Tubal Cytologia del Tubo Fallopiano come strumento promettente per il rilevamento precoce del cancro ovarico
Summary
Abbiamo esplorato un metodo tubulare citologico campionando il tubo fallopiano direttamente l'escissione post-chirurgica come strumento di rilevazione precoce del cancro ovarico. Qui presentiamo un protocollo per raccogliere le celle di tubo fallopiano da esemplari chirurgici appena ricevuti.
Abstract
Attualmente, è ampiamente accettato che la stragrande maggioranza del carcinoma serico di alta qualità (HGSC) ovarico provengono dal tubo fallopiano. Tuttavia, a causa della mancanza di marcatori o strumenti per l'identificazione del cancro ovarico, il rilevamento precoce di HGSC rimane impegnativo. Il campionamento diretto del tubo fallopiano può aumentare la sensibilità per la rilevazione delle cellule neoplastiche quando il tumore non è grossolanamente visibile. Abbiamo sviluppato una procedura per raccogliere le cellule del tubo fallopiano direttamente dai campioni chirurgici appena ricevuti, che ha dimostrato un'ottima correlazione con i risultati istologici. Questo approccio pone una base per l'utilità futura dello screening laparoscopico minimamente invasivo nelle popolazioni di pazienti ad alto rischio.
Introduction
Il carcinoma sanguigno di alta qualità ovarico (HGSC) è il tipo più comune e letale del cancro ovarico e rimane una minaccia per la salute pubblica. Negli ultimi dieci anni, i ricercatori hanno suggerito che la grande maggioranza dei casi HGSC provengono dal tubo fallopiano anziché l'ovaia stessa 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 . Il carcinoma intraepiteliale tubolare serico (STIC) è ampiamente accettato come precursore di HGSC 1 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 . Finora, l'individuazione precoce del cancro ovarico rimane difficile. Il protocollo di screening attuale con antigene combinato del cancro 125 (CA-125) e ultrasuono transvaginale ha mostratoPoco effetto sulla mortalità paziente 12 , 13 . Il campionamento endometriale per il rilevamento del cancro ovarico ha mostrato una sensibilità estremamente bassa 14 . Due studi pionieristici 15 , 16 hanno esplorato l'utilizzo del campionamento diretto laparoscopico di tubi benigni fallopiani e caratterizzato le caratteristiche citologiche dell'epitelio tubulare benigno. Noi crediamo che il campionamento diretto dal tubo fallopiano può anche essere un modo pratico e semplice per rilevare STIC o HGSC in una fase precoce quando il tumore non è visualizzato dall'immagine.
Sebbene l'obiettivo finale sia l'utilità di uno screening laparoscopico minimamente invasivo in pazienti con fattori ad alto rischio, gli obiettivi immediati dello studio attuale sono: 1) stabilire le caratteristiche citologiche di base dell'epitelio tubulare benigno; E 2) testare la sensibilità e la specificità della citologia tubale nel rilevare la cancellazione ovaricaI precursori del cancro. Abbiamo pertanto sviluppato il seguente metodo di citologia tubolare di base per testare l'efficacia di questo protocollo nel rilevamento di HGSC e del suo precursore STIC 17 . In questo studio abbiamo approfittato del grande volume di esemplari chirurgici regolarmente ricevuti e abbiamo eseguito un campionamento diretto del tubo fallopiano chirurgicamente espiato in aggiunta alle procedure di incasso di routine.
Il nostro recente studio 17 ha dimostrato che la diagnosi citologica di maligni o sospetti per malignità è altamente correlata con la diagnosi istologica di HGSC (100%). Inoltre, la valutazione citologica tubolare ha identificato la neoplasia intratubale negli unici casi di STIC confermati istologicamente coinvolti in questo studio. Crediamo che la citologia tubale abbia un grande potenziale nel rilevamento precoce e fornisca informazioni preziose per la gestione del paziente.
Protocol
Representative Results
Discussion
La salpingectomia bilaterale profilattica o il salpingo-ooforectomia ha dimostrato di diminuire il rischio di sviluppare HGSC in popolazioni ad alto rischio, come le donne con mutazioni del gene BRCA e una forte storia familiare del cancro. Tuttavia, la sterilità e la menopausa chirurgica causata dall'intervento chirurgico sono gravi conseguenze e comportano una decisione difficile, soprattutto per le donne in età fertile. Lo studio precedente ha mostrato un'ottima correlazione tra la citologia tubolare e l…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Gli autori vorrebbero riconoscere il Dipartimento di Patologia, Università dell'Arizona, per il sostegno finanziario. Il progetto è parzialmente sostenuto dal fondo di dotazione Mark e Jane Gibson a WZ.
Materials
| Cytobrush plus GT gentle touch of Medscand sample collection kit | CooperSurgical | C0112 | |
| ThinPrep preservCyt solution | HOLOGIC | 234005 | |
| ThinPrep 2000 Processor | HOLOGIC | 70031-001 | |
| Papanicolaou Stain, EA 65 | sigma aldrich | HT40432 | |
| 95% Ethanol | sigma aldrich | 652261 | |
| 100% Ethanol | sigma aldrich | 493538 | |
| Xylene | sigma aldrich | 214736 | |
| Hematoxylin | sigma aldrich | H9627 | |
| Sakura Tissue Tek 2000 tissue processor | SAKURA | TISSUE-TEK VIP 2000 | |
| Mayo Dissecting Scissors,5.5 straight | Pilgrim medical equiment | FA710-45 | |
| Chemware Forceps | United state plastic corp | 76122 | |
| Tissue-Tek Accu-Edge Trimming blades,short | SAKURA | 4785 | |
| Tissue-Tek Accu-Edge Trimming blades handle,short | SAKURA | 4786 |
References
- Carlson, J. W., et al. Serous tubal intraepithelial carcinoma: its potential role in primary peritoneal serous carcinoma and serous cancer prevention. J Clin Oncol. 26 (25), 4160-4165 (2008).
- Kurman, R. J., Shih Ie, M. The origin and pathogenesis of epithelial ovarian cancer: a proposed unifying theory. Am J Surg Pathol. 34 (3), 433-443 (2010).
- Lee, Y., et al. A candidate precursor to serous carcinoma that originates in the distal fallopian tube. J Pathol. 211 (1), 26-35 (2007).
- Li, J., Fadare, O., Xiang, L., Kong, B., Zheng, W. Ovarian serous carcinoma: recent concepts on its origin and carcinogenesis. J Hematol Oncol. 5, 8 (2012).
- Przybycin, C. G., Kurman, R. J., Ronnett, B. M., Shih Ie, M., Vang, R. Are all pelvic (nonuterine) serous carcinomas of tubal origin?. Am J Surg Pathol. 34 (10), 1407-1416 (2010).
- Zheng, W., Fadare, O. Fallopian tube as main source for ovarian and pelvic (non-endometrial) serous carcinomas. Int J Clin Exp Pathol. 5 (3), 182-186 (2012).
- Carcangiu, M. L., et al. Atypical epithelial proliferation in fallopian tubes in prophylactic salpingo-oophorectomy specimens from BRCA1 and BRCA2 germline mutation carriers. Int J Gynecol Pathol. 23 (1), 35-40 (2004).
- Leunen, K., et al. Prophylactic salpingo-oophorectomy in 51 women with familial breast-ovarian cancer: importance of fallopian tube dysplasia. Int J Gynecol Cancer. 16 (1), 183-188 (2006).
- Piek, J. M., et al. Dysplastic changes in prophylactically removed Fallopian tubes of women predisposed to developing ovarian cancer. J Pathol. 195 (4), 451-456 (2001).
- Crum, C. P., et al. The distal fallopian tube: a new model for pelvic serous carcinogenesis. Curr Opin Obstet Gynecol. 19 (1), 3-9 (2007).
- Jarboe, E. A., et al. Tubal and ovarian pathways to pelvic epithelial cancer: a pathological perspective. Histopathology. 53 (2), 127-138 (2008).
- Menon, U. Ovarian cancer screening has no effect on disease-specific mortality. Evid Based Med. 17 (2), 47-48 (2012).
- Buys, S. S., et al. Effect of screening on ovarian cancer mortality: the Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Randomized Controlled Trial. JAMA. 305 (22), 2295-2303 (2011).
- Otsuka, I., Kameda, S., Hoshi, K. Early detection of ovarian and fallopian tube cancer by examination of cytological samples from the endometrial cavity. Br J Cancer. 109 (3), 603-609 (2013).
- Dhanani, M., Nassar, A., Dinh, T. Classification of Fallopian Tube Cytology Sampling to Develop a Model for Future Peritoneal and Ovarian Cancer Screening. J Am Soc Cytopathol. 3 (5), S35-S36 (2014).
- Rodriguez, E. F., Lum, D., Guido, R., Austin, R. M. Cytologic findings in experimental in vivo fallopian tube brush specimens. Acta Cytol. 57 (6), 611-618 (2013).
- Chen, H., Klein, R., Arnold, S., Chambers, S., Zheng, W. Cytologic studies of the fallopian tube in patients undergoing salpingo-oophorectomy. Cancer Cell Int. 16, 78 (2016).
