Summary
Qui, presentiamo un modello di primate non umano di intervento madre-bambino per i disturbi dell'allattamento al seno in presenza di inibizione paterna e negligenza materna. Il video del modello di compagno integra l'istruzione per supportare i caregiver di primati e umani rispetto ai neonati con problemi di allattamento al seno come il dolore.
Abstract
Lo stress psicologico dei genitori durante i periodi perinatale e neonatale continua ad aumentare in un ambiente di tassi di natalità in calo, invecchiamento della popolazione e riduzione delle dimensioni delle famiglie. L'aumento dei casi di abuso e abbandono dei minori, molto probabilmente da parte di genitori inesperti e non sufficientemente informati, richiede un'educazione sulla cura dei bambini e sulle tecniche di intervento nella formazione infermieristica e ostetrica. In particolare, la formazione dell'attaccamento nelle prime fasi di vita tra madre e bambino è fondamentale. Per insegnare in modo accurato informazioni sensibili e complete sulle tecniche di intervento per la formazione dell'attaccamento madre-bambino, sono necessari video realistici e materiali educativi. Sebbene siano disponibili materiali pseudoeducativi, potrebbero essere limitati nello spiegare il realismo complesso, in particolare per sostenere l'allattamento al seno che coinvolge sia i genitori che il bambino e che incoraggia l'interazione tra i due.
In uno studio precedente in un modello di uistitì comune (Callithrix jacchus), abbiamo controllato sperimentalmente l'alimentazione e l'accudimento dei neonati attraverso 24 ore di rilevamento costante e abbiamo raccolto 1 mese di dati quantitativi sugli indici psicologici che potrebbero tradursi in sviluppo psicologico. La visualizzazione dinamica dipendente dall'età di questi dati mediante analisi multivariate ha dedotto relazioni causali tra l'alimentazione precoce dei genitori e la formazione del ritmo psicobiologico. Nello stesso modello di primate, abbiamo identificato un caso spontaneo di fallimento dell'allattamento al seno in cui il padre inibiva l'alimentazione del neonato e la madre sembrava abbandonare l'allattamento, portando a una perdita di peso clinicamente significativa nel bambino.
Pertanto, abbiamo esplorato le tecniche di intervento per promuovere l'interazione madre-bambino. La madre è stata addestrata a permettere al bambino di esplorare spontaneamente il suo seno. Inizialmente, la madre si è rifiutata di mostrare la posa dell'allattamento, potenzialmente a causa del dolore associato all'ingorgo mammario. Il massaggio è stato utilizzato per ammorbidire il seno e l'allattamento è stato reintrodotto. Ipotizziamo che l'attivazione dei meccanismi di formazione dell'attaccamento istintivo incoraggiando la spontaneità in ogni genitore e bambino sia la chiave per il successo dell'intervento alimentare.
Introduction
I periodi perinatale e neonatale sono spesso stressanti per i genitori. Questo è un problema particolare in paesi come il Giappone, dove l'esposizione diretta all'educazione dei figli è limitata dato il basso tasso di natalità, l'invecchiamento della popolazione e la tendenza a vivere in famiglie nucleari. Questa situazione è esacerbata dalla mancanza di un'educazione istituzionale per quanto riguarda l'educazione dei figli1. Sullo sfondo di questa esperienza limitata e dei problemi sociali associati alla povertà, ad esempio, nelle coppie più giovani, c'è un alto rischio di fallimento della crescita postnatale correlato a problemi di allattamento al seno in presenza di abuso e negligenza legati allo stress da parte dei genitori2.
L'instaurazione dell'allattamento al seno da parte delle madri separate dai loro bambini dopo il parto è cruciale per la formazione dell'attaccamento e "il confronto tra l'allattamento al seno e l'allattamento artificiale mostra che il primo ha un effetto sullo sviluppo di emozioni ricche nei neonati", suggerendo una forte relazione causale tra l'allattamento al seno e la formazione dell'attaccamento3. Tuttavia, per migliorare il successo dell'allattamento al seno precoce e la crescita e lo sviluppo postnatale se ci sono problemi medici nel bambino o nella madre, è spesso necessario separare il bambino dalla madre per consentire un'adeguata gestione nutrizionale del neonato. Dopo la stabilizzazione del neonato, le madri devono ricevere guida e supporto per stabilire con successo l'allattamento al seno. I padri, i partner intimi e altre persone di supporto dovrebbero essere inclusi in questa istruzione per imparare a nutrire il proprio figlio e fornire un supporto appropriato per l'allattamento al seno4. La maggior parte della letteratura disponibile (ad esempio, "Ambiente e intervento infermieristico dall'immediato dopo il parto all'instaurazione dell'allattamento al seno") si concentra principalmente sugli interventi e sul supporto per le madri5. Ci si aspetta che venga insegnato meglio agli studenti di ostetricia e infermieristica la consapevolezza e le capacità di intervento specifiche per sostenere l'allattamento al seno che coinvolga sia i genitori che il bambino e che incoraggi l'interazione tra i due.
In precedenza, abbiamo sviluppato l'uistitì comune (Callithrix jacchus) come modello di piccolo primate non umano per esplorare le basi psicobiologiche degli interventi perinatali e neonatali6. Abbiamo progettato un sistema che utilizza i cambiamenti dipendenti dalla scena sociale 7,8,9 e le attività biomolecolari 10,11,12 per identificare quantitativamente i cambiamenti dello sviluppo nel controllo della percezione sensoriale (visiva, uditiva, tattile, olfattiva) in diversi ambienti. Utilizzando l'analisi delle componenti principali (PCA), siamo stati in grado di estrarre molteplici fattori comportamentali esplicativi, che ci hanno permesso di riprodurre la complessa rete neurale responsabile della funzione psicologica sociale in questi animali. I risultati di questo metodo di analisi dell'output comportamentale per la traduzione quantitativa dello stato emotivo (BOUQUET) hanno suggerito che l'interazione sociale tra maschi e femmine adulti potrebbe essere visualizzata quantitativamente sulla base di caratteristiche dipendenti dalla familiarità nello stesso sistema di valutazione11. Abbiamo ipotizzato che le differenze nel comportamento comune dell'uistitì riflettano l'apprendimento psicocognitivo di ogni individuo nel passato.
In questo studio, abbiamo confrontato gli animali in tre condizioni: fratelli in un ambiente sociale in cui i bambini interagivano tra loro, un singolo bambino che ha sperimentato solo interazioni sociali con il genitore e una situazione simile all'affidamento umano in cui i giovani sono stati separati da qualsiasi membro genetico della famiglia. L'analisi BOUQUET ha rivelato differenze quantitative nel decorso temporale dello sviluppo del comportamento di risposta sociale tra i gruppi, indicando che le interazioni familiari (cioè genitori e fratelli) durante lo sviluppo influenzano la formazione delle funzioni psicologiche sociali13. Inoltre, abbiamo analizzato lo sviluppo psicosociale dal giorno postnatale 15 al giorno 45 negli uistitì utilizzando l'imaging a infrarossi continui in una situazione di affido replicante in cui il latte artificiale è stato fornito dal personale di ricerca. I dati, tra cui le temperature della superficie corporea, l'attività e la preferenza di posizione, hanno suggerito l'esistenza di modelli unici dipendenti dall'età. Ulteriori analisi hanno indicato che l'esperienza durante i periodi iniziali di alimentazione può aver influenzato in modo significativo i ritmi comportamentali dopo 1 mese di sviluppo14. È noto che i ritmi circadiani e la loro interruzione sono strettamente correlati alle funzioni mentali necessarie per l'adattabilità umana a una società sempre più complessa e la loro formazione è influenzata dalle esperienze della prima infanzia.
Questo rapporto segue i precedenti risultati 11,13,14 per esplorare la fattibilità di intervenire in un caso di fallimento dell'allattamento al seno in una famiglia comune di uistitì che mostra un comportamento simile all'abuso da parte del padre e un comportamento simile alla negligenza da parte della madre. Mentre gli uistitì generalmente producono multipli multizigoti e sono noti per la loro crescita comunitaria della prole non solo da parte della madre, ma anche con la cooperazione del padre e dei fratelli maggiori, questo modello di primate coinvolgeva una famiglia nucleare, i genitori e la loro unica prole, che mirava a imitare lo stato attuale della condizione sociale umana. I genitori di uistitì comune per la prima volta hanno mostrato un comportamento disinibito seguito dalla cessazione dell'allattamento al seno e dall'abbandono del bambino, portando il bambino a non riuscire a crescere. Il processo di intervento e recupero in questo caso di disfunzione dell'attaccamento in un modello di primate di alimentazione sociale è stato valutato attraverso registrazioni video. I sintomi e gli effetti del trattamento sono indicati da un aumento o una diminuzione del peso corporeo rispetto al limite di sopravvivenza, facendo riferimento ai criteri15,16 precedentemente pubblicati. L'obiettivo più ampio di questo studio è quello di determinare l'efficacia degli interventi clinici umani per l'educazione delle madri e dei padri che implementano l'allattamento al seno e delle ostetriche che li supportano. Sebbene l'abbandono di una prole vulnerabile con alcuni problemi da parte della selezione naturale possa essere classificato come comportamento normale per gli uistitì comuni, questo modello clinico mira a esplorare le strategie evolutive umane per sostenere la salute e il benessere per la dignità di tutta la vita.
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Protocol
Questo protocollo di studio è stato approvato dall'Institutional Animal Care and Use Committee della Saitama Medical University (2476).
1. Animali
- Ospita una coppia di genitori con i loro primi cuccioli di uistitì comune (Callithrix jacchus) che non hanno esperienza nell'allevare i piccoli in una gabbia incubata sigillata alla luce, mantenendo una temperatura costante (25-30 °C) e un ciclo luce/buio di 12 ore). Impostare l'intensità della luce per gabbia a 750-930 lx durante il periodo di luce e 0 lx durante il periodo di buio. Assicurarsi che i genitori siano sani per quanto riguarda l'alimentazione e la pulizia.
NOTA: La gabbia è stata dimensionata secondo gli standard relativi alla cura, alla conservazione e alla riduzione del dolore degli animali da laboratorio del Ministero dell'Ambiente giapponese.
2. La diagnosi di sottopeso e anomalia dell'educazione dei bambini da parte dei genitori
- Fare riferimento alla diagnosi generale e ai flussi di intervento visualizzati nella Figura 1 (A: Neonato, B: Madre). Quando il neonato risulta sottopeso, scegliere metodi di intervento per il neonato in base alla presenza o all'assenza di cinque comportamenti infantili (pianto, aggrapparsi alla madre, controllo della testa, riflesso di radicazione, suzione) e per la madre in base alla presenza o all'assenza di cinque comportamenti materni (la volontà di nutrirsi, l'ingrossamento del seno, l'accettazione della suzione da parte del bambino, secrezione di latte ed espressione del dolore).
NOTA: Fare attenzione a non contaminare l'odore degli animali.
3. Caratteristiche dell'animale
- Età gestazionale alla nascita
- Prendi nota del periodo di gestazione a termine dell'uistitì comune di circa 140-150 giorni. Questo si confronta con il termine completo standard umano 17.
- Peso alla nascita e allo sviluppo
- Definizione di età e sesso
- Come notazione di un giorno, definisci i compleanni come giorno postnatale 0 (PD 0). Definire il sesso del neonato mediante l'esame dei genitali esterni.
- Identificazione di malformazioni o malattie congenite
- Esaminare il neonato per individuare eventuali malformazioni o malattie congenite, prestando particolare attenzione a quelle che potrebbero causare difficoltà di alimentazione (es. palatoschisi).
- Misurazione del peso corporeo
- Pesare il neonato ogni giorno utilizzando una bilancia con incrementi di 0,1 g per controllare il volume di alimentazione. Preparare una scatola di plastica pulita o una ciotola rivestita di carta velina morbida per contenere il bambino e mantenere la sua temperatura corporea durante la pesatura. Tarare la scatola o la ciotola preparata sulla bilancia, posizionare il bambino nel contenitore preparato e registrare il peso corporeo. Pesare ogni giorno all'incirca alla stessa ora per confrontarla con lo standard 15,16.
NOTA: Misurare il peso con precauzioni per evitare che il bambino scappi o si faccia male mentre è sulla bilancia.
- Pesare il neonato ogni giorno utilizzando una bilancia con incrementi di 0,1 g per controllare il volume di alimentazione. Preparare una scatola di plastica pulita o una ciotola rivestita di carta velina morbida per contenere il bambino e mantenere la sua temperatura corporea durante la pesatura. Tarare la scatola o la ciotola preparata sulla bilancia, posizionare il bambino nel contenitore preparato e registrare il peso corporeo. Pesare ogni giorno all'incirca alla stessa ora per confrontarla con lo standard 15,16.
- Grafico dell'aumento di peso corporeo
- Visualizza un grafico dell'aumento di peso corporeo giornaliero. Il peso alla nascita e il secondo giorno dovrebbe essere superiore a 27 g e poi aumentare di circa 1 g al giorno secondo i registri di colonia del peso dei neonati necessari per la sopravvivenza (Figura 2).
- Valutazione del volume di assunzione del latte
- Valutare il volume di assunzione del latte pesando il neonato sia prima che dopo la poppata. Tuttavia, tieni presente che separare il bambino dal genitore per pesarlo può causare stress e interferire con il comportamento educativo. Se si prevede un allattamento al seno e una crescita normali, ridurre le misurazioni del peso a una volta al giorno per la prima settimana.
- Misurazione della corona, della groppa e della lunghezza (CRL)
- Separare delicatamente il neonato dal genitore e misurare rapidamente il CRL appoggiando il bambino in posizione prona contro un righello e determinando la lunghezza dalla sommità della testa alla base della coda (Figura supplementare S1). Dopo la misurazione, restituire immediatamente il bambino al genitore.
- Definizione di età e sesso
- Comportamento di allattamento al seno del neonato
- Verificare che il neonato stia eseguendo quattro modelli comportamentali (Figura 1A).
- Determina se il bambino è sufficientemente aggrappato al corpo della madre.
- Osserva se la testa del bambino è piegata in avanti rispetto al corpo della madre a causa della tensione muscolare di tutto il corpo.
- Nota se il bambino esplora e raggiunge il capezzolo della madre da solo come un riflesso di "radicamento" di suzione umana con un po' di aiuto da parte dei genitori.
- Vocalizzando un phee chiama 11,12 ad alta voce quando è separato dai suoi genitori.
- Verificare che il neonato stia eseguendo quattro modelli comportamentali (Figura 1A).
- Comportamento e funzione dell'allattamento al seno della madre
- Confermare questi modelli di comportamento e funzioni nella madre (Figura 1B).
- Confermare l'accettazione collaborativa del neonato da parte della madre per l'allattamento al seno.
- Conferma che quando il seno della madre diventa teso, la madre incoraggia il bambino a succhiare, quindi il seno diventa meno teso e la tettarella sporge.
- Sostenere la secrezione di latte materno della madre premendo il lato del seno con le dita (Figura 3A). Verificare che la tensione del seno non sia troppo dura e che non si formi ingorgo.
NOTA: Indossare guanti di pelle bovina morbidi e spessi per evitare che la madre morda e tenere la madre usando la mano non dominante. - Osserva l'espressione della madre e cerca i segni di dolore, come le lacrime agli occhi e i denti superiori e inferiori chiusi ed esposti, che potrebbero essere la causa del suo rifiuto di allattare il bambino.
- Confermare questi modelli di comportamento e funzioni nella madre (Figura 1B).
- Il comportamento genitoriale del padre
- Osserva il comportamento genitoriale del padre. Osserva se il padre porta in grembo il bambino eccessivamente, tanto da interferire adeguatamente con l'allattamento al seno della madre e quindi interrompere l'allattamento. L'assistenza del padre per portare in grembo i bambini è di solito limitata.
- Intervento mirato sia alla madre che al neonato per ristabilire l'allattamento spontaneo al seno
- Quando viene trovato un neonato sottopeso (meno di 27 g), osservare la relazione familiare e cercare eventuali comportamenti anomali da parte dei genitori nell'allevare i bambini. I potenziali comportamenti anomali dei genitori comportano un alto rischio di danneggiare il bambino o di interferire con l'alimentazione (abuso) o l'abbandono dell'alimentazione (negligenza).
- Quando il neonato è troppo debole per esplorare o aggrapparsi alla madre e iniziare l'allattamento da solo, separarlo dalla madre e somministrargli una quantità minima di latte artificiale (ad esempio, 0,5 ml di Lebens Haihai, Wakodo a due terzi della concentrazione) con una siringa orale, secondo necessità in base al peso corporeo (Figura 1A,B).
- Come primo passo di intervento rivolto alla madre, ammorbidire l'area indurita del capezzolo premendo e massaggiando in tre passaggi dalla base dell'areola verso il capezzolo tra le dita per aprire il dotto lattifero (Figura 3B). Trasuda leggermente il latte dalla tettarella per l'odore per incoraggiare il bambino a esplorare.
- Successivamente, tieni il corpo della madre dolcemente e adagia il bambino vicino al seno della madre per incoraggiarlo a cercare il capezzolo della madre (Figura 1C). Guida la madre ad alzare le braccia per migliorare l'accesso ai capezzoli per il bambino. Dopo che il bambino ha trovato il capezzolo, continua il massaggio al seno per favorire la secrezione del latte. Verifica che il seno della madre sia alleviato dalla pressione, probabilmente alleviando il dolore e che la tettarella sporga.
- Durante l'intervento, fornire una gestione occasionale e costruire un rapporto con la famiglia.
- Ripetere questo intervento una o più volte al giorno fino a quando la madre non permette volontariamente la poppata e il bambino impara a succhiare spontaneamente. Quando l'alimentazione del bambino è inibita dal padre, allontanare il padre dalla famiglia fino a quando lo sviluppo del bambino non migliora.
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Representative Results
Diagnosi di sottopeso e anomalia nell'educazione dei bambini da parte dei genitori
Una coppia di uistitì comuni di cinque anni (Callithrix jacchus) ottenuta da una colonia presso la Saitama Medical University ha dato alla luce la loro prima coppia di figli (gemelli) durante la notte nel maggio 2019. Si è trattato di un parto vaginale spontaneo. Solo uno dei piccoli (un maschio) è stato trovato vivo e abbracciato al corpo della madre. Un altro fratello è stato trovato morto, con il peso alla nascita (meno di 25 g) e il sesso poco chiari, diverse ore dopo la morte. La presenza o l'assenza di comportamento di ingestione di latte tra la madre e la prole era sconosciuta al primo controllo perinatale.
Il neonato è stato pesato ogni giorno all'incirca alla stessa ora. Il peso del giorno della consegna era di 26 g, inferiore allo standarddi 15,16. I dati di colonia relativi al peso dei neonati neonatali per la sopravvivenza hanno un peso minimo di 27 g (Figura 2). Il CRL era di 9 cm. Il padre è stato spesso osservato leccare persistentemente il bambino fin dal primo giorno. Tale comportamento paterno non è mai stato identificato nelle nostre colonie di uistitì comuni. Entro il giorno 2, il neonato ha perso peso (Figura 4, PD2(1), raggiungendo il peso più basso di 23-24 g registrato nella nostra storia riproduttiva (il precedente record minimo: 27 g), e non sembrava iniziare l'allattamento. Il bambino non sembrava avere la forza di iniziare e mantenere un comportamento spontaneo di suzione.
A causa delle condizioni del bambino, abbiamo cercato qualsiasi prova di comportamento anomalo da parte dei genitori nel video registrato. Il padre ha anche mostrato un comportamento strano Oltre a leccare persistentemente, sembrava incoraggiare il bambino a succhiargli il seno (vedi il video allegato). A volte la madre si avvicinava al padre per toccare il bambino; Tuttavia, il padre sembrava spazzare via la madre, causando il fallimento dell'allattamento al seno: chiusura del dotto lattifero e tensione del seno seguita dal rifiuto della madre di permettere al bambino di succhiare a causa del dolore. L'ingrossamento del seno della madre è apparso doloroso e lei non sembrava disposta a essere allattata, traducendosi in "abbandono". Questo comportamento anomalo dei genitori è stato definito come "abuso" o "abbandono", comportamenti che impedivano al neonato di nutrirsi spontaneamente. È stato stabilito che era necessaria la terapia intensiva.
Combinazione di latte artificiale e latte materno
Pertanto, il primo intervento di alimentazione (0,5 mL di formula con siringa) si è verificato alle 10:30 del giorno 2 postnatale (PD2) (Figura 4A). Fortunatamente, prima di ulteriori interventi, è stato confermato che il neonato manteneva sia il riflesso radicante (una delle funzioni neurali più importanti in questa fase neonatale) che la capacità di piangere forte, producendo il tipico "richiamo Phee"11,12,13. Due ulteriori poppate formulate sono state aggiunte alle 12:30 e alle 17:30 durante il giorno 2, con un conseguente aumento di peso da 1 g a un peso corporeo di 25 g.
Assistenza clinica guidata: partecipazione volontaria all'allattamento al seno da parte della madre e del neonato
Il giorno 2 è iniziato l'intervento di allattamento al seno. La madre è stata tenuta in braccio e il suo seno gonfio è stato massaggiato digitalmente dall'interventista (Figura 4B). Successivamente, il bambino è stato posizionato sul corpo della madre e incoraggiato a cercare spontaneamente il capezzolo (Figura 4C). La madre mantenne una posa incerta e mostrò una resistenza limitata. L'interventista ha guidato la madre ad alzare le braccia per migliorare l'accesso ai capezzoli. Durante questo processo, è stato confermato che il bambino si nutriva continuamente. La madre ha mostrato una certa riluttanza quando il bambino ha iniziato a succhiare, probabilmente a causa del dolore associato all'ingorgo mammario. Man mano che l'allattamento progrediva, il seno sembrava ammorbidirsi, probabilmente alleviando il dolore.
Alle 11:30 del terzo giorno, il padre teneva di nuovo in braccio il bambino, impedendo al bambino di avvicinarsi alla madre per l'allattamento al seno. A quel tempo, il peso del bambino era sceso a 23 g, richiedendo un ulteriore intervento come segue. Il padre è stato separato dalla famiglia e il bambino è stato nutrito con siringhe con 0,8 ml di latte artificiale e incoraggiato ad allattare al seno. Alle 13:30 e alle 16:30 si è verificata una combinazione di 0,9 ml di latte artificiale e allattamento al seno. Alle 18:30, il neonato pesava 25 g e sia la madre che il bambino sembravano essere ben abituati al supporto per l'allattamento al seno (Figura 4). L'integrazione di latte artificiale è stata interrotta a questo punto per evitare la sovralimentazione. Il peso corporeo è aumentato a 26,8 g il giorno 4 e a 28 g il giorno 5. Con ripetuti massaggi al seno e l'incoraggiamento dell'esplorazione attiva del bambino, il bambino ha imparato rapidamente ad allattare al seno e ha mostrato un aumento di peso costante (Figura 4, giorno postnatale (PD) 12). Inoltre, la madre ha iniziato a facilitare l'allattamento al seno alzando attivamente le braccia (Figura 4D).
Figura 1: Due diagrammi di flusso diagnostici e di intervento sull'allattamento al seno di uistitì comune. (A) Neonato; (B) madre. Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
Figura 2: Confronto del peso con le medie e gli errori standard di aumento dello sviluppo e il record minimo di 27 g per la sopravvivenza nella nostra colonia. Punti e linee grigio scuro: medie del peso corporeo ed errori standard in 10 neonati. Linea rossa: questo caso di studio di malsviluppo in un neonato. Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
Figura 3: Massaggio al seno della madre per favorire la secrezione del latte aprendo il dotto lattifero e secernendo il latte. (A) Pressione laterale (freccia blu) per la secrezione del latte materno. (B) Tre passi di pizzicamento delle dita dalla base delle areole verso i capezzoli per aprire i dotti lattiferi.*Si noti che le direzioni di avvicinamento della mano sono diverse tra A e B. Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
Figura 4: Diagnosi di sottopeso, inferiore al record minimo di sopravvivenza. I dati sul peso del neonato dal giorno postnatale (PD) 2 (intervento richiesto per la sopravvivenza) a 12 (l'aumento standard, circa 1 g al giorno) indicano le condizioni di sviluppo prima e dopo tre tipi di interventi A, B e C con l'obiettivo comportamentale D. (A) Integrazione di formula con siringa. (B) Ammorbidire il seno ed essudare il latte dalla tettarella. (C) Tenere la madre e adagiare il bambino per esplorare il capezzolo. (D) La postura cooperativa della madre durante l'allattamento al seno con il bambino. Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
Figura supplementare S1: Misura della corona, della groppa, della lunghezza del cucciolo di uistitì. Fare clic qui per scaricare il file.
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Discussion
Le cure parentali dei neonati in diverse specie richiedono reciproche considerazioni fisiologiche e psicologiche 7,9,10,12,13,14,18,19,20,21,22,23,24 . La condizione dei genitori inesperti potrebbe simulare la condizione dei genitori umani con l'assistenza all'infanzia nell'ambiente moderno di tassi di natalità in declino e famiglie nucleari. Pertanto, questo protocollo è stato finalizzato ad un esame primatologico comparativo dei rischi e dell'intervento, anche se è stato presentato solo un esempio empirico. Siamo intervenuti clinicamente per sostenere l'instaurazione dell'allattamento al seno nei genitori di uistitì per la prima volta con un neonato che non stava aumentando di peso in modo appropriato. In questa coppia, il comportamento del padre nei confronti del bambino e della madre probabilmente ha impedito un adeguato allattamento al seno, portando alla perdita di peso del bambino.
L'intervento consisteva nel separare il padre dalla madre e dal bambino, ammorbidire il seno della madre con un massaggio e incoraggiare il bambino ad esplorare il seno. Quando il bambino ha raggiunto il capezzolo e si è attaccato, un ulteriore massaggio ha attivato l'alimentazione. Il latte artificiale è stato somministrato con siringhe per integrare la nutrizione, portando ad un aumento di peso. La serie di interventi è stata ripetuta per incoraggiare il bambino ad esplorare il seno, che alla fine ha portato al successo della suzione volontaria e dell'attaccamento tra la madre e il bambino. Le ripetute fasi di intervento hanno guidato il graduale sviluppo della cooperazione tra la madre e il bambino nel comportamento alimentare spontaneo. Questo successo conferma l'esistenza di un meccanismo per la formazione di legami sociali legati all'alimentazione e ad altri comportamenti di nutrimento, come avevamo previsto nel nostro precedente studio utilizzando BOUQUET, un metodo analitico per la visualizzazione dettagliata e completa della struttura comportamentale e fisiologica interspecie14. Inoltre, questo studio suggerisce che l'interazione spontanea tra madre e bambino può essere importante nella valutazione dei disturbi dell'allattamento al seno.
Durante l'allattamento artificiale, il bambino ha continuato a vocalizzare con richiami "phee", richiami forti e lunghi che durano diversi secondi25. I nostri studi precedenti hanno confermato quantitativamente che il richiamo "phee" diventa meno frequente man mano che gli uistitì progrediscono dallo stadio giovanile a quello di giovane adulto13. Il richiamo "phee" è una forma di comunicazione sociale scambiata tra individui separati dalla distanza 26,27. Può anche essere usato come mezzo di comunicazione per i neonati con i loro caregiver non verbali. Poiché i richiami "phee" non sono stati inibiti in questo studio, anche quando il bambino era significativamente sottopeso, possono essere necessari per il successo dell'intervento. La presenza e la frequenza dei richiami "phee" potrebbero forse essere utilizzati come indicatore di miglioramento quando si attuano interventi di alimentazione come il pianto del neonato umano13.
In questo caso, potremmo indurre la madre e il cucciolo di uistitì ad apprendere comportamenti alimentari appropriati. Negli esseri umani, indurre un miglioramento dello stato psicologico delle madri che si rifiutano di crescere i propri figli sarebbe difficile perché non è possibile costringere le madri a interagire con la loro prole. Pertanto, il risultato più importante di questo caso di studio è che l'approccio migliore per intervenire nel fallimento dell'allattamento al seno può essere quello di sostenere la formazione dell'attaccamento madre-bambino22,23. In questo processo, il fattore più importante può essere l'esplorazione spontanea del capezzolo del neonato29. Un passo importante può anche essere la disponibilità di un'alimentazione sufficiente (come qui fornita attraverso l'integrazione di latte artificiale) per sostenere la crescita biologica e il completamento dei circuiti neurali legati al sistema di ricompensa, consentendo al bambino di cercare e raggiungere il capezzolo da solo seguendo indizi visivi e olfattivi 8,22.
Come possibile ipotesi, il bambino stesso potrebbe essere anormale e non stava fornendo segnali adeguati che avrebbero suscitato cure parentali. Per migliorare il successo dell'allattamento al seno precoce e la crescita e lo sviluppo postnatale, se ci sono problemi medici nel neonato o nella madre, è spesso necessario separare il bambino dalla madre per consentire un'adeguata gestione nutrizionale del neonato. Dopo la stabilizzazione del neonato, le madri devono ricevere guida e supporto per stabilire con successo l'allattamento al seno. Questo raro modello di uistitì comune intorno ai problemi sociali della famiglia deve contribuire a ricordarci una certa strategia umana nella psichiatria dello sviluppo. Mentre il numero di casi di abuso è in aumento in Giappone, la percentuale di padri incoraggiati a prendere il congedo parentale e a godersi attivamente l'educazione dei figli è in costante aumento30 e la genitorialità dell'uistitì comune potrebbe avvicinarsi come modello. Un padre uistitì che tiene in braccio un neonato non è un comportamento anormale, anche se in questo caso sembrava così perché il padre continuava a leccare il viso del bambino in modo forte ed eccessivo. Come altra ipotesi, potrebbe essere possibile che la madre stesse rifiutando questo bambino e non volesse allattarlo a causa del dolore al seno31. Questo protocollo deve suggerire un esempio di intervento per tali problemi nell'uomo. Poiché le affermazioni contenute in questo documento derivano dalle osservazioni di un solo caso di un singolo nucleo familiare, con un singolo neonato nella specie pluripare32 che è diverso dagli esseri umani, sono necessari ulteriori studi per confrontare tali risultati con le osservazioni sugli esseri umani.
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Disclosures
Gli autori dichiarano di non avere conflitti di interesse, finanziari o di altro tipo.
Acknowledgments
Ringraziamo tutti i membri del dipartimento di animali da esperimento della Saitama Medical University. Apprezziamo l'Università di Yamaguchi e l'Università di Tohoku per il loro supporto alla ricerca. Questo studio è stato supportato dai numeri di sovvenzione JSPS KAKENHI JP 16K10106, 17K18648 e 19K08305.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Specification | |||
| Common Marmoset | Self Breeding | ||
| Mother 5 year-old Number: 1 |
|||
| Father 5 year-old Number: 1 |
|||
| infant 0-13 day-old Number: 1 |
|||
| Formula Milk | Lebens Haihai, Wakodo Number: 1 |
||
| distilled water | |||
| Plastic glove | powder-free | ||
| Syringe | 1 mL Number: 1 |
||
| Video Cemera | Sony Handycam Number: 1 |
||
| iPhone camera Number: 1 |
|||
| Weight Scale | 0.1 g increment Number: 1 |
References
- Hodnett, E. D., Gates, S., Hofmeyr, G. J., Sakala, C. Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. 7 (7), (2013).
- Liel, C., et al. Risk factors for child abuse, neglect and exposure to intimate partner violence in early childhood: Findings in a representative cross-sectional sample in Germany. Child Abuse & Neglect. 106, 104487 (2020).
- Liu, J., Leung, P., Yang, A. Breastfeeding and active bonding protects against children’s internalizing behavior problems. Nutrients. 6 (1), 76-89 (2013).
- Akman, I., et al. Breastfeeding duration and postpartum psychological adjustment: Role of maternal attachment styles. Journal of Paediatrics & Child Health. 44 (6), 369-373 (2008).
- Balogun, O. O., et al. Interventions for promoting the initiation of breastfeeding. Cochrane Database of Systematic Reviews. 11 (11), (2016).
- Karino, G., et al. Timing of changes from a primitive reflex to a voluntary behavior in infancy as a potential predictor of socio-psychological and physical development during juvenile stages among common marmosets. Journal of King Saud University-Science. 27 (3), 260-270 (2015).
- Koshiba, M., et al. Socio-emotional development evaluated by Behaviour Output analysis for Quantitative Emotional State Translation (BOUQUET): Towards early diagnosis of individuals with developmental disorders. OA Autism. 1 (2), 18 (2013).
- Koshiba, M., et al. Psycho-cognitive intervention for ASD from cross-species behavioral analyses of infants, chicks and common marmosets. CNS & Neurol Disorders Drug Targets. 15 (5), 578-586 (2016).
- Karino, G., et al. Common marmosets develop age-specific peer social experiences that may affect their adult body weight adaptation to climate. Stress, Brain and Behavior. 3, 1-8 (2015).
- Mimura, K., et al. Multivariate PCA analysis combined with Ward’s clustering for verification of psychological characterization in visually and acoustically social contexts. Journal of Clinical Toxicology. 3 (1), 157 (2013).
- Koshiba, M., et al. Reading marmoset behavior ‘semantics’ under particular social context by multi-parameters correlation analysis. Progress in Neuro-psychopharmacology and Biological Psychiatry. 35 (6), 1499-1504 (2011).
- Shirakawa, Y., et al. Multivariate correlation analysis suggested high ubiquinol and low ubiquinone in plasma promoted primate ’s social motivation and IR detected lower body temperature. Journal of Clinical Toxicology. 3, 160 (2013).
- Koshiba, M., et al. A cross-species socio-emotional behaviour development revealed by a multivariate analysis. Scientific Reports. 3, 2630 (2013).
- Karino, G., Senoo, A., Kunikata, T., Kamei, Y., Yamanouchi, H. Inexpensive home infrared living / environment sensor with regional thermal information for infant physical and psychological development. International Journal of Environmental Research and Public Health. 17 (18), 6844 (2020).
- Ziegler, T. E., Sosa, M. E., Colman, R. J. Fathering style influences health outcome in common marmoset (Callithrix jacchus) offspring. PLoS One. 12 (9), 0185695 (2017).
- Tardif, S. D., Power, M. L., Ross, C. N., Rutherford, J. N. Body mass growth in common marmosets: Toward a model of pediatric obesity. American Journal of Physical Anthropology. 150 (1), 21-28 (2013).
- The American College of Obstetricians and Gynecologist. COMMITTEE OPINION. Term and post term pregnancy. The American College of Obstetricians and Gynecologist. 20, 248-251 (2014).
- Mimura, K. A., et al.
- Koshiba, M., et al. A susceptible period of photic day-night rhythm loss in common marmoset social behavior development. Frontiers in Behavioral Neuroscience. 14, 539411 (2021).
- Shirakawa, Y., et al. Peer-social network development revealed by the brain multivariate correlation map with 10 monoamines and 11 behaviors. Journal of Clinical Toxicology. 3, 161 (2013).
- Homberg, J. R., et al. Understanding autism and other neurodevelopmental disorders through experimental translational neurobehavioral models. Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 65, 292-312 (2016).
- Koshiba, M., et al. attachment formation by systemic redox regulation with social training after a sensitive period. Scientific Reports. 3, 2503 (2013).
- Koshiba, M., et al. Susceptible period of socio-emotional development affected by constant exposure to daylight. Neurosci Res. 93, 91-98 (2015).
- Senoo, A., et al. Effects of constant daylight exposure during early development on marmoset psychosocial behavior. Progress in Neuro-psychopharmacology and Biological Psychiatry. 35 (6), 1493-1499 (2011).
- Risueno-Segovia, C., Hage, S. R. Theta synchronization of phonatory and articulatory systems in marmoset monkey vocal production. Current Biology. 30, 4276-4283 (2020).
- Miller, C. T., Mandel, K., Wang, X. The communicative content of the common marmoset phee call during antiphonal calling. American Journal of Primatology. 72, 974-980 (2010).
- Zürcher, Y., Willems, E. P., Burkart, J. M. Trade-offs between vocal accommodation and individual recognisability in common marmoset vocalizations. Scientific Reports. 11, 15683 (2021).
- Branjerdporn, G., Meredith, P., Wilson, T., Strong, J. Infant developmental outcomes: influence of prenatal maternal–fetal attachment, adult attachment, maternal well-being, and perinatal loss. International Journal of Environmental Research and Public Health. 19, 2433 (2022).
- Hildingsson, I., Rubertsson, C. Postpartum bonding and association with depressive symptoms and prenatal attachment in women with fear of birth. BMC Pregnancy Childbirth. 22, 1-9 (2022).
- Ishii-Kuntz, M. Japanese child caring men (Ikumen) and achieving work-life balance. Family Life in Japan and Germany. , Springer Fachmedien Wiesbaden. (2019).
- Vázquez-Osorio, I. M., Vega-Sánchez, R., Maas-Mendoza, E., Heller Rouassant, S., Flores-Quijano, M. E. Exclusive breastfeeding and factors influencing its abandonment during the 1st month postpartum among women from semi-rural communities in Southeast Mexico. Frontiers in Pediatrics. 10, 826295 (2022).
- Madan, K. Natural human chimeras: A review. European Journal of Medical Genetics. 63 (9), 103971 (2020).
