Porcino come un modulo di formazione per ricostruzione microvascolare del collo e testa
Summary
Qui presentiamo un protocollo per l’uso del maiale superiore dell’arteria epigastric perforator flap come un modulo di apprendimento per testa e collo ricostruzione microvascolare.
Abstract
Modelli dal vivo che assomigliano a condizioni chirurgiche degli esseri umani sono necessari per la formazione libero-falda raccolta e anastomosi. Modelli animali per gli scopi di addestramento sono stati disponibili per anni in molti campi della chirurgia. Abbiamo usato la femmina (perché sono facili da gestire per la procedura) Yorkshire maiali per la ricostruzione del collo e della testa raccogliendo il perforatore dell’arteria epigastrica inferiore profonda o la falda del perforatore dell’arteria epigastrica superiore. Il sito di anastomosi (difetto di pelle del collo o della trachea) è stato preparato tramite la dissezione dell’arteria carotica comune e la vena giugulare interna, in cui 3,5 × ingrandimento lente di ingrandimento è stato usato per anastomosi come si usa sui casi umani nella vita reale. Questa procedura viene illustrato un nuovo metodo di allenamento utilizzando un modello di apprendimento affidabile e fornisce un’anatomia dettagliata in uno scenario dal vivo. Ci siamo concentrati sul tempo di ischemia, raccolta, anastomosi di nave e progettare la falda per adattarsi sito del difetto. Questo modello migliora la gestione del tessuto e con l’uso di strumenti idonei può essere ripetuto molte volte, così che il chirurgo è pienamente fiducioso prima di iniziare l’intervento sugli esseri umani.
Introduction
Ricostruzione dopo la chirurgia per le malattie maligne testa e del collo è una procedura difficile associata con la morbosità significativa. Ricostruzione microvascolare libero-falda è stato ben stabilito come l’approccio standard alla ricostruzione per oltre 20 anni1,2,3. Trasferimento libero-falda svolge un ruolo significativo nel migliorare la gestione del collo e della testa in malati di cancro e in lesioni post-traumatiche quindi spingendo i confini dell’asportazione chirurgica della malattia di là di tecniche precedenti, con conseguente maggiore paziente qualità della vita e la sopravvivenza più lunga tariffe1,2,3. I vari lembi per la ricostruzione sono rotazionali, innesto e gratuito lembi.
Ha ampliato il ruolo delle falde libere nella ricostruzione del collo e della testa. È il lembo più difficile da lavorare, che richiedono un trattamento specializzato e delicato. Fallimento di falda è un evento catastrofico, con morbosità significativa4,5. Così, tempo di allenamento considerevole è necessaria per sviluppare la precisione necessaria per il successo risultati chirurgici3,4,5,6,7,8, 9. La ripida curva di apprendimento connessa con tale una chirurgia può influenzare l’esito per i pazienti e interessano trattamento gestione3,4,5,6,7, 8,9. Per ridurre il tempo di allenamento e curva di apprendimento per nuovi chirurghi, un modello di formazione è necessario che imita la biologia umana e fornisce condizioni campo chirurgico simile8.
L’obiettivo di questo studio è quello di mostrare la visibilità di porcino come un modulo di formazione buona per la testa ed il collo ricostruzione microvascolare che assomiglia il caso umano con miglioramento delle competenze in modo attivo.
Questo studio ha studiato l’uso di un modello porcino per nuovi colleghi di formazione nella ricostruzione microvascolare testa e del collo per trasferimento libero-falda a fornire un conveniente e meno stressante supplemento in modo affidabile per l’addestramento di campo clinico con simili caratteristiche per le procedure di libero-falda. Suini sono stati utilizzati per molti studi e come insegnamento modelli per varie ricostruzioni chirurgiche, ad esempio, la ricostruzione del seno; 5 tuttavia, maiali non sono mai stati utilizzati per la ricostruzione del collo e della testa tranne nel nostro studio per ricostruzione tracheale a causa di stenosi tracheale10.
L’idea è stata iniziata dopo Frederic Bodin7, che descrivono la falda simile per ricostruzione del seno. Il vantaggio principale per lo studio sull’altro modulo di formazione microvascolare è il modulo attivo vivacizzare con un risultato reale immediato della procedura.
Protocol
Representative Results
Discussion
Difetti e morbosità significativa possono verificarsi nella testa e del collo pazienti malignità durante l’amministrazione chirurgica. Trasferimento libero microvascolare del tessuto è diventato essenziale per la ricostruzione nella maggior parte dei casi. La vitalità della falda è un problema critico, che richiede fermezza, precisa movimentazione del pedicle, sensazione tattile, abilità visuospatial e flow operativo eccellente dal chirurgo8. Per sviluppare queste competenze, uno ha bisogno …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Questo lavoro è stato finanziato e sostenuto dal programma di ricerca di scienza base attraverso la National Research Foundation di Corea (NRF) finanziato dal Ministero della scienza, ICT e futuro pianificazione (2015R1C1A1A01051907). Questo lavoro è stato supportato anche dal programma di ricerca di scienza base attraverso la nazionale Ricerca Fondazione della Corea (NRF) finanziato dal Ministero della scienza, ICT & futuro pianificazione (NRF-2016M3A9E9941746).
Materials
| Pigs XP Bio, Seoul, South Korea | |||
| Surgical Hair Removal shaver | 3M | ||
| 22 gage catheter | B.BRAUN | ||
| syring with needle size 18 | Jung Rim Medical | ||
| Intramuscular alfaxan | Careside | 10ml/VAL | |
| Intramuscularxylazine | Bayer | ||
| Intramuscular azaperone | Sigma-aldrich | 34223 | |
| Intramuscular atropine | Daewon | 0.5mg/A | |
| Intramuscular cefazolin | Yuhan | 1g | |
| intravenous Ketorolac | Hana Pharm | 30mg | |
| Swine ansthesia mask | DRE | 1392 | |
| endotracheal cuff tube 6.5 mm | SMITH medical | 100/150/065 | |
| ansthesia Machine | Dräger | PRIMUS IE | |
| 2% lidocaine topical solution | Taejoon | ||
| vet ointment | Pfizer | terramycin |
|
| eye cover patch | Innomed | S-universal010S | |
| betadine solution 1%. | Korea Pharma | ||
| gauze 4*4 | First Medical | 22*30CM 320S | |
| blade No. 23 | Paragon | 23 | |
| lahey retractor | V.Mueller | SU3960 | |
| kelly tissue scissors | SOLCO | 05-1990 | |
| blade No. 11 | Paragon | 11 | |
| surgical marking pen | Aspen Surgical | Regular #2750 | |
| allis | V.Mueller | SU4055 | |
| tie suture | Covidein | non-needle | |
| 3.5× surgical loupe | zeiss | eyemag smart | |
| double clamp without frame | V.Mueller | CH7155 | |
| microscissors | AESCULAP | FD038R | |
| Ringer's lactate | Daehan | 500ml/1bag | |
| amoxicillin–clavulanate | Ilsung | 0.6g/V | |
| Meloxicam | Samil | 7.5mg | |
| propofol | Dong Kook | 120mg/V | |
| intravenous KCl solution | Daehan | 20ml/50P | |
| mosquito curved | SOLCO | 013-0111 | |
| mosquito straight | SOLCO | 05-1050 | |
| ethilone 10-0 suture | ethicone | 10/0W1756 | |
| Vicryl 3-0. | ethicone | 3/0W9890 | |
| buprenorphine | Hanlim | 0.3mg |
References
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