinical and Translational Gastroenterology. 9 (11), 210 (2018).
  8. Yadav, S., Khandelwal, R. G., Om, P., Ravindra, K., Choudhary, K. L. A prospective randomized double-blind study of pain control by topical calcium channel blockers versus placebo after Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. International Journal of Colorectal Disease. 33 (7), 895-899 (2018).
  9. Leinicke, J. A., et al. Opioid prescribing patterns after anorectal surgery. Journal of Surgical Research. 255, 632-640 (2020).
  10. Stessel, B., et al. Metamizole vs. ibuprofen at home after day case surgery: A double-blind randomised controlled noninferiority trial. European Journal of Anaesthesiology. 36 (5), 351-359 (2019).
  11. Kroenke, K., Cheville, A. Management of chronic pain in the aftermath of the opioid backlash. JAMA. 317 (23), 2365-2366 (2017).
  12. Leinicke, J. A., et al. Opioid prescribing patterns after anorectal surgery. Journal of Surgical Research. 255, 632-640 (2020).
  13. Lohsiriwat, V., Jitmungngan, R. Strategies to reduce post-hemorrhoidectomy pain: A systematic review. Medicina. 58 (3), 418 (2022).
  14. Mitidieri, A. M. S., et al. Ashi acupuncture versus local anesthetic trigger point injections in the treatment of abdominal myofascial pain syndrome: A randomized clinical trial. Pain Physician. 23 (5), 507-518 (2020).
  15. Long, Q., et al. Clinical observation of electroacupuncture combined with auricular point sticking therapy for anal pain of mixed hemorrhoid after external excision and internal ligation. Zhongguo Zhen Jiu. 38 (6), 580-585 (2018).
  16. Yeh, M. L., Chung, Y. C., Hsu, L. C., Hung, S. H. Effect of transcutaneous acupoint electrical stimulation on post-hemorrhoidectomy-associated pain, anxiety, and heart rate variability: A randomized-controlled study. Clinical Nursing Research. 27 (4), 450-466 (2018).
  17. Wang, X., et al. Effects of the pestle needle therapy, a type of acupoint stimulation, on post-hemorrhoidectomy pain: A randomized controlled trial. Journal of Integrative Medicine. 18 (6), 492-498 (2020).
  18. Wu, J., et al. Effect of acupuncture on post-hemorrhoidectomy pain: A randomized controlled trial. Journal of Pain Research. 11, 1489-1496 (2018).
  19. Ye, S., Zhou, J., Guo, X., Jiang, X. Three acupuncture methods for postoperative pain in mixed hemorrhoids: A systematic review and network meta-analysis. Computational and Mathematical Methods in. 2022, 5627550 (2022).
  20. Du, B., Xu, Z., Zhong, X. Electroacupuncture for postoperative pain in mixed hemorrhoids: A meta-analysis. Médecine. 101 (50), e32247 (2022).
  21. Patil, S., et al. The role of acupuncture in pain management. Current Pain and Headache Reports. 20 (4), 22 (2016).
  22. Yuan, Q. L., et al. Acupuncture for musculoskeletal pain: A meta-analysis and meta-regression of sham-controlled randomized clinical trials. Scientific Reports. 6, 30675 (2016).
  23. Mu, J., et al. Acupuncture for chronic nonspecific low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. 12 (12), (2020).
  24. Woo, H. L., et al. The efficacy and safety of acupuncture in women with primary dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis. Médecine. 97 (23), 11007 (2018).
  25. Zhang, Y. Y., et al. Traditional Chinese nursing using fennel with coarse salt for ironing and umbilical moxibustion for epigastric pain with spleen-stomach vacuity cold. Alternative Therapies in Health and Medicine. 28 (7), 88-94 (2022).
  26. Lei, J., Ye, G., Wu, J. T., Pertovaara, A., You, H. J. Role of capsaicin- and heat-sensitive afferents in stimulation of acupoint-induced pain and analgesia in humans. Neurosciences. 358, 325-335 (2017).
  27. Ying, J., et al. Effect of essential oil on patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A pilot randomized controlled trial. Chinese Journal of Integrative Medicine. 25 (2), 91-95 (2019).
  28. Bauer, B. A., Tilburt, J. C., Sood, A., Li, G. X., Wang, S. H. Complementary and alternative medicine therapies for chronic pain. Chinese Journal of Integrative Medicine. 22 (6), 403-411 (2016).
  29. Hatayama, T., Kitamura, S., Tamura, C., Nagano, M., Ohnuki, K. The facial massage reduced anxiety and negative mood status, and increased sympathetic nervous activity. Biomedical Research. 29 (6), 317-320 (2008).
  30. Sarwar, S., Muhammad, J., Shahzad, F. A modified hand washing method for resource limited settings. Frontiers in Public Health. 10, 965853 (2022).
  31. Yeh, M. L., Chung, Y. C., Hsu, L. C., Hung, S. H. Effect of transcutaneous acupoint electrical stimulation on post-hemorrhoidectomy-associated pain, anxiety, and heart rate variability: A randomized-controlled study. Clinical Nursing Research. 27 (4), 450-466 (2018).
  32. Rizk, C., Monroe, H., Orengo, I., Rosen, T. Needlestick and sharps injuries in dermatologic surgery: A review of preventative techniques and post-exposure protocols. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 9 (10), 41-49 (2016).
  33. Li, Z. M., Chen, J. Y., Sun, S., Ming, R. K., Wu, S. Brief analysis on pivot effect of Tianshu (ST 25). Zhongguo Zhen Jiu. 40 (12), 1319-1321 (2020).
  34. Linares-Gil, M. J., et al. Topical analgesia with lidocaine plus diclofenac decreases pain in benign anorectal surgery: Randomized, double-blind, and controlled clinical trial. Clinical and Translational Gastroenterology. 9 (11), 210 (2018).
  35. Park, H. J., et al. A comparison between directional and proportional methods in locating acupuncture points using dual-energy X-ray absorptiometry in Korean women. American Journal of Chinese Medicine. 34 (5), 749-757 (2006).
  36. Godson, D. R., Wardle, J. L. Accuracy and precision in acupuncture point location: A critical systematic review. Journal of Acupuncture and Meridian Studies. 12 (2), 52-66 (2019).
  37. Jia, X. Q., et al. Effect of high suspension and low incision surgery based on traditional ligation of Chinese medicine in treatment of mixed haemorrhoids: A multicentre, randomized, single-blind, non-inferiority clinical trial. Chinese Journal of Integrative Medicine. 27 (9), 649-655 (2021).
  38. Mott, T., Latimer, K., Edwards, C. Hemorrhoids: Diagnosis and treatment options. American Family Physician. 97 (3), 172-179 (2018).
  39. Wang, T. H., Kiu, K. T., Yen, M. H., Chang, T. C. Comparison of the short-term outcomes of using DST And PPH staplers in the treatment of grade III and IV hemorrhoids. Scientific Reports. 10 (1), 5189 (2020).
  40. Altomare, D. F., et al. Surgical management of haemorrhoids: An Italian survey of over 32 000 patients over 17 years. Colorectal Disease. 20 (12), 1117-1124 (2018).
  41. Boland, P. A., et al. Management options for chronic anal fissure: A systematic review of randomised controlled trials. International Journal of Colorectal Disease. 35 (10), 1807-1815 (2020).
  42. Urits, I., et al. A comprehensive review of alternative therapies for the management of chronic pain patients: Acupuncture, Tai Chi, osteopathic manipulative medicine, and chiropractic care. Advances in Therapy. 38 (1), 76-89 (2021).
  43. Vickers, A. J., et al. Acupuncture for chronic pain: Update of an individual patient data meta-analysis. Journal of Pain. 19 (5), 455-474 (2018).
  44. Sun, Y., et al. Efficacy of acupuncture for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A randomized trial. Annals of Internal Medicine. 174 (10), 1357-1366 (2021).
  45. Mao, J. J., et al. Effectiveness of electroacupuncture or auricular acupuncture vs usual care for chronic musculoskeletal pain among cancer survivors: The PEACE randomized clinical trial. JAMA Oncology. 7 (5), 720-727 (2021).
  46. Lee, I. S., Cheon, S., Park, J. Y. Central and peripheral mechanism of acupuncture analgesia on visceral pain: A systematic review. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2019, 1304152 (2019).

Tags

Acupoint Needle-embeddingIroning TherapyPostoperative PainAnal SurgeryHemorrhoid SurgeryPatient AssessmentDisinfectionAcupointsEX-UE2BL-57SP-6Needle InsertionNeedle RemovalIroningCV-29ST-25DU-1Drug PulverizationGauze BagMicrowave Heating

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Citer Cet Article
Tang, X., Kang, J., Liu, Y. Acupoint Needle-Embedding Combined with Ironing Therapy for Postoperative Pain After Anal Surgery. J. Vis. Exp. (196), e64852, doi:10.3791/64852 (2023).
Télécharger la Citation
Réimpressions et Autorisations

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image