Tubal-Zytologie der Eileiter als vielversprechendes Werkzeug für Eierstockkrebs Früherkennung
Summary
Wir erforschten eine Tubal-Zytologie-Methode durch die Probenahme der Eileiter direkt post-chirurgischen Exzision als ein Werkzeug der Eierstockkrebs Früherkennung. Hier stellen wir ein Protokoll vor, um Eileiterzellen aus frisch erhaltenen chirurgischen Proben zu sammeln.
Abstract
Derzeit ist es weithin akzeptiert, dass die überwiegende Mehrheit der Ovarien hochgradigen serösen Karzinom (HGSC) aus der Eileiter stammen. Allerdings ist aufgrund der fehlenden Marker oder Werkzeuge für die Eierstockkrebs Identifikation, die Früherkennung von HGSC bleibt herausfordernd. Die direkte Probenahme der Eileiter kann die Empfindlichkeit für den Nachweis von neoplastischen Zellen erhöhen, wenn der Tumor nicht grob sichtbar ist. Wir haben ein Verfahren entwickelt, um Eileiter-Zellen direkt aus frisch erhaltenen chirurgischen Proben zu sammeln, was eine ausgezeichnete Korrelation mit histologischen Befunden gezeigt hat. Dieser Ansatz legt eine Grundlage für den zukünftigen Nutzen des minimal-invasiven laparoskopischen Screenings in Patienten mit hohem Risiko dar.
Introduction
Eierstock-hochwertiges seröses Karzinom (HGSC) ist die häufigste und tödlichste Art von Eierstockkrebs und bleibt eine große Bedrohung für die öffentliche Gesundheit. In den vergangenen zehn Jahren haben Forscher vorgeschlagen, dass die überwiegende Mehrheit der HGSC-Fälle aus dem Eileiter statt der Eierstöcke selbst 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 entstehen . Seral tubal intraepitheliales Karzinom (STIC) wird weithin als Vorläufer von HGSC 1 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 akzeptiert. Bisher ist die frühzeitige Erkennung von Eierstockkrebs schwierig. Das aktuelle Screening-Protokoll mit kombiniertem Krebs-Antigen 125 (CA-125) und transvaginalem Ultraschall hat gezeigtWenig Einfluss auf die Patientensterblichkeit 12 , 13 . Die endometriale Probenahme für die Eierstockkrebserkennung zeigte eine extrem niedrige Empfindlichkeit 14 . Zwei Pionierstudien 15 , 16 erforschten die Verwendung der laparoskopischen direkten Probenahme von gutartigen Eileitern und charakterisierten die zytologischen Merkmale des gutartigen Tubalepithels. Wir glauben, dass die direkte Probenahme aus dem Eileiter auch eine praktische und unkomplizierte Möglichkeit ist, STIC oder HGSC frühzeitig zu erkennen, wenn der Tumor nicht durch Bildgebung sichtbar gemacht wird.
Obwohl das ultimative Ziel der Nutzen des minimal-invasiven laparoskopischen Screenings bei Patienten mit hohem Risikofaktor ist, sind die unmittelbaren Ziele der aktuellen Studie: 1) die grundlegenden zytologischen Merkmale von gutartigen tubalen Epithelien zu etablieren; Und 2) Die Empfindlichkeit und Spezifität der Tubalzytologie bei der Erkennung von Eierstockkrebs zu testenUnd Krebsvorläufer. Wir haben daher die folgende Baseline-Tubal-Zytologie-Methode entwickelt, um die Wirksamkeit dieses Protokolls beim Nachweis von HGSC und dessen Vorläufer STIC 17 zu testen. In dieser Studie nutzten wir das große Volumen der regelmäßig erhaltenen chirurgischen Exemplare und führten eine direkte Probenahme des chirurgisch herausgeschnittenen Eileiters zusätzlich zu den Routine-Einstufungsverfahren durch.
Unsere jüngste Studie 17 zeigte, dass die zytologische Diagnostik von bösartigen oder Verdachtsfällen gegen Malignität mit der histologischen Diagnose von HGSC (100%) stark korreliert ist. Darüber hinaus identifizierte die tubale zytologische Untersuchung intratubale Neoplasien in den nur zwei histologisch bestätigten STIC-Fällen, die an dieser Studie beteiligt waren. Wir glauben, dass die tubale Zytologie ein großes Potenzial in der Früherkennung hat und wertvolle Informationen für die Patientenverwaltung liefert.
Protocol
Representative Results
Discussion
Prophylaktische bilaterale Salpingektomie oder Salpingo-Oophorektomie hat gezeigt, dass das Risiko der Entwicklung von HGSC in Hochrisikopopulationen, wie Frauen mit BRCA-Gen-Mutationen und starke familiäre Krebs-Geschichte zu verringern. Allerdings sind die Sterilität und chirurgische Menopause durch die Chirurgie verursacht ernsthafte Konsequenzen und machen für eine schwierige Entscheidung, vor allem für Frauen im gebärfähigen Alter. Die bisherige Studie hat eine ausgezeichnete Korrelation zwischen Tubuszytolog…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Die Autoren möchten die Abteilung für Pathologie, Universität von Arizona, für die finanzielle Unterstützung anerkennen. Das Projekt wird teilweise durch den Mark und Jane Gibson Stiftungsfonds an WZ unterstützt.
Materials
| Cytobrush plus GT gentle touch of Medscand sample collection kit | CooperSurgical | C0112 | |
| ThinPrep preservCyt solution | HOLOGIC | 234005 | |
| ThinPrep 2000 Processor | HOLOGIC | 70031-001 | |
| Papanicolaou Stain, EA 65 | sigma aldrich | HT40432 | |
| 95% Ethanol | sigma aldrich | 652261 | |
| 100% Ethanol | sigma aldrich | 493538 | |
| Xylene | sigma aldrich | 214736 | |
| Hematoxylin | sigma aldrich | H9627 | |
| Sakura Tissue Tek 2000 tissue processor | SAKURA | TISSUE-TEK VIP 2000 | |
| Mayo Dissecting Scissors,5.5 straight | Pilgrim medical equiment | FA710-45 | |
| Chemware Forceps | United state plastic corp | 76122 | |
| Tissue-Tek Accu-Edge Trimming blades,short | SAKURA | 4785 | |
| Tissue-Tek Accu-Edge Trimming blades handle,short | SAKURA | 4786 |
References
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