Tubal Cytology of the Fallopian Tube als een veelbelovend hulpmiddel voor vroegtijdige detectie van eierstokkanker
Summary
We hebben een tubale cytologische methode onderzocht door de eileiders direct na de chirurgische excisie te testen als een instrument voor vroegtijdige detectie van eierstokkanker. Hier presenteren wij een protocol voor het verzamelen van eileiderscellen van vers ontvangen chirurgische specimens.
Abstract
Momenteel wordt algemeen aanvaard dat de overgrote meerderheid van hoogwaardig sero-carcinoom (HGSC) van eierstokken afkomstig is van de eileider. Als gevolg van het gebrek aan markers of hulpmiddelen voor identificatie van eierstokkanker, blijft de vroege detectie van HGSC echter uitdagend. Directe bemonstering van de eileider kan de gevoeligheid vergroten voor het detecteren van neoplastische cellen wanneer de tumor niet grof zichtbaar is. Wij ontwikkelden een procedure om eileiderscellen rechtstreeks te verzamelen uit vers ontvangen chirurgische specimens, die een uitstekende correlatie met histologische bevindingen hebben laten zien. Deze aanpak legt de basis voor het toekomstige nut van minimaal invasieve laparoscopische screening bij hoge risico patiëntenpopulaties.
Introduction
Ovarium hoogwaardig sero carcinoma (HGSC) is het meest voorkomende en dodelijke type eierstokkanker, en blijft een belangrijke bedreiging voor de volksgezondheid. In het afgelopen decennium hebben onderzoekers voorgesteld dat de overgrote meerderheid van HGSC-gevallen voortkomen uit de eileider in plaats van de eierstok zelf 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 . Sero-tubaal intraepitheliaal carcinoom (STIC) wordt algemeen aanvaard als de voorloper van HGSC 1 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 . Tot nu toe blijft de vroege detectie van eierstokkanker moeilijk. Het huidige screeningsprotocol met gecombineerd kankerantigeen 125 (CA-125) en transvaginale echografie heeft aangetoondWeinig effect op de sterfte van de patiënt 12 , 13 . Endometrial sampling voor ovariale kanker detectie heeft een zeer lage gevoeligheid getoond 14 . Twee pionierstudies 15 , 16 onderzochten het gebruik van laparoscopische directe bemonstering van goedaardige eileiders en kenmerken de cytologische eigenschappen van goedaardig tubaal epithelium. Wij geloven dat directe bemonstering van de eileider ook een praktische en eenvoudige manier is om STIC of HGSC op een vroeg stadium te detecteren wanneer de tumor niet door beeldvorming wordt geconfronteerd.
Hoewel het uiteindelijke doel het nut is van minimaal invasieve laparoscopische screening bij patiënten met risicofactoren, zijn de onmiddellijke doelstellingen van de huidige studie: 1) het vaststellen van de basislijn cytologische eigenschappen van goedaardige tubale epithelia; En 2) om de gevoeligheid en specificiteit van tubale cytologie te testen bij het detecteren van eierstokkankerErs en kankerprecursoren. Daarom ontwikkelden we de volgende baseline tubal cytology methode om de effectiviteit van dit protocol te testen bij het detecteren van HGSC en zijn voorloper STIC 17 . In deze studie hebben we gebruik gemaakt van het grote volume regelmatig ontvangen chirurgische specimens, en voerde directe bemonstering van de chirurgische uitgesneden eileider uit naast de routine-brutoprocedures.
In onze recente studie 17 is gebleken dat de cytologische diagnose van kwaadaardig of vermoedelijk maligniteit zeer correlated is met de histologische diagnose van HGSC (100%). Daarnaast identificeerde de tubale cytologische evaluatie intratubale neoplasie in de enige twee histologisch bevestigde STIC-gevallen die bij deze studie betrokken waren. Wij zijn van mening dat tubale cytologie een groot potentieel heeft bij vroegtijdige detectie en waardevolle informatie voor patientenbeheer biedt.
Protocol
Representative Results
Discussion
Profylactische bilaterale salpingectomie of salpingo-openhorectomie is aangetoond dat het risico op het ontwikkelen van HGSC bij hoge risicopopulaties, zoals vrouwen met BRCA genmutaties en sterke familiale kankergeschiedenis, vermindert. De steriliteit en de chirurgische menopauze die door de operatie veroorzaakt worden, zijn echter ernstige gevolgen en zorgen voor een moeilijke beslissing, vooral voor vrouwen van de vruchtbare leeftijd. De vorige studie heeft een uitstekende correlatie tussen tubale cytologie en histo…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
De auteurs willen het Department of Pathology, University of Arizona, erkennen voor de financiële ondersteuning. Het project wordt gedeeltelijk ondersteund door het beursgenootschap Mark en Jane Gibson aan WZ.
Materials
| Cytobrush plus GT gentle touch of Medscand sample collection kit | CooperSurgical | C0112 | |
| ThinPrep preservCyt solution | HOLOGIC | 234005 | |
| ThinPrep 2000 Processor | HOLOGIC | 70031-001 | |
| Papanicolaou Stain, EA 65 | sigma aldrich | HT40432 | |
| 95% Ethanol | sigma aldrich | 652261 | |
| 100% Ethanol | sigma aldrich | 493538 | |
| Xylene | sigma aldrich | 214736 | |
| Hematoxylin | sigma aldrich | H9627 | |
| Sakura Tissue Tek 2000 tissue processor | SAKURA | TISSUE-TEK VIP 2000 | |
| Mayo Dissecting Scissors,5.5 straight | Pilgrim medical equiment | FA710-45 | |
| Chemware Forceps | United state plastic corp | 76122 | |
| Tissue-Tek Accu-Edge Trimming blades,short | SAKURA | 4785 | |
| Tissue-Tek Accu-Edge Trimming blades handle,short | SAKURA | 4786 |
References
- Carlson, J. W., et al. Serous tubal intraepithelial carcinoma: its potential role in primary peritoneal serous carcinoma and serous cancer prevention. J Clin Oncol. 26 (25), 4160-4165 (2008).
- Kurman, R. J., Shih Ie, M. The origin and pathogenesis of epithelial ovarian cancer: a proposed unifying theory. Am J Surg Pathol. 34 (3), 433-443 (2010).
- Lee, Y., et al. A candidate precursor to serous carcinoma that originates in the distal fallopian tube. J Pathol. 211 (1), 26-35 (2007).
- Li, J., Fadare, O., Xiang, L., Kong, B., Zheng, W. Ovarian serous carcinoma: recent concepts on its origin and carcinogenesis. J Hematol Oncol. 5, 8 (2012).
- Przybycin, C. G., Kurman, R. J., Ronnett, B. M., Shih Ie, M., Vang, R. Are all pelvic (nonuterine) serous carcinomas of tubal origin?. Am J Surg Pathol. 34 (10), 1407-1416 (2010).
- Zheng, W., Fadare, O. Fallopian tube as main source for ovarian and pelvic (non-endometrial) serous carcinomas. Int J Clin Exp Pathol. 5 (3), 182-186 (2012).
- Carcangiu, M. L., et al. Atypical epithelial proliferation in fallopian tubes in prophylactic salpingo-oophorectomy specimens from BRCA1 and BRCA2 germline mutation carriers. Int J Gynecol Pathol. 23 (1), 35-40 (2004).
- Leunen, K., et al. Prophylactic salpingo-oophorectomy in 51 women with familial breast-ovarian cancer: importance of fallopian tube dysplasia. Int J Gynecol Cancer. 16 (1), 183-188 (2006).
- Piek, J. M., et al. Dysplastic changes in prophylactically removed Fallopian tubes of women predisposed to developing ovarian cancer. J Pathol. 195 (4), 451-456 (2001).
- Crum, C. P., et al. The distal fallopian tube: a new model for pelvic serous carcinogenesis. Curr Opin Obstet Gynecol. 19 (1), 3-9 (2007).
- Jarboe, E. A., et al. Tubal and ovarian pathways to pelvic epithelial cancer: a pathological perspective. Histopathology. 53 (2), 127-138 (2008).
- Menon, U. Ovarian cancer screening has no effect on disease-specific mortality. Evid Based Med. 17 (2), 47-48 (2012).
- Buys, S. S., et al. Effect of screening on ovarian cancer mortality: the Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Randomized Controlled Trial. JAMA. 305 (22), 2295-2303 (2011).
- Otsuka, I., Kameda, S., Hoshi, K. Early detection of ovarian and fallopian tube cancer by examination of cytological samples from the endometrial cavity. Br J Cancer. 109 (3), 603-609 (2013).
- Dhanani, M., Nassar, A., Dinh, T. Classification of Fallopian Tube Cytology Sampling to Develop a Model for Future Peritoneal and Ovarian Cancer Screening. J Am Soc Cytopathol. 3 (5), S35-S36 (2014).
- Rodriguez, E. F., Lum, D., Guido, R., Austin, R. M. Cytologic findings in experimental in vivo fallopian tube brush specimens. Acta Cytol. 57 (6), 611-618 (2013).
- Chen, H., Klein, R., Arnold, S., Chambers, S., Zheng, W. Cytologic studies of the fallopian tube in patients undergoing salpingo-oophorectomy. Cancer Cell Int. 16, 78 (2016).
