Noodgevallen loskoppelen in robotica chirurgie: een simulatie Curriculum
Summary
Deze opleidingsplatform is zo ontworpen dat de robotica chirurgen aan het ontwikkelen van de vaardigheden die nodig zijn om een interprofessioneel team in noodgevallen loskoppelen van de robot-systeem te leiden. Opleiding omvat het gebruik van de technologie en apparatuur voor het uitvoeren van een noodsituatie loskoppelen, evenals de afbakening van rollen voor een dergelijk scenario.
Abstract
Het volgende is een opleidingsplatform toe robotica chirurgen aan het ontwikkelen van de vaardigheden die nodig zijn om een interprofessioneel team in noodgevallen loskoppelen van een robot-systeem te leiden. In traditionele robotic opleiding voor chirurgen vindt u een korte web-based-overzicht van het uitvoeren van een noodsituatie loskoppelen tijdens de inleidende basisopleiding aan de Robotica-systeem. Tijdens een dergelijk proces is er geen training in de afbakening van interdisciplinaire rollen voor personeel van de operatiekamer (OR). De hier gepresenteerde opleiding gebruikt formatieve simulatie en debriefing gevolgd door een lezing. Voor de simulatie, is een gewijzigde gynecologic simulator gedrapeerd in een steile trendelenburg positie consistent met de meest gynecologic laparoscopische chirurgie. De romp van de opleiding is gewijzigd met behulp van slangen aangesloten druk zakken van rood voedsel gekleurde IV vloeistof gebruikt om te simuleren een catastrofale schip schade op aanvraag. Geplaatst in de operatiekamer instelling is een interprofessioneel team bestaande uit ingesloten gestandaardiseerde personen (ESP’s) te vervullen van de taken van circulerende verpleegster, schrobben verpleegster, anesthesist en bed assist chirurg. Robotica chirurgen zijn gepresenteerd van een case scenario vergend noodgevallen loskoppelen en controle over de robot instrumenten gegeven. Het scenario is beëindigd na beide succesvolle voltooiing van een noodsituatie loskoppelen of op vijf minuten toe te schrijven aan de opkomende aard van de zaak. Een debriefing sessie met handen op de opleiding van de stappen voor noodgevallen loskoppelen, benodigde apparatuur, technieken voor probleemoplossing en operatiekamer personeel rollen volgt de simulatie. De leerlingen worden gepresenteerd met een korte lezing reemphasizing het materiaal gepresenteerd in de nabespreking voor hun eigen zelfstudie. Deze trainingsresultaten verbeterde tijdig toegang tot de patiënt, verbeterde kennis, vertrouwen en voltooiing van kritieke acties, en in de meeste instellingen kunnen worden gerepliceerd. Alle robotica chirurgen moeten kunnen aantonen dat de bevoegdheid in deze cruciale interventie. Een beperking van het curriculum is mogelijkheid tot het milieu ter plaatse voor opleidingsdoeleinden.
Introduction
Het doel van deze training is om het vertrouwen van de robotica chirurgen, kennis en vaardigheid van het uitvoeren van een noodsituatie loskoppelen van de robot-systeem en de surgeon’s vermogen om een interprofessioneel team door middel van effectieve te leiden te verbeteren mededeling van duidelijk afgebakende rollen in geval van een noodsituatie loskoppelen. Ondanks de overvloed van personeel en apparatuur in de operatiekamer is er een gebrek aan ervaring beheer van deze crises1,2. Huidige opleidingeisen voor online cursus werk en een korte periode van gevallen proctored laat veel chirurgen gevoel hun opleiding onvoldoende3. Ongeacht deze gevoelens van ontoereikendheid, hebben voorafgaande studies vastgesteld dat chirurgen ten minste 1 OR noodsituatie in hun carrière4zal tegenkomen. Strategieën ter verbetering van deze gevoelens van ontoereikendheid omvatten het toenemende gebruik van simulatie training5. Het is reeds lang gevestigd dat simulatie opleiding wordt steeds onafscheidelijk van chirurgische onderwijs6. Voorafgaande studies hebben vastgesteld dat simulatie gebaseerde team opleiding een waardevol instrument is bij het overwinnen van de cognitieve en gedragsmatige hiaten in chirurgische onderwijs leerlingen en nuttig als een hulpmiddel is dat stagiairs in sessies met andere teamleden de mogelijkheid om te demonstreren van basislijnen voor kennis en communicatie vaardigheden, terwijl het verbeteren van prestaties na combineren simulatie oefeningen en debriefing van de4,7,8,9, 10,11.
Robotic crisis om beheer te verbeteren, zijn verschillende simulator-training scenario’s ontwikkelde1,12,13. Terwijl zijn er tal van studies onderzoeken de effecten van team opleiding, is er een gebrek aan onderzoek analyseren opleiding op complexe OR scenario’s4. Tijdens de complexe OR noodsituaties zijn controlelijsten en de duidelijke afbakeningen van rollen door middel van effectieve communicatie van het allergrootste belang. In robotica chirurgie is er een schaarste van de literatuur beschikbare overzicht protocollen of training voor deze procedure14. Simulatie is bewezen effectief bij het valideren van controlelijsten voor gebruik tijdens operationele-kamer crises te verbeteren van de chirurgische zorg15. Hier presenteren we een curriculum van de opleiding zodat robotica chirurgen aan het ontwikkelen van de vaardigheden die nodig zijn om een interprofessioneel team in een noodsituatie loskoppelen van een robot-systeem te leiden. Uitvoering van dit curriculum plaatsvindt meer dan drie sessies in een in-situ-omgeving, zoals uiteengezet in Figuur 1, kan worden gebruikt om opleiding, bewijzen van de vaardigheden voor credentialing en gemakkelijk reproduceerbaar is in een ziekenhuis met een robot systeem.
Protocol
Representative Results
Discussion
Dit leerplan op te nemen in opleiding vereist naleving van het protocol zoals eerder beschreven. Ervoor te zorgen dat werkwijzen door middel van handen op de opleiding van zowel de technische aspecten van noodsituaties loskoppelen, evenals de afbakening van de rol van de OR personeel, is van essentieel belang naar succesvolle opleiding. Alle drie sessies van vooraf opleiding simulatie, zijn debriefing en na training simulatie waarschijnlijk vereist om ervoor te zorgen maximale voordeel voor de leerling.
<p class="jov…Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
De auteurs bedank medische simulatie technicus Jared Hammond voor ontwerp van de gewijzigde romp, en de Summa gezondheid, Akron Campus operatiekamer personeel. Er was geen externe financiering voor dit project.
Materials
| ZOE Gynecologic Simulator | Gaumard | S504.100 | Incisions placed above umbilicus and in right and left lower quadrants large enough to pass trochars through. Vessels as detailed below. Tubing used to make aorta spliting into common iliacs as well as inferior vena cava. |
| da Vinci Si Robotic System | Intuitive Surgical | ||
| Tubing from Atrium Water Seal Chest Drain | Atrium | Suction tubing removed an colored | |
| Chest Tube Y-connector | Sorin Group | 050525-000 | Connected to suction tubing for split from descending aorta to right and left iliac vessels |
| Reeve's Oil Colour Paint Set | Reeves | Coloring for venous and arterial vessel (Red and Blue) | |
| Rust-oleum Clear Coat Enamel Spray | Rust-oleum | Coating for protection of vessels coloring |
Riferimenti
- Huser, A. S., et al. Simulated life-threatening emergency during robot-assisted surgery. J Endourol. 28 (6), 717-721 (2014).
- Berry, W. R. Cardiac resuscitation in the operating room: reflections on how we can do better. Can J Anaesth. 59 (6), 522-526 (2012).
- Shaligram, A., Meyer, A., Simorov, A., Pallati, P., Oleynikov, D. Survey of minimally invasive general surgery fellows training in robotic surgery. J Robot Surg. 7 (2), 131-136 (2013).
- Acero, N. M., et al. Managing a surgical exsanguination emergency in the operating room through simulation: an interdisciplinary approach. J Surg Educ. 69 (6), 759-765 (2012).
- Hoffman, M. Simulation of robotic radical hysterectomy using the porcine model. J Robot Surg. 6 (3), 237-239 (2012).
- Goonewardene, S. S., Cahill, D. Robotic surgery, skills and simulation: a technical sport. J Robot Surg. 10 (1), 85-86 (2016).
- Meier, M., Horton, K., John, H. D. a. V. i. n. c. i. &. #. 1. 6. 9. ;. Skills Simulator™: is an early selection of talented console surgeons possible. J Robot Surg. 10 (4), 289-296 (2016).
- Gaba, D. M. The future vision of simulation in health care. Qual Saf Health Care. 13, i2-i10 (2004).
- Salas, E., Wilson, K. A., Burke, C. S., Priest, H. A. Using simulation-based training to improve patient safety: what does it take?. Jt Comm J Qual Patient Saf. 31 (7), 363-371 (2005).
- McGaghie, W. C., Siddall, V. J., Mazmanian, P. E., Myers, J., Committee, A. C. o. C. P. H. a. S. P. Lessons for continuing medical education from simulation research in undergraduate and graduate medical education: effectiveness of continuing medical education: American College of Chest Physicians Evidence-Based Educational Guidelines. Chest. 135 (3 Suppl), 62S-68S (2009).
- Paige, J. T., et al. High-fidelity, simulation-based, interdisciplinary operating room team training at the point of care. Surgery. 145 (2), 138-146 (2009).
- Moitra, V. K., Gabrielli, A., Maccioli, G. A., O’Connor, M. F. Anesthesia advanced circulatory life support. Can J Anaesth. 59 (6), 586-603 (2012).
- Ziewacz, J. E., et al. Crisis checklists for the operating room: development and pilot testing. J Am Coll Surg. 213 (2), 212-217 (2011).
- O’Sullivan, O. E., O’Sullivan, S., Hewitt, M., O’Reilly, B. A. Da Vinci robot emergency undocking protocol. J Robot Surg. 10 (3), 251-253 (2016).
- Arriaga, A. F., et al. Simulation-based trial of surgical-crisis checklists. N Engl J Med. 368 (3), 246-253 (2013).
