Citologia tubária do tubo de Falópio como uma ferramenta promissora para a detecção precoce do câncer de ovário
Summary
Nós exploramos um método citológico de trompas por amostragem da trompa de Falópio, diretamente após a cirurgia, como uma ferramenta de detecção precoce de câncer de ovário. Aqui, apresentamos um protocolo para coletar células do tubo de Falópio de espécimes cirúrgicos recém-recebidos.
Abstract
Atualmente, é amplamente aceito que a grande maioria do carcinoma seroso de alto grau ovariano (HGSC) é originário da trompa de Falópio. No entanto, devido à falta de marcadores ou ferramentas para a identificação do câncer de ovário, a detecção precoce do HGSC continua sendo desafiadora. A amostragem direta da trompa de Falópio pode aumentar a sensibilidade para a detecção de células neoplásicas quando o tumor não é visivelmente visível. Desenvolvemos um procedimento para coletar células do tubo de Falópio diretamente dos espécimes cirúrgicos recém-recebidos, o que mostrou excelente correlação com os achados histológicos. Esta abordagem estabelece uma base para a utilidade futura do rastreio laparoscópico minimamente invasivo em populações de pacientes de alto risco.
Introduction
O carcinoma seroso de alto grau de ovário (HGSC) é o tipo de câncer de ovário mais comum e letal e continua sendo uma grande ameaça à saúde pública. Na última década, os pesquisadores sugeriram que a grande maioria dos casos de HGSC surgem da trompa de Falópio em vez do próprio ovário 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 . O carcinoma intra-epitelial tubárico seroso (STIC) é amplamente aceito como o precursor de HGSC 1 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 . Até agora, a detecção precoce do câncer de ovário permanece difícil. O protocolo de rastreio atual com antígeno de câncer combinado 125 (CA-125) e ultra-sonografia transvaginal mostrouPouco efeito sobre a mortalidade dos pacientes 12 , 13 . A amostragem endometrial para detecção de câncer de ovário mostrou uma sensibilidade extremamente baixa 14 . Dois estudos pioneiros 15 , 16 exploraram o uso da amostragem direta laparoscópica de trompas de Falópio benignas e caracterizaram as características citológicas do epitélio tubárica benigno. Acreditamos que a amostragem direta da trompa de Falópio também pode ser uma maneira prática e direta de detectar STIC ou HGSC em um estágio inicial quando o tumor não é visualizado por imagem.
Embora o objetivo final seja a utilidade do rastreio laparoscópico minimamente invasivo em pacientes com fatores de alto risco, os objetivos imediatos do presente estudo são: 1) estabelecer as características citológicas basais do epitélio tubáreo benigno; E 2) testar a sensibilidade e especificidade da citologia tubária na detecção de câncer de ovárioPrecursores de câncer e câncer. Desta forma, desenvolvemos o seguinte método basal de citologia tubária para testar a eficácia deste protocolo na detecção de HGSC e seu precursor STIC 17 . Neste estudo, aproveitamos o grande volume de espécimes cirúrgicos recebidos regularmente e realizamos amostragem direta da trompa de falópio excisada cirurgicamente, além dos procedimentos de cobrança de rotina.
Nosso estudo recente 17 mostrou que o diagnóstico citológico de malignidade ou suspeita de malignidade está altamente correlacionado com o diagnóstico histológico de HGSC (100%). Além disso, a avaliação citológica tubária identificou neoplasia intratubal nos dois únicos casos de STIC confirmados histologicamente envolvidos neste estudo. Acreditamos que a citologia tubária tem um grande potencial na detecção precoce e proporcionará informações valiosas para o gerenciamento de pacientes.
Protocol
Representative Results
Discussion
A salpingectomia bilateral profilática ou a salopingo-ooforectomia demonstraram diminuir o risco de desenvolver HGSC em populações de alto risco, como mulheres com mutações genéticas de BRCA e história de câncer familiar forte. No entanto, a esterilidade e a menopausa cirúrgica causada pela cirurgia são sérias conseqüências e fazem uma decisão difícil, especialmente para mulheres em idade fértil. O estudo anterior mostrou excelente correlação entre citologia tubária e histologia 17</…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Os autores gostariam de reconhecer o Departamento de Patologia, Universidade do Arizona, pelo apoio financeiro. O projeto é parcialmente apoiado pelo fundo de doação Mark e Jane Gibson para a WZ.
Materials
| Cytobrush plus GT gentle touch of Medscand sample collection kit | CooperSurgical | C0112 | |
| ThinPrep preservCyt solution | HOLOGIC | 234005 | |
| ThinPrep 2000 Processor | HOLOGIC | 70031-001 | |
| Papanicolaou Stain, EA 65 | sigma aldrich | HT40432 | |
| 95% Ethanol | sigma aldrich | 652261 | |
| 100% Ethanol | sigma aldrich | 493538 | |
| Xylene | sigma aldrich | 214736 | |
| Hematoxylin | sigma aldrich | H9627 | |
| Sakura Tissue Tek 2000 tissue processor | SAKURA | TISSUE-TEK VIP 2000 | |
| Mayo Dissecting Scissors,5.5 straight | Pilgrim medical equiment | FA710-45 | |
| Chemware Forceps | United state plastic corp | 76122 | |
| Tissue-Tek Accu-Edge Trimming blades,short | SAKURA | 4785 | |
| Tissue-Tek Accu-Edge Trimming blades handle,short | SAKURA | 4786 |
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