Summary
Talrijke studies hebben de voordelen van anatomische resectie aangetoond. Niettemin blijft de vraag of anatomische resectie de R0-resectiesnelheden kan verhogen, controversieel. Bijgevolg beschrijft deze studie een innovatieve procedure met het en bloc concept in combinatie met anatomische resectie in laparoscopische hepatectomie, die postoperatief recidief en metastase kan verminderen.
Abstract
Laparoscopische hepatectomie is in veel onderzoeken gemeld en het is de reguliere methode voor leverresectie. In sommige specifieke gevallen, zoals wanneer er tumoren naast het cystische bed liggen, kunnen chirurgen de chirurgische marges niet palperen via de laparoscopische benadering, wat leidt tot onzekerheid over R0-resectie. Conventioneel wordt de galblaas eerst gereseceerd en de leverkwabben of segmenten worden vervolgens gereseceerd. In de bovenstaande gevallen kunnen tumorweefsels echter worden verspreid. Om dit probleem aan te pakken, gebaseerd op de herkenning van de porta hepatis en intrahepatische anatomie, stellen we een unieke benadering van hepatectomie voor in combinatie met galblaasresectie door en bloc anatomische resectie in situ. Ten eerste, na het ontleden van de cystische ductus, zonder de galblaas primair te snijden, wordt de porta hepatis vooraf afgesloten door de ureter met één lumen; ten tweede wordt de linker hepatische steel vrijgemaakt door de opening van het Laennec-membraan en de Hilar-plaat; Ten derde wordt de assistent gevraagd om de fundus van de galblaas te slepen en wordt het leverparenchymweefsel gereseceerd met behulp van een harmonisch scalpel langs de ischemielijn op het leveroppervlak en intraoperatieve echografie. De hele middelste leverader (MHV) en zijn zijrivieren lijken volledig; ten slotte wordt de linker leverader (LHV) losgekoppeld en wordt het monster uit de buikholte gehaald. De tumor, galblaas en andere omliggende weefsels worden en bloc gereseceerd, wat voldoet aan het tumorvrije criterium, en een brede incisusmarge en R0-resectie worden bereikt. Daarom is de laparoscopische hepatectomie met de combinatie van het en bloc concept en anatomische resectie een veilige, effectieve en radicale methode met een laag postoperatief recidief en metastase.
Introduction
Hepatocellulair carcinoom is een veel voorkomende kanker; Het is het zesde meest voorkomende neoplasma bij volwassenen en de derde belangrijkste doodsoorzaak van kanker wereldwijd, en de incidentie ervan zal naar verwachting in de toekomst stijgen1. Chirurgische resectie, ablatieve elektrochemische therapie, transarteriële chemo-embolisatie, systemische therapie zoals sorafenib en transplantatie zijn naar verluidt effectieve behandelingsmodaliteiten voor leverkanker 2,3. Van deze opties wordt chirurgische resectie van hepatocellulair carcinoom (HCC) beschouwd als de primaire curatieve behandeling, omdat de tumor volledig kan worden verwijderd in plaats van beperkt4.
Laparoscopische chirurgie, een minimaal invasieve techniek met minder perioperatieve complicaties in vergelijking met open resectie5, heeft wereldwijd grote vooruitgang geboekt en is gestaag een belangrijke chirurgische methode geworden voor leverchirurgie 6,7,8. Bij laparoscopische leverresectie hebben het onvermogen van de chirurg om de tumormarges onder direct zicht te herkennen en de angst om laparoscopische hemostase niet te kunnen garanderen, de meeste leverchirurgen echter ontmoedigd om deze veeleisende procedure te proberen. In 1960 rapporteerden Lin et al. een geval van rechter leverlobectomie met intrahepatische poortader pedikelligatie9. In 1986 beschreef Takasaki ook Glisson's pedikel transect hepatectomie, genaamd extrathecale dissectie10. In 1991 pasten Reich et al. laparoscopische resectie van goedaardige levertumoren toe en voltooiden 's werelds eerste laparoscopische hepatectomie11. Sindsdien is anatomische hepatectomie geleidelijk in de publieke opinie gekomen en biedt het technische ondersteuning voor laparoscopische hepatectomie. In het geval van deze studie bereikte het onderste uiteinde van de tumor echter de cystische plaat en eenvoudige traditionele anatomische resectie kon geen R0-resectie garanderen, maar de behandeling van dergelijke gevallen is zelden in detail gerapporteerd. In 1999 stelden Neuhaus et al. het principe van totale poortaderresectie voor, wat een goede prognostische indicator bleek te zijn, waardoor de kans op R0-resectie12 werd vergroot. Dienovereenkomstig, met een nieuw begrip van de anatomie van de lever, hebben we een nieuwe benadering ontwikkeld genaamd "en bloc concept gecombineerd met anatomische resectie", die wordt weergegeven in dit videoprotocol.
In dit onderzoek was patiënte een 67-jarige vrouw die in augustus 2021 in ons ziekenhuis werd opgenomen met milde bovenbuikpijn gedurende 1 maand. Haar medische geschiedenis was opmerkelijk voor hypertensie en diabetes. Abdominale contrastversterkte computertomografie toonde een massa met heterogene versterking in segment 4 van de lever, met een grootte van 247 mm x 54 mm x 50 mm. Het onderste uiteinde van de massa had de cystische plaat bereikt en de mogelijkheid van een galblaasinvasie kon niet worden uitgesloten (figuur 1). De Child-Pugh leverfunctie13 was graad A en de ICG-klaring 14,15 R15 was 5,1% (<10%). De patiënt werd geclassificeerd als stadium A volgens het BCLC-algoritme16 en stadium IB volgens het CNLC-algoritme17. Na een multidisciplinair overleg werd besloten dat haar behandeling laparoscopische linkerkwabresectie van de lever en cholecystectomie moest zijn. Het concept van en bloc resectie in combinatie met anatomische leverresectie bij laparoscopie werd aangenomen om de enorme levermassa volledig te elimineren.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
De procedure werd beoordeeld en goedgekeurd door de Clinical Research and Application Ethics Committee van het Second Affiliated Hospital van de Guangzhou Medical University. De inhoud en methoden van het onderzoek zijn in lijn met medisch-ethische normen en eisen. De patiënt werd voorafgaand aan de operatie geïnformeerd over het doel, de achtergrond, het proces, de risico's en de voordelen van het onderzoek. De patiënt begreep dat deelname aan dit onderzoek vrijwillig was en ondertekende geïnformeerde toestemming.
1. Positionering van de patiënt, instrumenten en poortplaatsing
- Plaats de patiënt in rugligging en 30° omgekeerde Trendelenburg-positie op de operatietafel en kantel vervolgens 30° naar rechts tijdens de procedure, waarbij de chirurg vanaf de rechterkant optreedt.
- Gebruik de vijfpoortstechniek tijdens de procedure, met drie 10 mm trocars, een 5 mm trocar en een 12 mm trocar voor het intrekken en ophalen van specimens. Monteer vervolgens de volgende hemostatische apparaten: 30 ° laparoscoop, laparoscopisch echografieapparaat en elementaire laparoscopische instrumenten, waaronder een katheter met één lumen, een harmonisch scalpel, een monopole elektrocoagulator, een vasculaire clip en een aangedreven endoscopische snijmachine nietmachine (zie tabel met materialen).
- Dien de patiënt een combinatie van intraveneuze en inhalatie-anesthesie toe door propofol 150 mg, sufentanil 15 ug en rocuroniumbromide 50 mg intraveneus te geven, gevolgd door endotracheale intubatie 7,5 F na 90 s.
OPMERKING: De selectie van de anesthetica en de toepassing van intraveneuze en inhalatie-anesthesie worden van geval tot geval door de anesthesist bepaald en uitgevoerd.- Verlaag tijdens de parenchymale transsectie de centrale veneuze druk met 3-5 cm H2O om hepatische veneuze bloedingen te verminderen en tegelijkertijd de vloeistofvervanging zoveel mogelijk te beperken. Plaats een lumenkatheter en nasogastrische buis (zie tabel met materialen) in de blaas en maag voor opname van het urinevolume en decompressie.
- Plaats routinematig een preoperatieve arteriële lijn en een centraal veneuze (interne halsader) katheter. Gebruik een 10 mm trocar voor de observatiepoort 2 cm onder de navelstreng. Stel vervolgens pneumoperitoneum vast door koolstofdioxide te insuffleren en houd de intra-abdominale druk op 12-14 mmHg (1 mmHg, 1/4 0,133 kPa).
- Plaats de andere vier trocars op de volgende plaatsen: de 5 mm trocar in de rechter voorste oksellijn, de 12 mm trocar in de rechter midclaviculaire lijn onder de costale marge, de 10 mm trocar in de linker voorste oksellijn en de 10 mm trocar in de linker midclaviculaire lijn onder de costale marge (figuur 2).
2. Chirurgische techniek
- Trek de fundus van de galblaas naar boven en gebruik een harmonisch scalpel (zie Tabel van Materialen) voor Calot's driehoek18 dissociatie. Zorg ervoor dat u de cystische ductus en slagader met middelgrote hemostatische clips ligaat, snijd de galblaas niet af en laat de galblaas voornamelijk in situ (figuur 3).
- Segmenteer de ronde en falciforme ligamenten met het harmonische scalpel. Scheid de linker coronaire en driehoekige ligamenten zorgvuldig, vermijd letsel aan de aangrenzende phrenische adertakken (figuur 4). Inciseer vervolgens de hepatogastrische ligamenten mediaal 10 mm in de kleinere zak.
- Toegang van links naar rechts achter het hepatoduodenale ligament via een mitella verwijderd van de aangehechte 14 F single-lumen katheter om zich voor te bereiden op hepatische instroomocclusie (figuur 5).
- Na het ligeren van de linker leverslagader met middelgrote vasculaire clips, moet u ervoor zorgen dat de eerste porta hepatis is geblokkeerd met de katheter met één lumen om onverwachte bloedingen tijdens de mobilisatie van de linker leverpedikel te voorkomen.
- Til voorzichtig de inferieure rand van de lever op, bevrijd de linker Glissoneaanse pedikels door de opening van het Laennec-membraan19 en Hilar-plaat20 (figuur 6) en bereid vervolgens een tourniquetsysteem voor om de linker leverinstroom te blokkeren door een 8 F enkele lumenkatheter in te brengen door de linker Glissonese pedikel21 (figuur 7).
- Na het loslaten van de eerste porta hepatis, blokkeert u de linker hepatische pedikel door de katheter met één lumen vast te klemmen met een hemostatische clip (figuur 8), die na parenchymtranssectie zal worden geniet. Bepaal de grens tussen de linker en rechter leverkwabben door ischemie van de linker leverkwab te identificeren.
- Volg de scheidslijn en zoek en markeer de projectieposities van de middelste leveraders met laparoscopische echografie. Besteed aandacht aan het in kaart brengen van de locatie en trajecten van de vitale intrahepatische vaten, vooral die zich op het verwachte transversale vlak van het leverparenchym bevinden (figuur 9).
OPMERKING: In deze studie werd de echografie ingesteld op de kleuren Doppler flow image (CDFI) -modus en het dunwandige vat dat in dezelfde richting als de lange as van de ultrasone sonde in de inferieure vena cava stroomde, werd beoordeeld als de MHV. Bovendien bevond het zich ook in de buurt van de scheidslijn.
- Volg de scheidslijn en zoek en markeer de projectieposities van de middelste leveraders met laparoscopische echografie. Besteed aandacht aan het in kaart brengen van de locatie en trajecten van de vitale intrahepatische vaten, vooral die zich op het verwachte transversale vlak van het leverparenchym bevinden (figuur 9).
- Markeer de parenchymale transsectielijn met een elektrische haak langs de demarcatielijn op het leveroppervlak (figuur 10). Vraag de assistent om de fundus van de galblaas te slepen en het parenchym van de voetzijde naar de hoofdzijde langs de middelste leverader te transecteren met behulp van een ultrasoon scalpel (figuur 11).
- Activeer het ultrasone scalpel vroeg om leverparenchymale bloedingen effectief te verminderen en klem de punt van het scalpel niet vast om vaatschade te voorkomen. Beveilig of hecht de grote intrahepatische vaten en galwegen die tijdens de parenchymale resectie worden aangetroffen met 2-0 hechtingen indien nodig.
- Leg de vasculaire pedikels bloot die instromen in de segmenten 4a/4b en de linker leverader verderop in de snijlijn (figuur 12). Leg vervolgens de hele MHV en zijn zijrivieren volledig bloot en ontleed later de wortels van de LZV en MHV (figuur 13). Ten slotte niett u de in- en uitstroomvaten met de aangedreven plus nietmachine wanneer deze wordt blootgesteld.
- Zodra de levermonsters zijn geïsoleerd uit de resterende rechter leverkwab, voert u een hemostase- en gallekkageonderzoek uit langs het snijoppervlak voordat u hecht.
- Gebruik monopole elektrocoagulatie (zie materiaaltabel) voor hemostase wanneer bloedingsvlekken op het snijoppervlak worden gevonden (figuur 14). Wikkel de gereseceerde linker leverkwab (figuur 15) in een plastic zak en haal deze eruit via een 4 cm lange incisie in de onderbuik, gevolgd door de plaatsing van twee drainagebuizen.
3. Postoperatieve verpleging
- Stop op de eerste postoperatieve dag met de nasogastrische buis en geef de patiënt een vloeibaar dieet.
- Verwijder de Foley-katheter op postoperatieve dag 2 en help de patiënt om uit bed te komen voor dagelijkse activiteiten.
- Ten slotte, wanneer de drainage minder dan 50 ml per dag is, verwijdert u de twee drainagebuizen op respectievelijk de vierde en vijfde dag. Vraag de patiënt om 1 maand later terug te keren naar het ziekenhuis voor een vervolgonderzoek.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
De duur van de operatie was 255 min, er werden geen complicaties waargenomen tijdens de operatie en het geschatte bloedverlies was minder dan 20 ml. De operatie werd niet omgezet in een open operatie en er werden geen postoperatieve complicaties gezien. Leversegment 2, leversegment 3 en leversegment 4 (inclusief de galblaas) werden anatomisch gereseceerd, en de MHV en zijn zijrivieren (V5v, ventrale tak van het vijfde segment van de leverader; V8v, ventrale tak van het eigth segment van de leverader) waren volledig perifeer blootgesteld. De paraffinepathologie22 van de tumor bevestigde hepatocellulair carcinoom, dat 2,2 cm verwijderd was van de negatieve leverresectiemarge (figuur 16). De resultaten van het CT-heronderzoek toonden geen abnormale heterogene versterking in het resterende leverparenchym (figuur 17, geëvalueerd na 6 dagen; Figuur 18, geëvalueerd na 1 maand).
Figuur 1: Preoperatieve CT-beelden. CT-beelden 3 dagen voor de operatie. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 2: Trocar posities. De trocarposities voor deze studie worden hier weergegeven. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 3: Omgaan met de galblaas. Het cystische kanaal werd zorgvuldig ontleed zonder de galblaas primair te snijden. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 4: Mobilisatie van de linker leverkwab. Het ronde ligament, het falciforme ligament, het linker coronaire ligament en het driehoekige ligament werden gescheiden. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 5: Eerste porta hepatis blokkering. De eerste porta hepatis werd afgesloten door een katheter met één lumen. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 6: Isolatie van de linker leverpedikel. De linker hepatische pedikel door de opening van het Laennec-membraan en de Hilar-plaat was geïsoleerd. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 7: Voorbereiding van het tourniquetsysteem. Een tourniquetsysteem werd voorbereid met behulp van een katheter met één lumen. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 8: Linker hepatische instroomblokkering. Dezelfde methode werd gebruikt om de linker leverinstroom te blokkeren. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 9: Laparoscopische echografie. Laparoscopische echografie werd gebruikt om de MHV te zoeken. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 10: Markering van de excisiegrens. De parenchymale transsectie was gepland langs de ischemielijn op het leveroppervlak. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 11: Resectie leverparenchym. Het leverparenchymweefsel werd gereseceerd door een harmonisch scalpel. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 12: Blootstelling van de vasculaire pedikels. De ventrale tak van het vijfde segment van de leverader (V5v) en de intersegmentale ader werden volledig blootgelegd. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 13: Blootstelling van de leverader. De middelste leverader (MHV), de ventrale tak van het achtste segment van de leverader (V8v) en de linker leverader (LHV) werden volledig blootgesteld. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 14: Gesneden oppervlak. Leverdissectie oppervlak en de schijnbare hele MHV en zijn zijrivieren. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 15: Het gereseceerde exemplaar. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 16: Resultaten van de paraffinepathologie. (A) Een leverweefselmonster met een galblaas bevestigd. (B,C) Uit het microscopisch onderzoek bleek dat de tumorcellen adenoïd gerangschikt waren. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 17: Heronderzoeksresultaat 6 dagen na de operatie. De uitslag van het CT-heronderzoek (6 dagen later). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 18: Heronderzoeksresultaat 1 maand na de operatie. De uitslag van het CT-heronderzoek (1 maand later). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Anatomische hepatectomie is een procedure die tegelijkertijd de laesie en de leversegmenten samen met de bijbehorende aderen kan verwijderen en wordt beschouwd als een ideale methode voor de behandeling van leverkanker23,24,25,26. Met technologische innovatie heeft anatomische leverresectie met laparoscopische technologie zich snel ontwikkeld als alternatief voor conventionele open leverresectie en is nu algemeen geaccepteerd27. Deze technologie kan intraoperatief bloedverlies verminderen, het functionele levervolume maximaal behouden, het optreden van complicaties bij patiënten verminderen, hen helpen sneller te herstellen en een betere klinische werkzaamheid op lange termijn te bereiken. In het bijzonder heeft het een positief effect op het verlengen van de postoperatieve overlevingstijd en tumorvrije overlevingstijd bij patiënten met levertumoren28,29. Bij patiënten met een groot hepatocellulair carcinoom met mogelijke galblaasinvasie is laparoscopische anatomische hepatectomie echter zeer veeleisend, hoewel er talrijke meldingen zijn geweest30,31. Een van de redenen waarom deze procedure veeleisend is, is dat chirurgen de tumor niet kunnen palperen via de laparoscopische benadering, wat de chirurgische marges en tumorprognose kan beïnvloeden. Over het algemeen wordt aangenomen dat de meest gunstige overlevingskans op lange termijn voor leverkanker wordt veroorzaakt door R0-resectie32,33,34. De patiënt in deze studie had echter een laesie in segment 4 naast de galblaas. In dit geval, als alleen de traditionele anatomische resectiemethode werd gebruikt, zou eerst de galblaas worden verwijderd en vervolgens zou de leverkwab of het segment worden ontleed, en het zou mogelijk niet mogelijk zijn om een voldoende resectiemarge te garanderen en de R0-resectiesnelheid te verbeteren. Het verlaten van de galblaas in situ vermijdt het vernietigen van de integriteit van de massa, maar het maakt het ook moeilijker om de Hilar van de lever bloot te leggen. De groep van Peter Neuhaus heeft een chirurgische techniek voorgesteld die "hilar en-bloc" resectie wordt genoemd, die bestaat uit contactloze resectie van de tumor en aangrenzend weefsel35. Deze techniek is gunstig voor radicale tumorresectie en is op grote schaal uitgevoerd bij patiënten met hilar cholangiocarcinoom en poortadertumortrombose36,37. Door de anatomie van het hepatische hilargebied opnieuw te begrijpen, biedt de combinatie van het en bloc resectieconcept een nieuwe optie voor de chirurgische benadering bij dit type patiënt. Daarom waren in dit geval de gebruikte behandelingsmaatregelen linker hepatectomie en de latere resectie van de aangrenzende galblaas.
In vergelijking met traditionele niet-anatomische hepatectomiemethoden is deze en bloc manier handiger en effectiever. Ten eerste is laparoscopische leverresectie een minimaal invasieve methode die het intraoperatieve bloedverlies kan verminderen, pijn bij de patiënt kan verlichten en ziekenhuisverblijven kan verkorten en een lage incidentie van postoperatieve complicaties heeft. Ten tweede kan anatomische leverresectie de bloedvaten van het leversegment verwijderen waar de tumor zich bevindt, het normale leverweefsel behouden, postoperatieve resterende levercongestie voorkomen en het optreden van galfistels verminderen. Ten derde is de Laennec-capsulebenadering eenvoudig en intuïtief, waardoor deze vooral geschikt is voor laparoscopie en andere minimaal invasieve leverchirurgie, en het gebruik van deze aanpak kan de vernietiging van het leverparenchym voorkomen, bloedingen verminderen, de chirurgische stappen vereenvoudigen en de tijd van hepatische portale occlusie en chirurgie verkorten. Ten slotte is het door toepassing van het en bloc-concept gemakkelijker om brede negatieve marges te verkrijgen en de verspreiding van tumorweefsels te vermijden, terwijl betere langetermijnresultaten worden bereikt. De resultaten van "hilar en bloc" resectie zijn nog steeds controversieel, en sommigen vinden deze resectie overdreven. Bij afwezigheid van uitgebreide resectie is de en bloc resectietechniek echter consistent met het basisprincipe van oncologische chirurgie en voorkomt tumormetastase.
Hoewel de patiënt in het genoemde geval goede voordelen ontving, was de follow-uptijd kort, was de steekproefomvang te klein en miste de selectie van een doelpatiënt universaliteit. Een langere follow-up en meer voorbeelden van de bovenstaande methoden die worden toegepast, zijn nodig. Bovendien moet worden opgemerkt dat deze techniek de moeilijkheidsgraad van de operatie kan verhogen omdat de galblaas het zicht op de Hilar-plaat kan blokkeren, dus ervaren chirurgen moeten de complexiteit van de hepatische portaalstructuur beoordelen en beslissen of ze de bovenstaande chirurgische methode moeten uitvoeren. Vervolgens kan tijdelijke retentie van de galblaas leiden tot het potentiële nadeel van moeilijke toegang tot intraoperatieve bloedingspunten.
Samenvattend worden de technische aspecten en voorlopige resultaten van laparoscopische hepatectomie in combinatie met het en bloc concept en anatomische resectie gepresenteerd. Deze procedure biedt gemakkelijker toegang tot brede negatieve marges, waardoor de kans op R0-resectie toeneemt en later betere resultaten worden bereikt. Deze methode kan chirurgen helpen bij het uitvoeren van dit soort uitdagende procedures.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
De auteurs hebben geen belangenconflicten of financiële banden om bekend te maken.
Acknowledgments
Dit werk werd ondersteund door subsidies van het Science and Technology Project van Guangzhou City (202102010090) en de Guangzhou Municipal Health and Family Planning Commission (subsidie nr. 20201A001086 aan Dr. Tang).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 30° Laparoscopy | Olympus Corporation | CV-190 | |
| Harmonic Ace Ultrasonic Surgical Devices | Ethicon Endo-Surgery, LLC | HAR36 | |
| Laparoscopic ultrasonography | Hitachi | Arietta 60 | |
| Monopole electrocoagulation | Kangji Medical | / | |
| Nasogastric tube | Pacific Hospital Supply Co. Ltd | I02705 | |
| Powered plus stapler | Ethicon Endo-Surgery, LLC | PSEE60A | |
| Single lumen ureter | Well Lead Medical CO, LTD | 14F,8F | |
| Trocar | Surgaid Medical | NPCM-100-1-10 | |
| Vascular clips | Teleflex Medical | 544243 |
References
- Forner, A., Reig, M., Bruix, J.
- Llovet, J. M., et al.
- Lo, C. M., et al. Randomized controlled trial of transarterial lipiodol chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma. Hepatology. 35 (5), 1164-1171 (2002).
- Hartke, J., Johnson, M., Ghabril, M. The diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma. Seminars in Diagnostic Pathology. 34 (2), 153-159 (2017).
- Han, H. S., et al. Laparoscopic versus open liver resection for hepatocellular carcinoma: Case-matched study with propensity score matching. Journal of Hepatology. 63 (3), 643-650 (2015).
- Buell, J. F., et al. Experience with more than 500 minimally invasive hepatic procedures. Annals of Surgery. 248 (3), 475-486 (2008).
- Koffron, A. J., Auffenberg, G., Kung, R., Abecassis, M. Evaluation of 300 minimally invasive liver resections at a single institution: Less is more. Annals of Surgery. 246 (3), 385-394 (2007).
- Chang, S., Laurent, A., Tayar, C., Karoui, M., Cherqui, D. Laparoscopy as a routine approach for left lateral sectionectomy. British Journal of Surgery. 94 (1), 58-63 (2007).
- Lin, T. Y., Chen, K. M., Liu, T. K. Total right hepatic lobectomy for primary hepatoma. Surgery. 48, 1048-1060 (1960).
- Takasaki, K. Glissonean pedicle transection method for hepatic resection: A new concept of liver segmentation. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. 5 (3), 286-291 (1998).
- Reich, H., McGlynn, F., DeCaprio, J., Budin, R. Laparoscopic excision of benign liver lesions. Obstetrics & Gynecology. 78 (5 Pt 2), 956-958 (1991).
- Neuhaus, P., et al. Extended resections for hilar cholangiocarcinoma. Annals of Surgery. 230 (6), 808-819 (1999).
- Bruix, J., Sherman, M. Management of hepatocellular carcinoma: An update. Hepatology. 53 (3), 1020-1022 (2011).
- Ohwada, S., et al. Perioperative real-time monitoring of indocyanine green clearance by pulse spectrophotometry predicts remnant liver functional reserve in resection of hepatocellular carcinoma. British Journal of Surgery. 93 (3), 339-346 (2006).
- Faybik, P., Hetz, H. Plasma disappearance rate of indocyanine green in liver dysfunction. Transplantation Proceedings. 38 (3), 801-802 (2006).
- Forner, A., Llovet, J. M., Bruix, J.
- Li, C., et al. Outcomes and recurrence patterns following curative hepatectomy for hepatocellular carcinoma patients with different China liver cancer staging. American Journal of Cancer Research. 12 (2), 907-921 (2022).
- Abdalla, S., Pierre, S., Ellis, H.
- Zhang, Y. P., Shi, N., Jian, Z. X., Jin, H. S. Research progression and application of Laennec capsule in liver. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 58 (8), 646-648 (2020).
- Yu, H. C., et al. Identification of the anterior sectoral trunk with particular reference to the hepatic Hilar plate and its clinical importance. Surgery. 149 (2), 291-296 (2011).
- Takasaki, K. Hepatic resection using Glissonean pedicle transection. Nihon Geka Gakkai Zasshi. 99 (4), 245-250 (1998).
- Zhou, X. P., et al. Micrometastasis in surrounding liver and the minimal length of resection margin of primary liver cancer. World Journal of Gastroenterology. 13 (33), 4498-4503 (2007).
- Makuuchi, M., Hasegawa, H., Yamazaki, S.
- Kang, K. J., Ahn, K. S. Anatomical resection of hepatocellular carcinoma: A critical review of the procedure and its benefits on survival. World Journal of Gastroenterology. 23 (7), 1139-1146 (2017).
- Hasegawa, K., et al. Prognostic impact of anatomic resection for hepatocellular carcinoma. Annals of Surgery. 242 (2), 252-259 (2005).
- Yamazaki, O., et al. Comparison of the outcomes between anatomical resection and limited resection for single hepatocellular carcinomas no larger than 5 cm in diameter: A single-center study. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. 17 (3), 349-358 (2010).
- Yan, Y., Cai, X., Geller, D. A. Laparoscopic liver resection: A review of current status. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques A. 27 (5), 481-486 (2017).
- Nguyen, K. T., Gamblin, T. C., Geller, D. A. World review of laparoscopic liver resection-2,804 patients. Annals of Surgery. 250 (5), 831-841 (2009).
- Kang, W. H., et al. Long-term results of laparoscopic liver resection for the primary treatment of hepatocellular carcinoma: Role of the surgeon in anatomical resection. Surgical Endoscopy. 32 (11), 4481-4490 (2018).
- Berardi, G., et al. Parenchymal sparing anatomical liver resections with full laparoscopic approach: Description of technique and short-term results. Annals of Surgery. 273 (4), 785-791 (2021).
- Ome, Y., Honda, G., Doi, M., Muto, J., Seyama, Y. Laparoscopic anatomic liver resection of segment 8 using intrahepatic Glissonean approach. Journal of the American College of Surgery. 230 (3), e13-e20 (2020).
- Kokudo, T., et al. Liver resection for hepatocellular carcinoma associated with hepatic vein invasion: A Japanese nationwide survey. Hepatology. 66 (2), 510-517 (2017).
- Kokudo, T., et al. Surgical treatment of hepatocellular carcinoma associated with hepatic vein tumor thrombosis. Journal of Hepatology. 61 (3), 583-588 (2014).
- Pesi, B., et al. Liver resection with thrombectomy as a treatment of hepatocellular carcinoma with major vascular invasion: Results from a retrospective multicentric study. American Journal of Surgery. 210 (1), 35-44 (2015).
- Neuhaus, P., et al. Extended resections for Hilar cholangiocarcinoma. Annals of Surgery. 230 (6), 808-818 (1999).
- Becker, T., et al. Surgical treatment for Hilar cholangiocarcinoma (Klatskin's tumor). Zentralblatt fur Chirurgie. 128 (11), 928-935 (2003).
- Bednarsch, J., et al. Left versus right-sided hepatectomy with hilar en-bloc resection in perihilar cholangiocarcinoma. HPB. 22 (3), 437-444 (2020).
