Summary
Hier presenteren we een niet-menselijk primaatmodel van moeder-kindinterventie voor borstvoedingsstoornissen in aanwezigheid van vaderlijke remming en maternale verwaarlozing. De video van het partnermodel vormt een aanvulling op het onderwijs ter ondersteuning van primaten en menselijke verzorgers met betrekking tot baby's met borstvoedingsproblemen zoals pijn.
Abstract
De psychologische stress van ouders tijdens de perinatale en neonatale periode blijft toenemen in een omgeving van dalende geboortecijfers, vergrijzende bevolkingsgroepen en krimpende gezinsgroottes. De toename van gevallen van kindermishandeling en verwaarlozing, hoogstwaarschijnlijk door onervaren en onvoldoende geïnformeerde ouders, vereist onderwijs over kinderopvang en interventietechnieken in de opleiding tot verpleegkundige en verloskundige. Met name hechtingsvorming vroeg in het leven tussen moeder en kind is cruciaal. Om nauwkeurig gevoelige en uitgebreide informatie over interventietechnieken voor de vorming van moeder-kindhechting te onderwijzen, zijn realistische video's en educatief materiaal nodig. Hoewel er pseudo-educatief materiaal beschikbaar is, kan het beperkt zijn in het uitleggen van complex realisme, met name ter ondersteuning van borstvoeding waarbij zowel ouders als kind betrokken zijn en die interactie tussen de twee aanmoedigt.
In een eerdere studie in een model van een gewone zijdeaap (Callithrix jacchus) controleerden we experimenteel de voeding en verzorging van baby's door middel van 24 uur constante detectie en verzamelden we 1 maand kwantitatieve gegevens over psychologische indices die zich mogelijk vertaalden naar psychologische ontwikkeling. Leeftijdsafhankelijke dynamische visualisatie van deze gegevens door multivariate analyses leidde causale verbanden af tussen vroege ouderlijke voeding en psychobiologische ritmevorming. In hetzelfde primatenmodel identificeerden we een spontaan geval van borstvoedingsfalen waarbij de vader de voeding van zijn neonatale baby remde en de moeder de verzorging leek op te geven, wat leidde tot klinisch significant gewichtsverlies bij de baby.
Daarom onderzochten we interventietechnieken om de interactie tussen moeder en kind te bevorderen. De moeder werd getraind om het kind spontaan haar borst te laten verkennen. Aanvankelijk weigerde de moeder de voedingshouding te tonen, mogelijk vanwege pijn die gepaard ging met stuwing van de borst. Massage werd gebruikt om de borst te verzachten en het voeden werd opnieuw ingevoerd. Onze hypothese is dat activering van instinctieve hechtingsvormingsmechanismen door spontaniteit bij elke ouder en kind aan te moedigen, de sleutel is tot succesvolle voedingsinterventie.
Introduction
De perinatale en neonatale periode zijn vaak stressvol voor ouders. Dit is met name een probleem in landen als Japan, waar de directe blootstelling aan het opvoeden van kinderen beperkt is gezien het lage geboortecijfer, de vergrijzende bevolking en de neiging om in kerngezinnen te leven. Deze situatie wordt nog verergerd door een gebrek aan institutioneel ondersteund onderwijs met betrekking tot de opvoeding van kinderen1. Tegen de achtergrond van deze beperkte ervaring en de sociale problemen die verband houden met armoede, bijvoorbeeld bij jongere paren, is er een hoog risico op postnatale groeistoornissen in verband met borstvoedingsproblemen in aanwezigheid van stressgerelateerd misbruik en verwaarlozing door ouders2.
Het tot stand brengen van borstvoeding door moeders die na de bevalling van hun baby's worden gescheiden, is cruciaal voor hechtingsvorming en "de vergelijking tussen borstvoeding en flesvoeding laat zien dat de eerste een effect heeft op de ontwikkeling van rijke emoties bij pasgeborenen", wat wijst op een sterk oorzakelijk verband tussen borstvoeding en hechtingsvorming3. Om het succes van vroege borstvoeding en de postnatale groei en ontwikkeling te verbeteren als er medische problemen zijn bij de baby of moeder, is het echter vaak nodig om de baby van de moeder te scheiden om een passend voedingsbeheer van de pasgeborene mogelijk te maken. Na de stabilisatie van de pasgeborene moeten moeders begeleiding en ondersteuning krijgen om met succes borstvoeding te geven. Vaders, intieme partners en andere ondersteunende personen moeten in deze instructie worden opgenomen om te leren hoe ze hun kind kunnen voeden en passende ondersteuning kunnen bieden bij het geven van borstvoeding4. Het grootste deel van de beschikbare literatuur (bijv. "Environment and Nursing Intervention from Immediately After Delivery to Establishment of Breastfeeding") richt zich voornamelijk op interventies en ondersteuning voor moeders5. Verwacht wordt dat het beter zal worden onderwezen aan het bewustzijn en de specifieke interventievaardigheden van studenten verloskunde en verpleegkunde om borstvoeding te ondersteunen waarbij zowel de ouders als het kind betrokken zijn en die de interactie tussen de twee aanmoedigt.
Eerder ontwikkelden we het gewone zijdeaapje (Callithrix jacchus) als een klein niet-menselijk primatenmodel om de psychobiologische basis van perinatale en neonatale interventies teonderzoeken6. We ontwierpen een systeem dat gebruik maakt van sociale scène-afhankelijke veranderingen 7,8,9 en biomoleculaire activiteiten 10,11,12 om ontwikkelingsveranderingen kwantitatief te identificeren in de controle van zintuiglijke (visuele, auditieve, tactiele, olfactorische) waarneming in verschillende omgevingen. Met behulp van hoofdcomponentenanalyse (PCA) waren we in staat om meerdere verklarende gedragsfactoren te extraheren, waardoor we het complexe neurale netwerk konden reproduceren dat verantwoordelijk is voor de sociaal-psychologische functie bij deze dieren. De resultaten van deze Behavior Output-analyse voor Quantitative Emotional State Translation (BOUQUET)-methode suggereerden dat sociale interactie tussen volwassen mannen en vrouwen kwantitatief kon worden gevisualiseerd op basis van vertrouwdheidsafhankelijke kenmerken in hetzelfde evaluatiesysteem11. We veronderstelden dat verschillen in het gedrag van gewone zijdeaapjes het psychocognitieve leren van elk individu in het verleden weerspiegelen.
In deze studie vergeleken we dieren in drie omstandigheden: broers en zussen in een sociale omgeving waar kinderen met elkaar omgingen, een enkel kind dat alleen sociale interacties met hun ouder ervoer, en een situatie die vergelijkbaar is met menselijke pleegzorg waarin jongeren werden gescheiden van genetische familieleden. De BOUQUET-analyse onthulde kwantitatieve verschillen in het tijdsverloop van de ontwikkeling van sociaal responsgedrag tussen groepen, wat aangeeft dat familiale interacties (d.w.z. ouders en broers en zussen) tijdens de ontwikkeling de vorming van sociaalpsychologische functies beïnvloeden13. Daarnaast analyseerden we de psychosociale ontwikkeling van postnatale dag 15 tot dag 45 bij zijdeaapjes met behulp van continue infraroodbeeldvorming in een situatie die pleegzorg nabootst waarin formule werd verstrekt door het onderzoekspersoneel. Gegevens, waaronder lichaamstemperatuur, activiteit en locatievoorkeur, suggereerden het bestaan van unieke leeftijdsafhankelijke patronen. Verdere analyse wees uit dat ervaring tijdens de eerste voedingsperioden het gedragsritme na 1 maand ontwikkeling aanzienlijk kan hebben beïnvloed14. Het is bekend dat circadiane ritmes en hun verstoring nauw verband houden met mentale functies die nodig zijn voor het menselijk aanpassingsvermogen aan een steeds complexere samenleving, en hun vorming wordt beïnvloed door ervaringen uit de vroege kindertijd.
Dit rapport volgt op eerdere bevindingen 11,13,14 om de haalbaarheid te onderzoeken van ingrijpen in een geval van mislukte borstvoeding in een gewone zijdeaapfamilie die misbruikachtig gedrag door de vader en verwaarlozingsachtig gedrag door de moeder vertoont. Terwijl zijdeaapjes over het algemeen multizygote veelvouden produceren en bekend staan om hun gemeenschappelijke opvoeding van het nageslacht, niet alleen door de moeder, maar ook door de medewerking van de vader en oudere broers en zussen, omvatte dit primatenmodel een kerngezin, ouders en hun enige nakomelingen, die tot doel hadden de huidige staat van de menselijke sociale conditie na te bootsen. De ouders die voor het eerst veel zijdeaapjes kregen, vertoonden ongeremd gedrag, gevolgd door stopzetting van de borstvoeding en het in de steek laten van de baby, waardoor het kind niet gedijde. Het interventie- en herstelproces in dit geval van hechtingsdisfunctie in een sociaal voedend primatenmodel werd beoordeeld door middel van video-opnamen. De symptomen en behandelingseffecten worden aangegeven door een toename of afname van het lichaamsgewicht ten opzichte van de overlevingsgrens, verwijzend naar eerder gepubliceerde criteria15,16. Het grotere doel van deze studie is het bepalen van de werkzaamheid van menselijke klinische interventies voor de educatie van moeders en vaders die borstvoeding geven en de verloskundigen die hen ondersteunen. Hoewel het in de steek laten van kwetsbare nakomelingen met enkele problemen door natuurlijke selectie kan worden gecategoriseerd als normaal gedrag voor gewone zijdeaapjes, heeft dit klinische model tot doel menselijke evolutionaire strategieën te onderzoeken om gezondheid en welzijn te ondersteunen voor de waardigheid van al het leven.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Dit onderzoeksprotocol is goedgekeurd door het Institutional Animal Care and Use Committee van de Saitama Medical University (2476).
1. Dieren
- Huisvest een paar ouders met hun eerste baby's van gewone zijdeaapjes (Callithrix jacchus) die geen ervaring hebben met het grootbrengen van baby's in een met licht afgesloten geïncubeerde kooi, met behoud van een constante temperatuur (25-30 °C) en een licht/donkercyclus van 12 uur). Stel de lichtintensiteit per kooi in op 750-930 lx tijdens de lichtperiode en 0 lx tijdens de donkere periode. Zorg ervoor dat de ouders gezond zijn met betrekking tot voeding en schoonmaken.
OPMERKING: De kooi was gedimensioneerd volgens de normen met betrekking tot de verzorging en het houden en verminderen van pijn bij proefdieren door het Japanse ministerie van Milieu.
2. De diagnose van ondergewicht en afwijkingen in de opvoeding van de ouders
- Raadpleeg de algemene diagnose- en interventiestromen die worden gevisualiseerd in figuur 1 (A: Zuigeling, B: Moeder). Wanneer wordt vastgesteld dat de baby ondergewicht heeft, kies dan interventiemethoden voor de baby op basis van de aan- of afwezigheid van vijf gedragingen van de baby (huilen, vastklampen aan de moeder, hoofdcontrole, wroetreflex, zuigen) en voor de moeder op basis van de aan- of afwezigheid van vijf maternale gedragingen (de wil om te voeden, borstvergroting, acceptatie van zuigen door de baby, melkafscheiding en pijnexpressie).
OPMERKING: Zorg ervoor dat u de geur van de dieren niet kruisbesmet.
3. Dierlijke kenmerken
- Zwangerschapsduur bij de geboorte
- Noteer de voldragen draagtijd van de gewone zijdeaap van ongeveer 140-150 dagen. Dit is te vergelijken met de menselijke standaard volledige termijn 17.
- Geboorte- en ontwikkelingsgewicht
- Definitie van leeftijd en geslacht
- Definieer verjaardagen als postnatale dag 0 (PD 0) als een notatie van een dag oud. Bepaal het geslacht van het kind door onderzoek van uitwendige geslachtsorganen.
- Identificatie van aangeboren misvormingen of ziekten
- Onderzoek het kind om eventuele aangeboren misvormingen of ziekten te identificeren, met bijzondere aandacht voor die welke voedingsproblemen kunnen veroorzaken (bijv. gespleten gehemelte).
- Meting van het lichaamsgewicht
- Weeg de baby dagelijks met behulp van een weegschaal in stappen van 0,1 g om het voedingsvolume te controleren. Maak een schone plastic doos of kom bekleed met zacht tissuepapier om de baby vast te houden en zijn lichaamstemperatuur op peil te houden tijdens het wegen. Tarreer de voorbereide doos of kom op de weegschaal, plaats de baby in de voorbereide container en noteer het lichaamsgewicht. Weeg dagelijks op ongeveer hetzelfde tijdstip om te vergelijken met de standaard 15,16.
NOTITIE: Meet het gewicht met voorzorgsmaatregelen om te voorkomen dat het kind ontsnapt of gewond raakt terwijl het op de weegschaal ligt.
- Weeg de baby dagelijks met behulp van een weegschaal in stappen van 0,1 g om het voedingsvolume te controleren. Maak een schone plastic doos of kom bekleed met zacht tissuepapier om de baby vast te houden en zijn lichaamstemperatuur op peil te houden tijdens het wegen. Tarreer de voorbereide doos of kom op de weegschaal, plaats de baby in de voorbereide container en noteer het lichaamsgewicht. Weeg dagelijks op ongeveer hetzelfde tijdstip om te vergelijken met de standaard 15,16.
- Grafiek van de gewichtstoename
- Visualiseer een grafiek van de gewichtstoename per dag. Het gewicht bij de geboorte en op de tweede dag zal naar verwachting meer dan 27 g bedragen en vervolgens toenemen met ongeveer 1 g per dag volgens de koloniegegevens van het gewicht van pasgeborenen dat nodig is om te overleven (figuur 2).
- Beoordeling van het melkopnamevolume
- Beoordeel het melkinnamevolume door de baby zowel voor als na het voeden te wegen. Houd er echter rekening mee dat het scheiden van het kind van de ouder om te wegen zelf stress kan veroorzaken en het verzorgende gedrag kan verstoren. Als normale borstvoeding en groei worden verwacht, verlaag dan de gewichtsmetingen tot eenmaal daags gedurende de eerste week.
- Kroon-, stuit- en lengtemeting (CRL)
- Scheid de baby voorzichtig en snel van de ouder, meet CRL door de baby plat in buikligging tegen een liniaal te leggen en de lengte van de bovenkant van het hoofd tot de basis van de staart te bepalen (aanvullende afbeelding S1). Breng het kind na de meting onmiddellijk terug naar de ouder.
- Definitie van leeftijd en geslacht
- Borstvoedingsgedrag van het kind
- Bevestig dat het kind vier gedragspatronen vertoont (Figuur 1A).
- Bepaal of het kind zich voldoende vastklampt aan het lichaam van de moeder.
- Observeer of het hoofd van het kind naar voren is gebogen naar het lichaam van de moeder door zijn eigen spierspanning over het hele lichaam.
- Merk op of het kind de tepel van de moeder zelf verkent en bereikt als een menselijke zuigende "wroet"-reflex met wat ouderlijke hulp.
- Vocaliserende een phee roepluid 11,12 wanneer hij gescheiden is van zijn ouders.
- Bevestig dat het kind vier gedragspatronen vertoont (Figuur 1A).
- Het borstvoedingsgedrag en de functie van de moeder
- Bevestig deze gedragspatronen en -functies bij de moeder (Figuur 1B).
- Bevestig de coöperatieve acceptatie van de pasgeborene door de moeder voor borstvoeding.
- Bevestig dat wanneer de borst van de moeder strak komt te staan, de moeder het kind aanmoedigt om te zuigen, en dan wordt de borst minder strak en steekt de speen uit.
- Ondersteun de moedermelkafscheiding van de moeder door met de vingers op de borstzijde te drukken (Figuur 3A). Controleer of de borstspanning niet te hard is en geen stuwing heeft.
OPMERKING: Draag zachte en dikke handschoenen van rundleer om te voorkomen dat de moeder bijt en houd de moeder vast met de niet-dominante hand. - Let op de uitdrukking van de moeder en let op tekenen van pijn, zoals tranen in haar ogen en haar boven- en ondertanden gesloten en bloot, wat de oorzaak kan zijn van haar weigering om het zuigen van het kind te weigeren.
- Bevestig deze gedragspatronen en -functies bij de moeder (Figuur 1B).
- Het opvoedingsgedrag van de vader
- Observeer het opvoedingsgedrag van de vader. Observeer of de vader het kind overmatig draagt, zo veel dat het de borstvoeding van de moeder adequaat verstoort en zo de borstvoeding verstoort. De hulp van de vader om de baby's te dragen is meestal beperkt.
- Interventie gericht op zowel de moeder als het kind om de spontane borstvoeding te herstellen
- Wanneer een baby met ondergewicht (minder dan 27 g) wordt gevonden, observeer dan de familierelatie en zoek naar abnormaal opvoedingsgedrag van de ouders. Mogelijk abnormaal gedrag van de ouders vormt een hoog risico om het kind te schaden of de voeding te verstoren (misbruik) of het opgeven van de voeding (verwaarlozing).
- Wanneer het kind te zwak is om de moeder te verkennen of zich aan hem vast te klampen en zelf te beginnen met borstvoeding, scheid hem dan van de moeder en geef hem een minimale hoeveelheid flesvoeding (bijv. 0,5 ml Lebens Haihai, Wakodo in een concentratie van tweederde) met een orale spuit, indien nodig op basis van het lichaamsgewicht (Figuur 1A,B).
- Als eerste interventiestap gericht op de moeder, verzacht u het verharde tepelgebied door in drie stappen te drukken en te masseren van de tepelhofbasis naar de tepel tussen de vingers om het melkkanaal te openen (Figuur 3B). Spuit een beetje melk uit de speen voor de geur om de baby aan te moedigen om op verkenning te gaan.
- Houd vervolgens het lichaam van de moeder zacht vast en leg het kind in de buurt van de borst van de moeder om het aan te moedigen naar de tepel van de moeder te zoeken (Figuur 1C). Begeleid de moeder om haar armen op te heffen om de toegang tot de tepel voor het kind te verbeteren. Nadat de baby de tepel heeft gevonden, gaat u verder met de borstmassage om te helpen bij de melkafscheiding. Bevestig dat de borst van de moeder van de druk wordt ontlast, waardoor de pijn waarschijnlijk wordt verlicht en de speen uitsteekt.
- Zorg tijdens de interventie voor incidentele behandeling en bouw een band op met het gezin.
- Herhaal deze interventie een of meerdere keren per dag totdat de moeder vrijwillig toestemming geeft om te voeden en het kind spontaan leert zuigen. Wanneer de voeding van het kind wordt geremd door de vader, verwijder de vader dan uit het gezin totdat de ontwikkeling van het kind verbetert.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Diagnose van ondergewicht en afwijkingen in de opvoeding van de ouders
Een paar vijfjarige zijdeaapjes (Callithrix jacchus), verkregen uit een kolonie aan de Saitama Medical University, beviel in mei 2019 van de ene op de andere dag van hun eerste set nakomelingen (tweelingen). Dit was een spontane vaginale bevalling. Slechts één van de nakomelingen (een mannetje) werd levend gevonden en omhelsde het lichaam van de moeder. Een andere broer of zus werd dood aangetroffen, het geboortegewicht (minder dan 25 g) en het geslacht onduidelijk, meerdere uren na de dood. De aan- of afwezigheid van melkinnamegedrag tussen de moeder en het nageslacht was onbekend bij de eerste perinatale controle.
Het kind werd dagelijks op ongeveer hetzelfde tijdstip gewogen. Het gewicht op de dag van levering was 26 g, lager dan de standaard15,16. De koloniegegevens over het overlevingsgewicht van pasgeborenen hebben een minimumgewicht van 27 g (figuur 2). De CRL was 9 cm. Er werd vaak waargenomen dat de vader het kind sinds dag 1 aanhoudend likte. Dergelijk vaderlijk gedrag is nog nooit geïdentificeerd in onze gewone zijdeaapkolonies. Op dag 2 verloor het kind gewicht (figuur 4, PD2(1), en bereikte het laagste gewicht van 23 tot 24 g dat in onze fokgeschiedenis is geregistreerd (het vorige minimale record; 27 g), en leek het niet te beginnen met borstvoeding. Het kind leek niet de kracht te hebben om spontaan zuiggedrag te initiëren en te behouden.
Vanwege de toestand van het kind zochten we naar enig bewijs van abnormaal opvoedingsgedrag van de ouders in de opgenomen video. De vader vertoonde ook vreemd gedrag Naast aanhoudend likken leek hij het kind aan te moedigen om aan zijn borst te zuigen (zie de bijbehorende video). De moeder benaderde soms de vader om het kind aan te raken; De vader leek de moeder echter weg te borstelen, waardoor de borstvoeding mislukte - het melkkanaal werd gesloten en de borst strakker werd, gevolgd door de weigering van de moeder om het kind te laten zuigen vanwege de pijn. De borstvergroting van de moeder leek pijnlijk en ze leek niet bereid om gezoogd te worden, wat zich vertaalde in "verlating". Dit abnormale ouderlijke gedrag werd gedefinieerd als "misbruik" of "verlating", gedrag dat verhinderde dat het kind spontaan kon voeden. Er werd vastgesteld dat intensieve zorg nodig was.
Combinatie van flesvoeding en moedermelk
De eerste voedingsinterventie (0,5 ml flesvoeding per spuit) vond dus plaats om 10.30 uur op postnatale dag 2 (PD2) (Figuur 4A). Gelukkig werd vóór verdere interventie bevestigd dat het kind zowel de wortelreflex (een van de belangrijkste neurale functies in dit neonatale stadium) als het vermogen om luid te huilen behield, waardoor de typische "Phee-oproep" ontstond11,12,13. Op dag 2 werden om 12:30 uur en 17:30 uur twee extra flesvoedingen toegevoegd, wat resulteerde in een gewichtstoename van 1 g tot een lichaamsgewicht van 25 g.
Begeleide klinische zorg: vrijwillige deelname aan borstvoeding door moeder en kind
Op dag 2 begon de borstvoedingsinterventie. De moeder werd in de hand gehouden en haar gezwollen borst werd digitaal gemasseerd door de interventionist (Figuur 4B). Vervolgens werd het kind op het lichaam van de moeder geplaatst en aangemoedigd om spontaan naar de tepel te zoeken (figuur 4C). De moeder nam een aarzelende houding aan en vertoonde beperkte weerstand. De interventionist begeleidde de moeder om haar armen op te heffen om de toegang tot de tepel te verbeteren. Tijdens dit proces werd bevestigd dat de baby continu aan het voeden was. De moeder toonde enige terughoudendheid toen het kind begon te zuigen, waarschijnlijk vanwege de pijn die gepaard gaat met stuwing. Naarmate de borstvoeding vorderde, leek de borst zachter te worden, waardoor de pijn waarschijnlijk werd verlicht.
Om 11.30 uur op dag 3 hield de vader het kind weer vast, waardoor het kind geen toegang meer had tot de moeder om borstvoeding te geven. Op dat moment was het gewicht van de baby gedaald tot 23 g, waardoor verdere interventie als volgt nodig was. De vader werd gescheiden van het gezin en het kind kreeg 0,8 ml flesvoeding met een spuit en werd aangemoedigd om borstvoeding te geven. Om 13:30 uur en 16:30 uur vond een combinatie van 0,9 ml flesvoeding en borstvoeding plaats. Om 18.30 uur woog de baby 25 g en zowel moeder als kind leken goed gewend te zijn aan de borstvoedingsondersteuning (Figuur 4). Suppletie met flesvoeding werd op dit punt stopgezet om overvoeding te voorkomen. Het lichaamsgewicht nam toe tot 26,8 g op dag 4 en 28 g op dag 5. Met herhaalde borstmassage en aanmoediging van de actieve verkenning van het kind, leerde het kind snel borstvoeding te geven en vertoonde het een gestage gewichtstoename (Figuur 4, postnatale dag (PD) 12). Bovendien begon de moeder de borstvoeding te vergemakkelijken door haar armen actief op te heffen (Figuur 4D).
Figuur 1: Twee diagnostische en interventiestroomschema's over borstvoeding tussen zijdeaapjes en moeders. (A) Zuigeling; (B) moeder. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 2: Gewichtsvergelijking met de gemiddelden en standaardfouten van ontwikkelingsgroei en het minimale record van 27 g voor overleving in onze kolonie. Donkergrijze stippen en lijnen: lichaamsgewichtgemiddelden en standaardfouten bij 10 pasgeboren baby's. Rode lijn: Dit studiegeval van misontwikkeling bij een neonatale baby. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 3: Borstmassage van de moeder om de melkafscheiding te ondersteunen door het melkkanaal te openen en melk af te scheiden. (A) Zijwaartse druk (blauwe pijl) voor de afscheiding van moedermelk. (B) Drie stappen van vingers knijpen van de basis van tepelhoven naar de tepels om de melkkanalen te openen.*Merk op dat de naderingsrichtingen van de hand verschillen tussen A en B. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 4: Diagnose van ondergewicht, minder dan het minimale record voor overleving. De gewichtsgegevens van het kind van postnatale dag (PD) 2 (vereiste interventie voor overleving) tot 12 (de standaardtoename, ongeveer 1 g per dag) geven de ontwikkelingsomstandigheden aan voor en na drie soorten interventies A, B en C met het doelgedragsvoorbeeld D. (A) Suppletie met flesvoeding met een spuit. (B) Het verzachten van de borst en het afscheiden van melk uit de speen. (C) De moeder vasthouden en het kind leggen om de tepel te verkennen. (D) De coöperatieve houding van de moeder tijdens het geven van borstvoeding met het kind. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Aanvullende figuur S1: Kroon, romp, lengtemeting van het zijdeaapje. Klik hier om dit bestand te downloaden.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Ouderlijke zorg voor zuigelingen in verschillende diersoorten vereist wederzijdse fysiologische en psychologische overwegingen 7,9,10,12,13,14,18,19,20,21,22,23,24 . De toestand van de onervaren ouders zou de toestand van menselijke ouders met kinderopvang kunnen simuleren in de moderne omgeving van dalende geboortecijfers en kerngezinnen. Daarom was dit protocol gericht op een vergelijkend primatologisch onderzoek van de risico's en interventie, hoewel er slechts één empirisch voorbeeld werd gegeven. We hebben klinisch ingegrepen om het tot stand brengen van borstvoeding te ondersteunen bij ouders die voor het eerst zijdeaapjes krijgen met een pasgeborene die niet op de juiste manier aankwam. Bij dit paar verhinderde het gedrag van de vader ten opzichte van de baby en de moeder waarschijnlijk de juiste borstvoeding, wat leidde tot gewichtsverlies van de baby.
De interventie bestond uit het scheiden van de vader van de moeder en het kind, het verzachten van de borst van de moeder door massage en het aanmoedigen van het kind om de borst te verkennen. Toen de baby de tepel bereikte en aanhapte, werd de voeding geactiveerd door verdere massage. De formule werd met een spuit gevoed om de voeding aan te vullen, wat leidde tot gewichtstoename. De reeks interventies werd herhaald om het kind aan te moedigen de borst te verkennen, wat uiteindelijk leidde tot succesvol vrijwillig zuigen en gehechtheid tussen de moeder en het kind. De herhaalde interventiestappen leidden de geleidelijke ontwikkeling van samenwerking tussen moeder en kind bij spontaan voedingsgedrag. Dit succes bevestigt het bestaan van een mechanisme voor de vorming van sociale banden met betrekking tot voedings- en ander verzorgend gedrag, zoals we voorspelden in onze vorige studie met behulp van BOUQUET, een analytische methode voor gedetailleerde en uitgebreide visualisatie van gedrags- en fysiologische structuren tussen soorten14. Bovendien suggereert deze studie dat spontane interactie tussen moeder en kind belangrijk kan zijn bij de evaluatie van borstvoedingsstoornissen.
Tijdens het voeden van flesvoeding bleef het kind vocaliseren met "phee" -oproepen, luide, lange oproepen die enkele seconden duren25. Onze eerdere studies hebben kwantitatief bevestigd dat de "phee"-roep minder frequent wordt naarmate zijdeaapjes evolueren van juveniele naar jongvolwassen stadia13. De "phee"-oproep is een vorm van sociale communicatie die wordt uitgewisseld tussen individuen die gescheiden zijn door afstand26,27. Het kan ook worden gebruikt als communicatiemedium voor pasgeborenen met hun non-verbale verzorgers. Aangezien "phee"-oproepen in deze studie niet werden geremd, zelfs niet wanneer het kind aanzienlijk ondergewicht had, kunnen ze nodig zijn voor het succes van de interventie. De aanwezigheid en frequentie van "phee"-oproepen kunnen misschien worden gebruikt als een indicator van verbetering bij het implementeren van voedingsinterventies zoals het huilen van de menselijke baby13.
In dit geval zouden we de zijdeaapmoeder en het kind ertoe kunnen aanzetten om het juiste voedingsgedrag aan te leren. Bij mensen zou het een uitdaging zijn om verbetering te bewerkstelligen in de psychologische toestand van moeders die weigeren hun kinderen op te voeden, omdat het niet mogelijk is om moeders te dwingen om met hun nakomelingen om te gaan. Daarom is de belangrijkste bevinding van deze casestudy dat de beste aanpak om in te grijpen bij het falen van borstvoeding kan zijn om de vorming van gehechtheid tussen moeder en kind te ondersteunen22,23. In dit proces kan de belangrijkste factor de spontane tepelverkenning van de pasgeborene zijn29. Een belangrijke stap kan ook de beschikbaarheid zijn van voldoende voeding (zoals hier door middel van flesvoeding) ter ondersteuning van de biologische groei en voltooiing van de neurale circuits die verband houden met het beloningssysteem, waardoor het kind de tepel zelf kan zoeken en bereiken volgens visuele en olfactorische aanwijzingen 8,22.
Als mogelijke veronderstelling zou het kind zelf abnormaal kunnen zijn en geen adequate signalen geven die ouderlijke zorg zouden uitlokken. Om het succes van vroege borstvoeding en postnatale groei en ontwikkeling te verbeteren, is het vaak nodig om de baby van de moeder te scheiden als er medische problemen zijn bij de baby of moeder om een passend voedingsbeheer van de pasgeborene mogelijk te maken. Na de stabilisatie van de pasgeborene moeten moeders begeleiding en ondersteuning krijgen om met succes borstvoeding te geven. Dit veel voorkomende zijdeaapje zeldzame model rond sociale problemen in het gezin moet ertoe bijdragen dat we worden herinnerd aan een bepaalde menselijke strategie in de ontwikkelingspsychiatrie. Terwijl het aantal gevallen van mishandeling in Japan toeneemt, is het percentage vaders dat wordt aangemoedigd om ouderschapsverlof op te nemen en actief te genieten van de opvoeding van kinderen gestaag toegenomen30, en het ouderschap van de gewone zijdeaap kan als model in de buurt komen. Een zijdeaapjesvader die een baby vasthoudt, is geen abnormaal gedrag, hoewel dit geval zo leek omdat de vader het gezicht van de baby sterk en overmatig bleef likken. Als een andere veronderstelling zou het mogelijk kunnen zijn dat de moeder dit kind afwees en het niet wilde voedenvanwege pijn in de borsten. Dit protocol moet een voorbeeld zijn van interventie voor dergelijke problemen bij mensen. Omdat de beweringen in dit artikel zijn afgeleid van de waarnemingen van slechts één geval van een eengezinseenheid, waarbij een enkel kind in de multiparous species32 verschilt van mensen, zijn verdere studies nodig om dergelijke resultaten te vergelijken met waarnemingen bij mensen.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
De auteurs verklaren geen belangenconflicten, financieel of anderszins.
Acknowledgments
We danken alle leden van de afdeling proefdieren van de Saitama Medical University. We waarderen Yamaguchi University en Tohoku University voor hun onderzoeksondersteuning. Deze studie werd ondersteund door JSPS KAKENHI Grant Numbers JP 16K10106, 17K18648 en 19K08305.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Specification | |||
| Common Marmoset | Self Breeding | ||
| Mother 5 year-old Number: 1 |
|||
| Father 5 year-old Number: 1 |
|||
| infant 0-13 day-old Number: 1 |
|||
| Formula Milk | Lebens Haihai, Wakodo Number: 1 |
||
| distilled water | |||
| Plastic glove | powder-free | ||
| Syringe | 1 mL Number: 1 |
||
| Video Cemera | Sony Handycam Number: 1 |
||
| iPhone camera Number: 1 |
|||
| Weight Scale | 0.1 g increment Number: 1 |
References
- Hodnett, E. D., Gates, S., Hofmeyr, G. J., Sakala, C. Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. 7 (7), (2013).
- Liel, C., et al. Risk factors for child abuse, neglect and exposure to intimate partner violence in early childhood: Findings in a representative cross-sectional sample in Germany. Child Abuse & Neglect. 106, 104487 (2020).
- Liu, J., Leung, P., Yang, A. Breastfeeding and active bonding protects against children’s internalizing behavior problems. Nutrients. 6 (1), 76-89 (2013).
- Akman, I., et al. Breastfeeding duration and postpartum psychological adjustment: Role of maternal attachment styles. Journal of Paediatrics & Child Health. 44 (6), 369-373 (2008).
- Balogun, O. O., et al. Interventions for promoting the initiation of breastfeeding. Cochrane Database of Systematic Reviews. 11 (11), (2016).
- Karino, G., et al. Timing of changes from a primitive reflex to a voluntary behavior in infancy as a potential predictor of socio-psychological and physical development during juvenile stages among common marmosets. Journal of King Saud University-Science. 27 (3), 260-270 (2015).
- Koshiba, M., et al. Socio-emotional development evaluated by Behaviour Output analysis for Quantitative Emotional State Translation (BOUQUET): Towards early diagnosis of individuals with developmental disorders. OA Autism. 1 (2), 18 (2013).
- Koshiba, M., et al. Psycho-cognitive intervention for ASD from cross-species behavioral analyses of infants, chicks and common marmosets. CNS & Neurol Disorders Drug Targets. 15 (5), 578-586 (2016).
- Karino, G., et al. Common marmosets develop age-specific peer social experiences that may affect their adult body weight adaptation to climate. Stress, Brain and Behavior. 3, 1-8 (2015).
- Mimura, K., et al. Multivariate PCA analysis combined with Ward’s clustering for verification of psychological characterization in visually and acoustically social contexts. Journal of Clinical Toxicology. 3 (1), 157 (2013).
- Koshiba, M., et al. Reading marmoset behavior ‘semantics’ under particular social context by multi-parameters correlation analysis. Progress in Neuro-psychopharmacology and Biological Psychiatry. 35 (6), 1499-1504 (2011).
- Shirakawa, Y., et al. Multivariate correlation analysis suggested high ubiquinol and low ubiquinone in plasma promoted primate ’s social motivation and IR detected lower body temperature. Journal of Clinical Toxicology. 3, 160 (2013).
- Koshiba, M., et al. A cross-species socio-emotional behaviour development revealed by a multivariate analysis. Scientific Reports. 3, 2630 (2013).
- Karino, G., Senoo, A., Kunikata, T., Kamei, Y., Yamanouchi, H. Inexpensive home infrared living / environment sensor with regional thermal information for infant physical and psychological development. International Journal of Environmental Research and Public Health. 17 (18), 6844 (2020).
- Ziegler, T. E., Sosa, M. E., Colman, R. J. Fathering style influences health outcome in common marmoset (Callithrix jacchus) offspring. PLoS One. 12 (9), 0185695 (2017).
- Tardif, S. D., Power, M. L., Ross, C. N., Rutherford, J. N. Body mass growth in common marmosets: Toward a model of pediatric obesity. American Journal of Physical Anthropology. 150 (1), 21-28 (2013).
- The American College of Obstetricians and Gynecologist. COMMITTEE OPINION. Term and post term pregnancy. The American College of Obstetricians and Gynecologist. 20, 248-251 (2014).
- Mimura, K. A., et al.
- Koshiba, M., et al. A susceptible period of photic day-night rhythm loss in common marmoset social behavior development. Frontiers in Behavioral Neuroscience. 14, 539411 (2021).
- Shirakawa, Y., et al. Peer-social network development revealed by the brain multivariate correlation map with 10 monoamines and 11 behaviors. Journal of Clinical Toxicology. 3, 161 (2013).
- Homberg, J. R., et al. Understanding autism and other neurodevelopmental disorders through experimental translational neurobehavioral models. Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 65, 292-312 (2016).
- Koshiba, M., et al. attachment formation by systemic redox regulation with social training after a sensitive period. Scientific Reports. 3, 2503 (2013).
- Koshiba, M., et al. Susceptible period of socio-emotional development affected by constant exposure to daylight. Neurosci Res. 93, 91-98 (2015).
- Senoo, A., et al. Effects of constant daylight exposure during early development on marmoset psychosocial behavior. Progress in Neuro-psychopharmacology and Biological Psychiatry. 35 (6), 1493-1499 (2011).
- Risueno-Segovia, C., Hage, S. R. Theta synchronization of phonatory and articulatory systems in marmoset monkey vocal production. Current Biology. 30, 4276-4283 (2020).
- Miller, C. T., Mandel, K., Wang, X. The communicative content of the common marmoset phee call during antiphonal calling. American Journal of Primatology. 72, 974-980 (2010).
- Zürcher, Y., Willems, E. P., Burkart, J. M. Trade-offs between vocal accommodation and individual recognisability in common marmoset vocalizations. Scientific Reports. 11, 15683 (2021).
- Branjerdporn, G., Meredith, P., Wilson, T., Strong, J. Infant developmental outcomes: influence of prenatal maternal–fetal attachment, adult attachment, maternal well-being, and perinatal loss. International Journal of Environmental Research and Public Health. 19, 2433 (2022).
- Hildingsson, I., Rubertsson, C. Postpartum bonding and association with depressive symptoms and prenatal attachment in women with fear of birth. BMC Pregnancy Childbirth. 22, 1-9 (2022).
- Ishii-Kuntz, M. Japanese child caring men (Ikumen) and achieving work-life balance. Family Life in Japan and Germany. , Springer Fachmedien Wiesbaden. (2019).
- Vázquez-Osorio, I. M., Vega-Sánchez, R., Maas-Mendoza, E., Heller Rouassant, S., Flores-Quijano, M. E. Exclusive breastfeeding and factors influencing its abandonment during the 1st month postpartum among women from semi-rural communities in Southeast Mexico. Frontiers in Pediatrics. 10, 826295 (2022).
- Madan, K. Natural human chimeras: A review. European Journal of Medical Genetics. 63 (9), 103971 (2020).
