إلغاء الإرساء الطارئة في الجراحة الروبوتية: منهج محاكاة
Summary
هذا منهاج التدريب يهدف إلى السماح للجراحين الروبوتية لتطوير المهارات اللازمة لقيادة فريق إرشادية في حالات الطوارئ إرساء نظام الروبوتية. ويشمل التدريب الاستفادة من التكنولوجيا والمعدات للقيام إرساء حالة الطوارئ، فضلا عن تحديد الأدوار لمثل هذا سيناريو.
Abstract
ما يلي منصة تدريب للسماح للجراحين الروبوتية لتطوير المهارات اللازمة لقيادة فريق إرشادية في حالات الطوارئ إرساء نظام الروبوتية. في التدريب التقليدي الروبوتية للجراحين، يرد استعراض موجز ويب على أساس القيام إرساء الطارئة أثناء تدريب تمهيدي أولى للنظام الروبوتات. وخلال هذه عملية، لا يوجد تدريب في تحديد الأدوار المتعددة التخصصات لموظفي غرفة العمليات (أو). يستخدم التدريب المقدمة هنا محاكاة التكوينية واستخلاص المعلومات تليها محاضرة. للمحاكاة، محاكاة تعديل الجهاز التناسلي للمرأة هو رايات في وضع trendelenburg حاد متسقة مع الجهاز التناسلي للمرأة أكثر من جراحة المنظار. يتم تعديل الجذع التدريب باستخدام أنابيب التوصيل لأكياس الضغط الأحمر الأغذية الملونة رابعا السوائل المستخدمة لمحاكاة لإصابة سفينة كارثية على الطلب. المتمركزة في جميع أنحاء إعداد غرفة العمليات هو فريق إرشادية تتألف من أشخاص موحدة مضمن (ESPs) للوفاء بأدوار ممرضة المتداولة، فرك ممرضة وطبيب التخدير والجراح مساعدة السرير. الجراحين الروبوتية قدم سيناريو حالة مما يستلزم إلغاء الإرساء الطارئة، ونظرا للسيطرة على هذه الصكوك الروبوتية. يتم إنهاء السيناريو بعد الانتهاء الناجح أما إلغاء الإرساء الطارئة، أو في خمس دقائق نظراً لطبيعة الحالة الطارئة. يتبع جلسة استجواب مع الأيدي على تدريب خطوات لإرساء حالة الطوارئ والمعدات اللازمة، وتقنيات استكشاف الأخطاء وإصلاحها وأدوار الموظفين في غرفة العمليات المحاكاة. وترد للمتعلمين مع محاضرة قصيرة بالتأكيد المواد المقدمة في استخلاص المعلومات للدراسة الذاتية الخاصة بهم. نتائج هذا التدريب في تحسين وقت الوصول إلى المريض، وتحسين المعرفة والثقة، والانتهاء من إجراءات حاسمة، ويمكن تكرارها في معظم المؤسسات. ينبغي أن تكون جميع الجراحين الروبوتية قادرة على إثبات الكفاءة في هذا التدخل الحاسم. حد من المنهج الدراسي هو القدرة على الوصول إلى بيئة في الموقع لأغراض التدريب.
Introduction
والغرض من هذا التدريب هو تحسين الثقة الروبوتية الجراحين والمعرفة والكفاءة للقيام إلغاء الإرساء الطارئة للنظام الآلي، وتحسين قدرة الجراح على قيادة فريق إرشادية من خلال فعالية الاتصالات لأدوار محددة بوضوح في حالة الإرساء الطوارئ. وعلى الرغم من وفرة الأفراد والمعدات في غرفة العمليات، هناك قلة الخبرة في إدارة هذه الأزمات1،2. الاحتياجات التدريبية الحالية لعمل دورة على شبكة الإنترنت وفترة قصيرة من الحالات راقب ترك العديد من الجراحين شعور تدريبهم هو عدم كفاية3. بغض النظر عن هذه المشاعر من عدم كفاية، وضعت الدراسات السابقة أن الجراحين سوف تواجه الطوارئ أو على الأقل 1 في بهم الوظيفي4. وتشمل الاستراتيجيات الرامية إلى تحسين هذه المشاعر من عدم كفاية زيادة الاستخدام لمحاكاة التدريب5. ومن الثابت أن يصبح تدريب المحاكاة لا يمكن فصله عن التعليم الجراحي6. حددت الدراسات السابقة أن الفريق القائم على محاكاة التدريب أداة لا تقدر بثمن في المساعدة على التغلب على الفجوات المعرفية والسلوكية في التعليم الجراحي المتعلمين ومفيد كأداة للسماح للمتدربين في الدورات مع أعضاء الفريق الآخرين القدرة على إظهار خطوط الأساس لمعارف ومهارات الاتصال، بينما تمارس تحسين الأداء بعد دمج المحاكاة واستخلاص المعلومات4،،من78،9، 10،11.
لتحسين إدارة الأزمات الروبوتية، تم تدريب محاكاة السيناريوهات المتقدمة1،،من1213. وفي حين كانت هناك العديد من الدراسات بدراسة آثار فريق التدريب، هناك ندرة في بحوث تحليل التدريب على سيناريوهات أو معقدة4. أثناء حالات الطوارئ المعقدة أو قوائم مرجعية وحدودا واضحة للأدوار من خلال الاتصال الفعال من الأهمية بمكان. في الجراحة الروبوتية، هناك ندرة في الأدب البروتوكولات تحدد المتوفرة أو التدريب لهذا الإجراء14. وقد ثبت المحاكاة فعالة في التحقق من قوائم مرجعية لاستخدامها أثناء الأزمات الغرفة تعمل على تحسين الرعاية الجراحية15. نقدم هنا، منهج تدريبي للسماح للجراحين الروبوتية لتطوير المهارات اللازمة لقيادة فريق إرشادية الطوارئ إرساء نظام الروبوتية. تنفيذ هذا المنهاج يأخذ مكان على مدى ثلاث دورات في بيئة في الموقع، كما هو مبين في الشكل 1، ويمكن استخدامها لتوفير التدريب، وإظهار المهارات كريدينتيالينج، وهو استنساخه بسهولة في أي مستشفى مع الروبوتية النظام.
Protocol
Representative Results
Discussion
إدماج هذه المناهج في التدريب يتطلب التقيد بالبروتوكول على النحو المبين سابقا. من الضروري ضمان الممارسة عن طريق الأيدي على التدريب في الجوانب التقنية لفك حالات الطوارئ، فضلا عن تحديد الأدوار أو الأفراد، نحو التدريب الناجح. جميع الدورات الثلاث لمرحلة ما قبل التدريب والمحاكاة، واستخلاص ال?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
الكتاب أود أن أشكر فني المحاكاة الطبية هاموند جاريد لتصميم الجذع معدلة، وصحة الخلاصة، “حرم أكرون” موظفي غرفة العمليات. وكان هناك أي تمويل خارجي لهذا المشروع.
Materials
| ZOE Gynecologic Simulator | Gaumard | S504.100 | Incisions placed above umbilicus and in right and left lower quadrants large enough to pass trochars through. Vessels as detailed below. Tubing used to make aorta spliting into common iliacs as well as inferior vena cava. |
| da Vinci Si Robotic System | Intuitive Surgical | ||
| Tubing from Atrium Water Seal Chest Drain | Atrium | Suction tubing removed an colored | |
| Chest Tube Y-connector | Sorin Group | 050525-000 | Connected to suction tubing for split from descending aorta to right and left iliac vessels |
| Reeve's Oil Colour Paint Set | Reeves | Coloring for venous and arterial vessel (Red and Blue) | |
| Rust-oleum Clear Coat Enamel Spray | Rust-oleum | Coating for protection of vessels coloring |
Riferimenti
- Huser, A. S., et al. Simulated life-threatening emergency during robot-assisted surgery. J Endourol. 28 (6), 717-721 (2014).
- Berry, W. R. Cardiac resuscitation in the operating room: reflections on how we can do better. Can J Anaesth. 59 (6), 522-526 (2012).
- Shaligram, A., Meyer, A., Simorov, A., Pallati, P., Oleynikov, D. Survey of minimally invasive general surgery fellows training in robotic surgery. J Robot Surg. 7 (2), 131-136 (2013).
- Acero, N. M., et al. Managing a surgical exsanguination emergency in the operating room through simulation: an interdisciplinary approach. J Surg Educ. 69 (6), 759-765 (2012).
- Hoffman, M. Simulation of robotic radical hysterectomy using the porcine model. J Robot Surg. 6 (3), 237-239 (2012).
- Goonewardene, S. S., Cahill, D. Robotic surgery, skills and simulation: a technical sport. J Robot Surg. 10 (1), 85-86 (2016).
- Meier, M., Horton, K., John, H. D. a. V. i. n. c. i. &. #. 1. 6. 9. ;. Skills Simulator™: is an early selection of talented console surgeons possible. J Robot Surg. 10 (4), 289-296 (2016).
- Gaba, D. M. The future vision of simulation in health care. Qual Saf Health Care. 13, i2-i10 (2004).
- Salas, E., Wilson, K. A., Burke, C. S., Priest, H. A. Using simulation-based training to improve patient safety: what does it take?. Jt Comm J Qual Patient Saf. 31 (7), 363-371 (2005).
- McGaghie, W. C., Siddall, V. J., Mazmanian, P. E., Myers, J., Committee, A. C. o. C. P. H. a. S. P. Lessons for continuing medical education from simulation research in undergraduate and graduate medical education: effectiveness of continuing medical education: American College of Chest Physicians Evidence-Based Educational Guidelines. Chest. 135 (3 Suppl), 62S-68S (2009).
- Paige, J. T., et al. High-fidelity, simulation-based, interdisciplinary operating room team training at the point of care. Surgery. 145 (2), 138-146 (2009).
- Moitra, V. K., Gabrielli, A., Maccioli, G. A., O’Connor, M. F. Anesthesia advanced circulatory life support. Can J Anaesth. 59 (6), 586-603 (2012).
- Ziewacz, J. E., et al. Crisis checklists for the operating room: development and pilot testing. J Am Coll Surg. 213 (2), 212-217 (2011).
- O’Sullivan, O. E., O’Sullivan, S., Hewitt, M., O’Reilly, B. A. Da Vinci robot emergency undocking protocol. J Robot Surg. 10 (3), 251-253 (2016).
- Arriaga, A. F., et al. Simulation-based trial of surgical-crisis checklists. N Engl J Med. 368 (3), 246-253 (2013).
