Porcina como un módulo de capacitación para la reconstrucción Microvascular de cabeza y cuello

Summary

Aquí presentamos un protocolo para el uso de la aleta de perforador de la arteria epigástrica superior de cerdo como un módulo de aprendizaje para la reconstrucción microvascular de cabeza y cuello.

Abstract

Modelos vivos que se asemejan a las condiciones quirúrgicas de los seres humanos son necesarios para la formación libre-aleta cosecha y anastomosis. Modelos animales para propósitos de capacitación han estado disponibles por años en muchos campos quirúrgicos. Utilizamos la hembra (porque son fáciles de manejar para el procedimiento) Yorkshire cerdos para la reconstrucción de cabeza y cuello por la recolección de los colgajos de perforantes de la arteria epigástrica inferior profunda o la aleta del perforador de la arteria epigástrica superior. El sitio de anastomosis (defecto de la piel del cuello o defecto de la pared traqueal) fue preparado a través de la disección de la arteria carótida común y la vena yugular interna, en que 3,5 × aumento Lupa fue utilizada para la anastomosis como utilizamos en casos humanos en la vida real. Este procedimiento muestra un nuevo método de entrenamiento usando un modelo de aprendizaje confiable y proporciona una detallada anatomía en un escenario vivo. Nos centramos en el tiempo de isquemia, cosecha, anastomosis de vasos y el diseño de la aleta para caber el sitio del defecto. Este modelo mejora el manejo de tejido y con el uso de instrumentos apropiados puede repetirse muchas veces para que el cirujano es plena confianza antes de iniciar la cirugía en seres humanos.

Introduction

Reconstrucción después de la cirugía para las enfermedades malignas de cabeza y cuello es un procedimiento difícil, asociado con una morbilidad significativa. Reconstrucción microvascular de la libre-aleta se ha establecido así como el acercamiento estándar a la reconstrucción de más de 20 años^1,2,3. Transferencia de la aleta libre juega un papel importante en la mejora de la gestión de cabeza y cuello en pacientes con cáncer y lesiones poste-traumáticas tal modo empujando los límites de la supresión quirúrgica de la enfermedad más allá de las técnicas anteriores, resultando en mayor paciente calidad de vida y supervivencia más precios^1,2,3. El varios colgajos para la reconstrucción incluyen rotación, injerto y libre de las aletas.

Se ha ampliado el papel de los colgajos libres en la reconstrucción de cabeza y cuello. Es la aleta más difícil para trabajar, que requieren manejo especializado y delicado. Fallo del colgajo es un evento catastrófico, con una morbilidad significativa^4,5. Por lo tanto, tiempo de entrenamiento considerable es necesaria para desarrollar la precisión necesaria para el éxito de los resultados quirúrgicos^{3,4,5,6,7,8, 9}. La curva de aprendizaje asociada a dicha cirugía puede influir en el resultado para los pacientes y afectan tratamiento gestión^{3,4,5,6,7, 8,9}. Para reducir el tiempo de entrenamiento y aprendizaje para los cirujanos nuevo, un modelo de formación es necesario que imita la biología humana y brinda campo quirúrgico similar condiciones⁸.

El objetivo de este estudio es mostrar la visibilidad de porcino como un módulo de buen entrenamiento para la reconstrucción microvascular de cabeza y cuello que se asemeja el caso humano con habilidades mejoradas de manera activa.

Este estudio investigó el uso de un modelo porcino para suplen de nuevos compañeros de entrenamiento en la cabeza y el cuello reconstrucción microvascular para la transferencia de la libre-aleta proporcionar un rentable y menos estresante para el entrenamiento de campo clínico con confiablemente similares características para los procedimientos de la libre-aleta. Cerdos se han utilizado para muchos estudios y como modelos para varias reconstrucciones quirúrgicas, por ejemplo, reconstrucción de la mama; ⁵ sin embargo, los cerdos nunca han sido utilizados para reconstrucción de cabeza y cuello excepto en nuestro estudio para la reconstrucción traqueal debido a estenosis traqueal¹⁰.

La idea nació después de Frederic Bodin⁷, que describen la aleta similar para la reconstrucción de la mama. La ventaja principal para el estudio sobre el otro módulo de formación microvascular es el módulo livening activo con un resultado real inmediato del procedimiento.

Protocol

Este estudio fue dirigido y aprobado por el Departamento de laboratorio Animal recursos, Yonsei Instituto de investigaciones biomédicas, Universidad de Yonsei University College of Medicine, acreditado por la Asociación para la evaluación y acreditación de laboratorio Animal Care Internacional. Este estudio siguió las directrices para el cuidado y uso de animales de laboratorio del Instituto de laboratorio Animal recursos Comisión en Consejo Nacional de investigaciones de Ciencias de la vida. Todos los cerdos se ac…

Representative Results

Realizamos el procedimiento en seis cerdos: reconstrucción del defecto de piel cervical en dos cerdos, dos cerdos y libre de la aleta para probar dispositivos de anastomosis vascular en dos cerdos reconstrucción traqueal. Los cerdos fueron supervisados por 3 meses y no había ningún signo clínico de déficit neurológico. El tiempo medio de isquemia fue de 50 minutos (rango, 35-80 min); el tiempo disminuido como el procedimi…

Discussion

Defectos y morbilidad significativa pueden ocurrir en cabeza y cuello a pacientes malignidad durante el tratamiento quirúrgico. Transferencia de tejido libre microvascular se ha convertido en esencial para la reconstrucción en la mayoría de los casos. La viabilidad de la aleta es una cuestión fundamental, que requiere estabilidad, precisa manipulación del pedículo, sensación táctil, habilidad visuoespacial y excelente flujo operativo del cirujano⁸. Para desarrollar estas habilidades, se ne…

Materials

Pigs XP Bio, Seoul, South Korea
Surgical Hair Removal shaver	3M
22 gage catheter	B.BRAUN
syring with needle size 18	Jung Rim Medical
Intramuscular alfaxan	Careside		10ml/VAL
Intramuscularxylazine	Bayer
Intramuscular azaperone	Sigma-aldrich		34223
Intramuscular atropine	Daewon		0.5mg/A
Intramuscular cefazolin	Yuhan		1g
intravenous Ketorolac	Hana Pharm		30mg
Swine ansthesia mask	DRE		1392
endotracheal cuff tube 6.5 mm	SMITH medical		100/150/065
ansthesia Machine	Dräger		PRIMUS IE
2% lidocaine topical solution	Taejoon
vet ointment	Pfizer		terramycin
eye cover patch	Innomed		S-universal010S
betadine solution 1%.	Korea Pharma
gauze 4*4	First Medical		22*30CM 320S
blade No. 23	Paragon		23
lahey retractor	V.Mueller		SU3960
kelly tissue scissors	SOLCO		05-1990
blade No. 11	Paragon		11
surgical marking pen	Aspen Surgical		Regular #2750
allis	V.Mueller		SU4055
tie suture	Covidein		non-needle
3.5× surgical loupe	zeiss		eyemag smart
double clamp without frame	V.Mueller		CH7155
microscissors	AESCULAP		FD038R
Ringer's lactate	Daehan		500ml/1bag
amoxicillin–clavulanate	Ilsung		0.6g/V
Meloxicam	Samil		7.5mg
propofol	Dong Kook		120mg/V
intravenous KCl solution	Daehan		20ml/50P
mosquito curved	SOLCO		013-0111
mosquito straight	SOLCO		05-1050
ethilone 10-0 suture	ethicone		10/0W1756
Vicryl 3-0.	ethicone		3/0W9890
buprenorphine	Hanlim		0.3mg