La citología tubárica del tubo de Falopio como herramienta prometedora para la detección temprana del cáncer de ovario
Summary
Exploramos un método citológico de trompas mediante el muestreo de la trompa de Falopio directamente escisión post-quirúrgica como una herramienta de detección temprana de cáncer de ovario. Aquí, presentamos un protocolo para recoger las células de trompas de Falopio recién recibidos muestras quirúrgicas.
Abstract
Actualmente, es ampliamente aceptado que la gran mayoría de carcinoma seroso de alto grado ovárico (HGSC) se originan de la trompa de Falopio. Sin embargo, debido a la falta de marcadores o herramientas para la identificación del cáncer de ovario, la detección temprana de HGSC sigue siendo un desafío. El muestreo directo de la trompa de Falopio puede aumentar la sensibilidad para la detección de células neoplásicas cuando el tumor no es claramente visible. Se desarrolló un procedimiento para recoger las células de trompas de Falopio directamente de muestras quirúrgicas recién recibidas, lo que ha demostrado una excelente correlación con los hallazgos histológicos. Este enfoque establece una base para la futura utilidad de la exploración laparoscópica mínimamente invasiva en poblaciones de pacientes de alto riesgo.
Introduction
El carcinoma seroso de alto grado ovárico (HGSC) es el tipo más común y letal de cáncer de ovario, y sigue siendo una amenaza importante para la salud pública. En la última década, los investigadores han sugerido que la gran mayoría de los casos de HGSC surgen de la trompa de falopio en lugar del ovario en sí 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 . El carcinoma intraepitelial de trompas serosas (STIC) es ampliamente aceptado como el precursor de HGSC 1 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 . Hasta el momento, la detección temprana del cáncer de ovario sigue siendo difícil. El actual protocolo de selección con antígeno de cáncer combinado 125 (CA-125) y ultrasonido transvaginal ha mostradoPoco efecto sobre la mortalidad de los pacientes 12 , 13 . Endometrial muestreo para la detección de cáncer de ovario ha demostrado una sensibilidad extremadamente baja [ 14] . Dos estudios pioneros 15 , 16 exploraron el uso del muestreo directo laparoscópico de trompas de Falopio benignas y caracterizaron las características citológicas del epitelio tubárico benigno. Creemos que el muestreo directo de la trompa de Falopio también puede ser una forma práctica y sencilla de detectar STIC o HGSC en una etapa temprana cuando el tumor no se visualiza mediante imágenes.
Aunque el objetivo final es la utilidad de la exploración laparoscópica mínimamente invasiva en pacientes con factores de alto riesgo, los objetivos inmediatos del presente estudio son: 1) establecer las características citológicas de referencia del epitelio tubárico benigno; Y 2) probar la sensibilidad y especificidad de la citología tubaria en la detección de cáncer de ovarioLos precursores del cáncer. Por lo tanto, desarrolló el siguiente línea base de citología tubaria método para probar la eficacia de este protocolo en la detección de HGSC y su precursor STIC [ 17] . En este estudio, aprovechamos el gran volumen de muestras quirúrgicas recibidas regularmente, y realizamos muestreo directo de la trompa de Falopio extirpada quirúrgicamente, además de los procedimientos de recaudación sistemática.
Nuestro estudio reciente 17 mostró que el diagnóstico citológico de malignidad o sospecha de malignidad está altamente correlacionado con el diagnóstico histológico de HGSC (100%). Además, la evaluación citológica tubárica identificó la neoplasia intratubal en los dos únicos histológicamente confirmados STIC casos involucrados en este estudio. Creemos que la citología tubárica tiene un gran potencial en la detección temprana y proporcionará información valiosa para el manejo del paciente.
Protocol
Representative Results
Discussion
Se ha demostrado que la salpingectomía bilateral profiláctica o la salpingo-ooforectomía disminuyen el riesgo de desarrollar HGSC en poblaciones de alto riesgo, como las mujeres con mutaciones genéticas BRCA y una fuerte historia familiar de cáncer. Sin embargo, la esterilidad y la menopausia quirúrgica causada por la cirugía son graves consecuencias y tomar una decisión difícil, especialmente para las mujeres en edad fértil. El estudio anterior ha demostrado una excelente correlación entre la citología tuba…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Los autores desean agradecer al Departamento de Patología de la Universidad de Arizona por el apoyo financiero. El proyecto está parcialmente respaldado por el fondo de dotación Mark y Jane Gibson a WZ.
Materials
| Cytobrush plus GT gentle touch of Medscand sample collection kit | CooperSurgical | C0112 | |
| ThinPrep preservCyt solution | HOLOGIC | 234005 | |
| ThinPrep 2000 Processor | HOLOGIC | 70031-001 | |
| Papanicolaou Stain, EA 65 | sigma aldrich | HT40432 | |
| 95% Ethanol | sigma aldrich | 652261 | |
| 100% Ethanol | sigma aldrich | 493538 | |
| Xylene | sigma aldrich | 214736 | |
| Hematoxylin | sigma aldrich | H9627 | |
| Sakura Tissue Tek 2000 tissue processor | SAKURA | TISSUE-TEK VIP 2000 | |
| Mayo Dissecting Scissors,5.5 straight | Pilgrim medical equiment | FA710-45 | |
| Chemware Forceps | United state plastic corp | 76122 | |
| Tissue-Tek Accu-Edge Trimming blades,short | SAKURA | 4785 | |
| Tissue-Tek Accu-Edge Trimming blades handle,short | SAKURA | 4786 |
References
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