Waiting
Elaborazione accesso...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Intraoperativ Gastroskopi for Tumor Lokalisering i laparoskopisk kirurgi for gastrisk adenocarcinom

Published: August 9, 2016 doi: 10.3791/53170
Automatic Translation
1, 1, 1, 1
1Department of Surgery, Ajou University, School of Medicine

Abstract

Bestemmende resektionsrandene for gastrisk cancer, som ikke er udsat for serøse overflade af maven, er den vigtigste procedure under totalt laparoskopisk gastrektomi (TLG). Formålet med denne protokol er at indføre en procedure for intraoperativ gastroskopi for at direkte markere tumorer under TLG for mavekræft i den midterste tredjedel af maven. Patienter, der blev diagnosticeret med adenocarcinom i den midterste tredjedel af maven blev indrulleret i dette tilfælde serie. Før operationen, er yderligere gastroskopi for tumorlokalisering ikke udført. Under generel anæstesi, er laparoskopisk mobilisering af maven udføres først. Efter den første del af duodenum mobiliseres fra bugspytkirtlen og fastspændt, kirurgen bevæger sig til den anden side for gastroskopisk procedure. Om indsættelse af en gastroskop gennem mundhulen i maven, 2 - er 3 cc af indigotin administreres via en endoskopisk injektor ind i gastrisk muscle lag ved den proximale kant af maven. Placeringen af ​​farvede serosa i den laparoskopiske henblik anvendes til at lede distale subtotal gastrektomi imidlertid total gastrektomi udføres, hvis tumoren er for tæt på esophagogastric junction. En model er samplet efter distal gastrektomi at bekræfte tilstrækkelig længde fra resektion margin til tumor før genopbygning. I vores tilfælde serie havde alle patienter tumor-fri margener og krævede ingen yderligere resektion. Der var ingen dødelighed forbundet med den gastroskopisk procedure, og den tid, der kræves for forsøget foretages gradvist faldet til omkring fem minutter. Intraoperativ gastroskopi for tumor lokalisering er en præcis og tolereret metode til gastrisk kræftpatienter i helt laparoskopisk distal gastrektomi.

Introduction

Laparoskopisk kirurgi er blevet behandling af valg for tidlig mavekræft i østasiatiske lande, herunder Korea og Japan. 1. Fordelen ved denne operation er blevet godt demonstreret i flere kliniske forsøg for tidlig mavekræft (EGC). 2-4 De fleste af procedurerne i disse forsøg udføres ved laparoskopi, men identifikation af tumor placering blev resektion af maven, herunder den primære tumor, og genopbygning foretages via minilaparotomy. Derfor kirurgi der kræver minilaparotomy er mærket "laparoskopi-assisteret gastrektomi."

For nylig har imidlertid kirurgiske procedurer udviklet sig til at minimere traume, forbedre den postoperative livskvalitet for patienterne. Da dette begreb også er blevet anvendt i laparoskopisk kirurgi for mavekræft, har nogle erfarne laparoskopiske kirurger forsøgt at undgå minilaparotomy. Helt laparoskopisk gastrektomi (TLG) for gastric kræft kræver, at alle procedurer er afsluttet ved hjælp af kun laparoskopisk enheder, uden at det kræver en ekstra minilaparotomy for prøven resektion og anastomose. Da denne type kirurgi resulterer i mindre smerte og hurtigere genopretning i forhold til at åbne eller laparoskopi-assisteret kirurgi, som kræver laparotomi, flere kirurger foretrækker det. 5,6 Men en hindring for TLG for mavekræft er tumor lokalisering uden direkte visualisering eller palpation at bestemme arealet af maven resektion.

Tumor fravær på resektionsranden er meget vigtigt at opnå succes i gastrisk cancer kirurgi. Hvis der er tumor involvering på resektionsranden under distal gastrektomi for mavekræft, er der behov for yderligere resektion for at undgå, at tumor i den resterende maven. I åben og laparoskopi-assisteret kirurgi, kan den primære tumor let lokaliseres ved palpation eller direkte visualisering gennem et midlertidigt gastrostomi. Men fordi primary tumor ikke let påvises i den laparoskopiske opfattelse, bestemmelse resektionsrandene for EGC i TLG kan være vanskeligt.

Der er blevet foreslået adskillige andre metoder kræver yderligere præoperativ gastroskopi for at bestemme resektionsmarginer. 7-9 kan imidlertid yderligere præoperativ gastroskopi være ubelejligt for patienterne. Vi indførte en procedure for intraoperativ gastroskopi til direkte markere tumorer under TLG for mavekræft i den midterste tredjedel af maven.

I denne protokol, vi anvendte den laparoskopisk kirurgi for patienter med tidlige gastrisk kræft ved de præoperative undersøgelser, som ikke er medtaget i absolut indikation for endoskopisk submucosa dissektion.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Etik Statement: Denne procedure med menneskelige forsøgspersoner er blevet godkendt af Institutional Review Board (IRB) ved Ajou Universitetshospital.

1. Forberedelse til Kirurgi

  1. Tillad en blød kost en dag før operationen, med intet gennem munden efter midnat før operationen.
    Bemærk: Du må ikke indsætte en nasogastrisk sonde før og under operationen. Denne protokol bruger ikke nogen røret for at punktere maven. I stedet for dette kan den intra-gastrisk gas suges ved laparoskopisk punktur nålen, hvis maven er udspilet forårsager begrænset visning til laparoskopisk kirurgi.
  2. Efter placering af patienten på operationsbordet, administrere induktion middel (thiopentalnatrium, 100 mg).
  3. Efter intravenøs injektion af et muskelafslappende middel (Rocuroniumbromid, 1,0 mg / kg), indsætte det endotracheale rør gennem mundhulen.
  4. Start bedøvelsesmidlet gas (Sevofluran 2 - 3%) via det endotracheale rør, derefter overvåge the patient for stabilitet under operation.

2. Kirurgisk Retsforhandlingerne intraoperativ Gastroskopi

  1. Placer patienten i omvendt Trendelenburg position, og stå i højre side af patienten.
  2. Lav 10 mm indsnit ved infraumbilical område, og indsætte den første trokar i bughulen.
  3. Så snart der indsættes trokaren, forbinde gasrør til carbondioxid med trokaren at skabe en pneumoperitonæum på 15 - 18 mm Hg.
  4. Indsæt en stiv 30 ° laparoscope gennem trokaren, og udforske bughulen på en skærm forbundet med laparoskopisk system.
  5. Sæt 4 ekstra trokarer (en 12 mm og tre 5 mm) som arbejder porte. Indsats 12 mm trokar i højre øvre side af umbilicus. Indsæt tre øvrige 5 trokarer mm ved venstre øvre side af navlen og både øvre ydre kvadranter af maven.
  6. Skær gastrocolic ledbånd langs tværgående tyktarm mod Inferieller pol af milten ved anvendelse ultrasoniske endoskopiske saks.
  7. Ligere venstre gastroepiploic arterie og vene oprindelse fra milt fartøjer ved roden med en laparoskopisk klip og resecere dem ved hjælp ultrasoniske endoskopiske saks, efter eksponering af den overlegne grænse af pancreas hale.
  8. Brug ultralyd endoskopiske saks, dissekere de peripyloric lymfeknuder omkring pylorus og lederen af ​​bugspytkirtlen, og resektion de rigtige gastroepiploic skibe på deres oprindelse.
  9. Før resektion af den første del af duodenum, klemme duodenum med en laparoskopisk klemme for at forhindre vandring af gas i tyndtarmen under gastroskopisk procedure (figur 1).

3. intraoperativ Gastroskopi

  1. Flyt til venstre side af patientens hoved til at udføre intraoperativ gastroskopi.
  2. Indsæt en gummi skjold for at beskytte tænder og tandkød under intraoperativ gastroskopi.
  3. Drej head af patienten til venstre side til indsættelse af gastroskop.
  4. Sæt gastroskop ind i maven forsigtigt gennem munden og spiserøret, for at undgå skade på slimhinden i mundhulen, spiserøret, og maven.
  5. Insufflat maven ved at injicere gas gennem gastroskop at lokalisere den primære læsion.
    Bemærk: De fleste gastroskoper har en bestemt knap for at injicere gas i tarmen under proceduren.
  6. Tilnærme afstanden mellem den proximale kant af tumoren og esophagogastric junction med skalaen markeret på gastroskop (figur 2), og udfører total gastrektomi (som beskrevet tidligere), hvis afstanden er for kort til at redde den proximale mave. 10
  7. Hvis total gastrektomi ikke er nødvendigt, indsætte en endoskopisk injektor gennem et lille hul i gastroskop, og injicere 2 - 3 i cc af indigotin i den gastriske væg med en endoskopisk injektor på et område 2 - 3 i cm proximal fra tumoren margin, undgå intra- eller ekstraluminal lækage (figur 3A).
    1. Stik nålen af ​​injektoren i den gastriske væg skråt for at undgå perforering af mavevæggen af ​​nålen. Desuden injicere indigokaminrødt meget langsomt at identificere intraluminal lækage under injektionen.
  8. Efter farvestof injektion, at aspirere inflation gas gennem gastroscope gøre laparoskopisk procedure lettere.
    Bemærk: De fleste gastroskoper har en bestemt knap at aspirere inflationen gas under proceduren.

4. Procedure efter intraoperativ Gastroskopi

  1. Retur til højre side af patienten efter gastroskopisk procedure.
  2. I laparoskopisk opfattelse bekræfter den proximale del af tumoren ved at identificere serosale farvning med blåt farvestof (figur 3B).
  3. Markér farvede del, der skal resekteres med en endoskopisk klip, undgå inddragelse af tumor ved re§ margin (figur 4A).
    Bemærk: Vi anbefaler, at du udfører denne procedure inden for 5 - 10 min efter operationen begynder, fordi farvestoffet undertiden kan vaskes ud i løbet af de efterfølgende procedurer.
  4. Hvis der ikke kan påvises farvestoffet i serosa, straks re-injicere farvestof under gastroskopisk visualisering.

5. Procedure efter intraoperativ Gastroskopi

  1. Resektion tolvfingertarmen, og udføre andre procedurer for lymfeknude dissektion i henhold til de japanske behandlingsvejledninger. 11
  2. Efter lymfeknudedissektion, resektion maven på det korrekte sted på mindst 3 cm proximalt fra tumoren margin, styret af mærkningen klip, med 2 endoskopiske hæftemaskiner.
  3. Så snart den distale mave resektion, indsætte prøven i en endoskopisk pose og trække det tilbage fra bughulen gennem en 2 - 3 i cm forlængelse af infraumbilical trokar webstedet.
  4. Send vævet fra den proximale margin tilpatologi for intraoperativ histologisk bedømmelse.
  5. Efter bekræftelse af tumor-fri væv i den proximale del af den resekterede maven, gennemføre en anastomose mellem den tilbageblevne maven og den proximale jejunum med intrakorporale lineære hæftemaskiner (figur 4B).

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Af 20 patienter, som gennemgik intraoperativ gastroskopi, 18 undergik distal subtotal gastrektomi, styret af resultater på gastroskopi. Men vi udførte total gastrektomi på to patienter, fordi den proksimale tumor margin for tæt på esophagogastric krydset, som fastlægges på intraoperativ gastroskopi. Afstanden fra tumoren til den proximale resektionsranden var 3,5 cm og 2,5 cm i disse to patienter (tabel 1).

Samlede gennemsnitlige operative tid til distal gastrektomi var 188 min. Den gennemsnitlige tid for tumorlokalisering med intraoperativ gastroskopi var 8,4 minutter og det gradvist faldt fra 11,8 min (oprindelige 5 tilfælde) til 4,6 min (seneste 5 tilfælde) (figur 5). Intracorporealt rekonstruktion med Billroth II anastomose efterfulgt distale gastrektomi hos alle patienter. Der var ingen morbiditet, undtagen for gastrisk stasis og adklæberkobling ileus hos to patienter. Endelig var der ingen komplikationer relateret til intraoperativ gastroskopi.

Mean tumorstørrelse i patienter, som gennemgik distale gastrektomi var 2,89 (interval: 0,5-3,2) cm. EGC var den endelige diagnose i 16 patienter, men én udviste muskel invasion og en anden udviste serøse invasion. Den gennemsnitlige afstand fra tumor til resektion margin var 3,3 (interval: 0,5-6,7) cm. Mest almindelige histologiske type var signetring celle carcinom (tabel 1).

Ingen. Age, y Køn LN en
dissect-
ion 		Resect-
ion 		genopbygning
struktion 		OP B tid, min GFS C Tid, min Beliggenhed Frosne for bevægelseshæmmede d journaler
logy 		Scene Tumorstørrelse cm Proximale længde fra tumor, cm
1 57 han- D1 + Subtotal Billroth-II 235 15 posterior tumorfri signetring celle Ia 2.5 2.7
2 44 kvinde D2 Subtotal Billroth-II 140 12 Større tumorfri signetring celle Ia 1 6
3 51 kvinde D2 Subtotal Billroth-II 195 10 posterior tumorfri signetring celle Ia 1 7
4 34 kvinde D2 Subtotal Billroth-II 235 10 Anterior tumorfri pooly differen-
bevillin 		Ia 1.5 6.7
5 56 han- D2 Subtotal Billroth-II 225 12 Større tumorfri signetring celle Ia 1.5 3
6 51 han- D1 + Subtotal Billroth-II 200 13 Lesser tumorfri moderatly differen-
bevillin 		Ia 2 4.1 7 46 kvinde D1 + Subtotal Billroth-II 110 8 Større tumorfri signetring celle Ia 2 4
8 68 kvinde D2 Subtotal Billroth-II 200 7 Lesser tumorfri pooly differen-
bevillin 		Ib 5 2
9 42 kvinde D1 + Subtotal Billroth-II 170 9 Lesser tumorfri signetring celle Ib 3.2 3.6
10 50 han- D1 + Subtotal Billroth-II 200 12 Lesser Tumor gratis signetring celle Ia 2.5 0.5
11 31 kvinde D1 + Subtotal Billroth-II 210 8 Større tumorfri signetring celle Ia 1.2 1.3
12 56 kvinde D2 Subtotal Billroth-II 175 7 Lesser tumorfri signetring celle IIIa 2.5 0.5
13 65 han- D1 + Subtotal Billroth-II 150 5 Lesser tumorfri Undiffer-
entiated 		Ia 0.5 5
14 36 kvinde D1 + Total Roux-en-Y 180 konvertering
missionen 		Lesser tumorfri signetring celle IIa 1.5 3,5
15 71 kvinde D1 + Subtotal Billroth-II 190 5 Større tumorfri signetring celle Ia 11 2.6
16 48 kvinde D2 Subtotal Billroth-II 185 4 Anterior tumorfri signetring celle Ia 6 1.3
17 36 kvinde D1 + Total Roux-en-Y 305 konvertering
missionen 		Større tumorfri pooly differen-
tiated 		Ia 7 2.5
18 46 han- D1 + Subtotal Billroth-II 180 4 posterior tumorfri pooly differen-
bevillin 		Ia 0.5 3
19 51 han- D1 + Subtotal Billroth-II 180 6 Anterior tumorfri Nå differen-
taited 		Ia 2 2.5
20 43 kvinde D1 + Subtotal Billroth-II 120 5 Større tumorfri signetring celle Ia 0,6 7

Tabel 1: Kirurgiske og Patologiske Resultater af patienter, som gennemgik intraoperativ gastroscope at identificere Tumor Placering. Klik her for at downloade denne tabel.

figur 1
Figur 1:. Laparoskopisk Clamp om forebyggelse gaspassage ind tyndtarmen Før indsætning af gastroskop under kirurgi, duodenum eller jejunum bør fastspændes med en laparoskopisk instrument. Gastroskopisk procedurer uundgåeligt kræve insufflation af gas ind i lumen af ​​tarmen til præcist visualisere læsionerne, og gas, som har passeret ind i tyndtarmen kan ikke være let aspireret når gastroskopisk procedure afsluttes. Følgelig oppustet tyndtarmen kan forstyrre den laparoskopiske procedure.ge.jpg "target =" _ blank "> Klik her for at se en større version af dette tal.

Figur 2
Figur 2:. Måling af afstanden mellem Tumor og Esophagogastric Junction fleste gastroskoper har en skala med omtrentlige 5 cm gradueringer. Hvis afstanden mellem margin på tumor og esophagogastric krydset er 5 cm eller mindre, er det for svært at fastholde den proksimale del af maven og kirurgen skal udføre en total gastrektomi for mavekræft. Klik her for at se en større udgave af dette tal.

Figur 3
Figur 3: Injektion af Blå Dye i Gastrisk Wall. A) En endoskopisk injektor kan være introduktioned gennem en lille kanal på gastroscope. Nålen af ​​den endoskopiske injektor er udsat, og injiceret i den gastriske væg ved et område 2 - 3 i cm proximalt fra tumoren margin. Hvis der sættes nålen ind i mavevæggen kraftigt, kan det trænge ind i mavevæggen, og farvestoffet vil blive injiceret i den peritoneale kavitet. B) Dette ville gøre identifikation af den præcise placering af tumoren vanskeligt i den laparoskopiske visning. Derfor bør denne injektion procedure udføres omhyggeligt. Klik her for at se en større version af dette tal.

Figur 4
Figur 4: Laparoskopisk resektion Styret af de farvede overflade af maven efter lymfeknudedissektion bør maven resekteres ved den korrekte område at Completel.y fjerne den primære tumor. A) En markering fremstillet med en laparoskopisk clips, som kan være nyttige til at bestemme del til resektion, anvendes 5 til 10 min efter gastroskopisk injektion af farvestoffet. B) laparoskopisk resektion kan afsluttes med to eller tre laparoskopisk lineære hæftemaskiner. klik her for at se en større version af dette tal.

Figur 5
Figur 5:. Ændring i Tidsforbrug for intraoperativ Gastroskopi og Tumor Lokalisering Den gennemsnitlige tid for tumor lokalisering med intraoperativ gastroskopi (8,4 min) faldt gradvist fra 11,8 min (første 5 sager) til 4,6 min (sidste 5 tilfælde).

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

I denne protokol, vi indført en procedure for intraoperativ gastroskopi til præcist og pålideligt identificere tumor placering midt tredjedel af maven. Vi var i stand til at udføre distale subtotal gastrektomi baseret på resultaterne af intraoperativ gastroskopi.

Til dato er forskellige fremgangsmåder blevet anvendt til at identificere placeringen af ​​tidlig gastrisk cancer hos den laparoskopiske visning. Mest almindelige metoder præoperativ gastroskopisk klipning, og kirurger kunne registrere placeringen af klip ved hjælp af laparoskopisk ultralyd eller bærbare almindelig røntgen. 7,9 Disse teknikker, der kræves yderligere præoperativ gastroskopi en eller to dage før operationen. Laparoskopisk ultralydsscanning for intraoperativ detektering af klip kræver specifikke instrumenter og kompetencer og involverer subjektiv fortolkning. En anden mulighed, intraoperativ bærbare radiologi, kan kun vise en todimensional visning; yderligere udsættelse for stråling fà på kan være skadelige for patienter. For nylig, Jeong og kollega rapporterede gastroskopisk autologt blod tatovering før operation. 8. De rapporterede, at denne procedure kræver også præoperativ gastroskopi en dag før kirurgi, og følgelig er ubelejligt for patienterne. En anden ulempe ved denne procedure er, at det er umuligt at genkende forkert injektion i mavevæggen inden operation.

I modsætning til andre procedurer, udførte vi yderligere gastroskopi mens patienterne var under generel anæstesi under kirurgi. Derfor skal patienter indskrevet i den foreliggende undersøgelse undgået besværet med yderligere præoperativ gastroskopi. Farvestoffet indsprøjtes i en muskel lag blev let detekteret under kirurgi, fordi vi undersøgte serosa inden for 5 til 10 min efter injektion, og straks klippet midten af ​​den farvede serosa før farvestoffet spredning. Den nøjagtige placering af tumor blev påvist hos alle patienter med vores procedure.

ntent "> Den kritiske trin i vores procedure er injektion af det blå farvestof i mavens væg uden lækage i ekstraluminal område. Når mere almindeligt anvendte farvestoffer, såsom methylenblåt, sive ind i intraperitoneal region, der er bekymring for forekomsten af postoperative adhæsioner, methæmoglobinæmi og lungeødem ved chromopertubation. i vores protokol, er indigokaminrødt anvendes i stedet for methylenblåt, fordi det er en relativt ikke-toksisk, billig farvestof. Alligevel kan lækage af farvestoffet gøre nøjagtig lokalisering af tumorer vanskelige. Derfor , anbefales det, at en kirurg med erfaring i gastroskopisk procedurer, såsom endoskopisk injektion, udføre denne procedure.

Når blåt farvestof og et særligt instrument som en endoskopisk injektor ikke er tilgængelige, kan vores procedure ændres. Så snart kirurgen indsætter gastroskop og oppuster maven, den assisterende kirurg komprimerer det område, hvor den primære tumor forventes to være placeret, så kirurgen at identificere afstanden mellem placeringen af ​​den primære tumor og den komprimerede læsion. Gennem kommunikation mellem drifts- og assistenten kirurg, kan tumoren præcist lokaliseret.

Adskillige begrænsninger af vores teknik til tumorlokalisering bør overvejes. For det første kan intraoperativ gastroskopi kræve en indlæringskurve for specifikke endoskopiske færdigheder. En rapport foreslog, at kirurger ville overvinde indlæringskurve af gastroskopisk procedurer efter ca. 80-90 sager. 12. Kirurgen, der deltog i denne undersøgelse havde tilstrækkelig erfaring (mere end 400 tilfælde) til at overvinde indlæringskurve. Nogle gange kan intraoperativ gastroskopi være vanskelig på grund af placeringen af ​​patienter under generel anæstesi. Hvis anesthesiologist strækker kæben af ​​patienten, kan den gastroskop let passeret gennem halsen og ind i spiserøret. Andet, bestemte enheder til denne procedure, ligesom gastroskopisk systemet, skulle være klar i operationsstuen. Men flere nyligt foreslåede procedurer for gastrisk resektion også kræve brug af en intraoperativ gastroscope. 13,14 I fremtiden vil intraoperativ gastroskopi være mere almindelige i gastrisk kirurgi, og gastroskopisk systemet vil være afgørende i operationsstuen tredje, tumor margener kun bestemt af endoskopiske fund i denne protokol. Nogle gange kan marginen af ​​overfladiske spredning tumorer være uklart, selvom en forhøjet og misfarvede læsion kan antages at være en tumor. Nylige udviklende teknikker, såsom infrarød endoskopi eller molekylær in vivo imaging, kan efterprøve de tumor margin; hvis de anvendes på intraoperativ gastroskopi, kan 15,16 proceduren i denne protokol være mere præcis og nyttig.

Afslutningsvis intraoperativ gastroskopi for tumorlokalisering er en nøjagtig og tolereret fremgangsmåde til mavekræft patienter gennemgåing helt laparoskopisk distal gastrektomi.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Pentothal Sodium JW pharmatheutical Co. 644912100 It was used as induction asgent
Rocumeron  Ilsung pharmatheutical Co. 655402960 It was used for general anesthestia as muscle relaxant.
SevoFRAN Hana pharmatheutical Co. 657801060 It was used as general anesthetics
Endoscopy system Olympus Corp. CLV-260 It was used for intraoperative GFS
Laparoscopic surgery system Striker Endoscopy 1488 HD 3-CHIP It was a system for laparoscopic surgery
Ultrasonic scissor Johnson and Johnson Medical Corp. HAR23 It was used during tissue dissection
Laparoscopic clip Johnson and Johnson Medical Corp. ER420 It was used for ligation of the vessels.
Indigo carmine Korea United Pharma Carmine It was injected into the gastric wall
Linear stapler Johnson and Johnson Medical Corp. ECHELON FLEX Powered Endopath Stapler It was used for resection the stomach
Gastroscopic injector TaeWoong Medical Cobra injector I was used for gastroscopic injection of blue dye

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Kim, Y. W., Yoon, H. M., Eom, B. W., Park, J. Y. History of minimally invasive surgery for gastric cancer in Korea. J Gastric Cancer. 12, 13-17 (2012).
  2. Kim, H. H., et al. Morbidity and mortality of laparoscopic gastrectomy versus open gastrectomy for gastric cancer: an interim report--a phase III multicenter, prospective, randomized Trial (KLASS Trial). Ann Surg. 251, 417-420 (2010).
  3. Kim, M. C., Kim, K. H., Kim, H. H., Jung, G. J. Comparison of laparoscopy-assisted by conventional open distal gastrectomy and extraperigastric lymph node dissection in early gastric cancer. J Surg Oncol. 91, 90-94 (2005).
  4. Kim, Y. W., et al. Improved quality of life outcomes after laparoscopy-assisted distal gastrectomy for early gastric cancer: results of a prospective randomized clinical trial. Ann Surg. 248, 721-727 (2008).
  5. Kinoshita, T., et al. Comparison of laparoscopy-assisted and total laparoscopic Billroth-I gastrectomy for gastric cancer: a report of short-term outcomes. Surg Endosc. 25, 1395-1401 (2011).
  6. Song, K. Y., et al. Is totally laparoscopic gastrectomy less invasive than laparoscopy-assisted gastrectomy?: prospective, multicenter study. J Gastrointest Surg. 12, 1015-1021 (2008).
  7. Hyung, W. J., et al. Intraoperative tumor localization using laparoscopic ultrasonography in laparoscopic-assisted gastrectomy. Surg Endosc. 19, 1353-1357 (2005).
  8. Jeong, O., Cho, S. B., Joo, Y. E., Ryu, S. Y., Park, Y. K. Novel technique for intraoperative tumor localization during totally laparoscopic distal gastrectomy: endoscopic autologous blood tattooing. Surg Endosc. 26, 1778-1783 (2012).
  9. Kim, H. I., et al. Intraoperative portable abdominal radiograph for tumor localization: a simple and accurate method for laparoscopic gastrectomy. Surg Endosc. 25, 958-963 (2011).
  10. Kim, H. I., Cho, I., Jang, D. S., Hyung, W. J. Intracorporeal esophagojejunostomy using a circular stapler with a new purse-string suture technique during laparoscopic total gastrectomy. J Am Coll Surg. 216, e11-e16 (2013).
  11. Japanese Gastric Cancer Association. Japanese gastric cancer treatment guidelines 2010 (ver. 3). Gast Can. 14, 113-123 (2011).
  12. Lee, H. H., Song, K. Y., Park, C. H., Jeon, H. M. Training of surgical endoscopists in Korea: assessment of the learning curve using a cumulative sum model. J Surg Educ. 69, 559-563 (2012).
  13. Cho, W. Y., et al. Hybrid natural orifice transluminal endoscopic surgery: endoscopic full-thickness resection of early gastric cancer and laparoscopic regional lymph node dissection--14 human cases. Endoscopy. 43, 134-139 (2011).
  14. Abe, N., et al. Endoscopic full-thickness resection with laparoscopic assistance as hybrid NOTES for gastric submucosal tumor. Surg Endosc. 23, 1908-1913 (2009).
  15. Hoetker, M. S., et al. Molecular in vivo imaging of gastric cancer in a human-murine xenograft model: targeting epidermal growth factor receptor. Gastrointest Endosc. 76, 612-620 (2012).
  16. Ishihara, R. Infrared endoscopy in the diagnosis and treatment of early gastric cancer. Endoscopy. 42, 672-676 (2010).

Tags

Medicin gastrisk adenocarcinom distal gastrektomi tidlig mavekræft tumor lokalisering laparoskopi intraoperativ gastroskopi
Intraoperativ Gastroskopi for Tumor Lokalisering i laparoskopisk kirurgi for gastrisk adenocarcinom
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Hur, H., Son, S. Y., Cho, Y. K.,… More

Hur, H., Son, S. Y., Cho, Y. K., Han, S. U. Intraoperative Gastroscopy for Tumor Localization in Laparoscopic Surgery for Gastric Adenocarcinoma. J. Vis. Exp. (114), e53170, doi:10.3791/53170 (2016).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter