एक सटीक इंट्राकार्डियक इकोकार्डियोग्राफी दृष्टिकोण के साथ बाएं आलिंद और फुफ्फुसीय नसों के त्रि-आयामी मॉडलिंग
Summary
सटीक इंट्राकार्डियक इकोकार्डियोग्राफी (आईसीई) बाएं आलिंद संरचना, एक संभावित और आशाजनक हृदय संरचना आकलन विधि का आकलन करने में महत्वपूर्ण सटीकता दिखाती है। यहां हम बाएं आलिंद और फुफ्फुसीय नसों के त्रि-आयामी मॉडलिंग के लिए एक प्रोटोकॉल का प्रस्ताव करते हैं, जिसमें आईसीई और फास्ट एनाटोमिकल मैपिंग (एफएएम) कैथेटर रीमॉडेलिंग होती है।
Abstract
इंट्राकार्डियक इकोकार्डियोग्राफी (आईसीई) फुफ्फुसीय शिरा अलगाव प्रक्रियाओं के दौरान कार्डियक एनाटॉमी का आकलन करने के लिए एक उपन्यास उपकरण है, विशेष रूप से बाएं आलिंद (एलए) शरीर रचना विज्ञान और फुफ्फुसीय शिरा संरचनाएं। ICE का व्यापक रूप से पृथक्करण प्रक्रियाओं के दौरान त्रि-आयामी (3D) बाएं अलिंद संरचनात्मक मॉडल को स्थापित करने के लिए उपयोग किया जाता है। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि एक सटीक 3 डी मॉडलिंग विधि में आईसीई का उपयोग करने से अधिक सटीक बाएं आलिंद 3 डी मॉडल और ट्रांससेप्टल दृष्टिकोण प्रदान किया जा सकता है। यह अध्ययन आईसीई और तेजी से शारीरिक मानचित्रण (एफएएम) कैथेटर रीमॉडेलिंग के साथ बाएं आलिंद और फुफ्फुसीय नसों को मॉडल करने के लिए एक प्रोटोकॉल का प्रस्ताव करता है। यह पर्यवेक्षक स्कोरिंग के माध्यम से दो तरीकों का उपयोग करके उत्पादित मॉडल की सटीकता का मूल्यांकन करता है। हमने 50 रोगियों को शामिल किया जो आईसीई-आधारित 3 डी रीमॉडेलिंग से गुजरते थे और 45 जो फुफ्फुसीय नस अलगाव प्रक्रियाओं के आधार पर एफएएम 3 डी रीमॉडेलिंग से गुजरते थे। फुफ्फुसीय शिरा एंट्रम रीमॉडेलिंग का अनुमान रीमॉडेलिंग और बाएं अलिंद गणना टोमोग्राफी एंजियोग्राफी (सीटीए) द्वारा अधिग्रहित एंट्रम क्षेत्र की तुलना करके लगाया जाता है। आईसीई और एफएएम समूहों में मॉडलिंग के लिए पर्यवेक्षक स्कोर क्रमशः 3.40 ± 0.81 और 3.02 ± 0.72 (पी < 0.05) थे। आईसीई- और एफएएम-आधारित विधियों का उपयोग करके प्राप्त फुफ्फुसीय शिरा एंट्रम क्षेत्र ने बाएं आलिंद सीटी द्वारा अधिग्रहित क्षेत्र के साथ एक सहसंबंध दिखाया। हालांकि, ब्लैंड-ऑल्टमैन विश्लेषण का उपयोग करते हुए एफएएम-अधिग्रहित मॉडल (-238 सेमी 2 से 323 सेमी 2 बनाम –363 सेमी 2 से 386 सेमी 2, क्रमशः) की तुलना में आईसीई-अधिग्रहित मॉडल में 95% विश्वास अंतराल पूर्वाग्रह संकरा था। इसलिए, सटीक आईसीई बाएं आलिंद संरचना का आकलन करने में उच्च सटीकता रखता है, जो भविष्य के हृदय संरचना अनुमान के लिए एक आशाजनक दृष्टिकोण बन जाता है।
Introduction
एट्रियल फाइब्रिलेशन (एएफ) आमतौर पर एट्रियल रीमॉडेलिंग से जुड़ा होता है, जिसमें मैकेनिकल रीमॉडेलिंग, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रीमॉडेलिंग और स्ट्रक्चरल रीमॉडेलिंगशामिल हैं। संरचनात्मक रीमॉडेलिंग नाटकीय रूप से एट्रियम की शारीरिक रचना को प्रभावित करेगा। इसलिए, वायुसेना रोगियों में बाएं आलिंद शरीर रचना का आकलन वायुसेना पृथक्करण प्रक्रियाओं और बाएं आलिंद को लक्षित करने वाली किसी भी प्रक्रिया के लिए आवश्यक है। FAM 3D मॉडलिंग के लिए, हृदय के 3D मॉडलिंग को हृदय में चुंबकीय कैथेटर को लगातार विस्थापित करके निश्चित चुंबकीय क्षेत्र के अनुरूप इसकी स्थिति के स्थानिक स्थिति परिवर्तन के आधार पर पुनर्निर्मित किया जाता है। इसके विपरीत, ICE 3D मॉडलिंग ICE चरण सरणी कैथेटर के सिर के अंत में सेंसर की स्थिति के द्वारा 3D इलेक्ट्रोएनाटॉमिक मैपिंग सिस्टम के साथ कार्डियक गुहा में द्वि-आयामी छवि को एकीकृत करता है। इस प्रकार, अल्ट्रासोनिक क्षेत्र शारीरिक संबंध और वास्तविक समय कैथेटर स्थिति को प्रदर्शित करने के लिए 3 डी मॉडलिंग का प्रतिनिधित्व करता है।
हमारे नैदानिक अनुभव के आधार पर, इंट्राकार्डिक इकोकार्डियोग्राफी (आईसीई) एट्रियल दीवार सीमा की पहचान कर सकती है और आगे 3 डी रीमॉडेल स्थापित कर सकती है। हालांकि, एएफ पृथक्करण या 3 डी रीमॉडेलिंग के दौरान अधिकांश आईसीई उपयोग सिर्फ अटरिया या फुफ्फुसीय नसों का एक संक्षिप्त प्रोफ़ाइल प्रदान करता है। मूल रूप से, ICE को एट्रियल सेप्टल दोष और पेटेंट फोरामेन ओवले2 के हस्तक्षेप बंद करने का मार्गदर्शन करने के लिए लागू किया गया था। ICE अलिंद सेप्टल के स्थान और आकार को स्पष्ट कर सकता है और इसका उपयोग विभिन्न पारंपरिक प्रक्रियाओं के लिए किया गया है जिसमें अलिंद सेप्टल पंचर3 की आवश्यकता होती है। इनमें एट्रियल फाइब्रिलेशन का रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन, माइट्रल वाल्व इंटरवेंशनल थेरेपी आदि शामिल हैं। ICE अधिक विस्तृत 3D मॉडल स्थापित करने के लिए फुफ्फुसीय शिरा सीमाओं और अलिंद दीवारों की सटीक पहचान कर सकताहै। यह स्पष्ट नहीं है कि क्या यह विधि ऑपरेटरों को अधिक सटीक अलिंद शरीर रचना मूल्यांकन प्रदान कर सकती है, विशेष रूप से फुफ्फुसीय शिरा एंट्रम और ट्रांससेप्टल साइटों के लिए। इस अध्ययन में, हमने अतिरिक्त जानकारी निर्धारित करने के लिए पारंपरिक तरीकों और सटीक आईसीई प्रक्रियाओं का उपयोग करके स्थापित बाएं आलिंद सीटी छवि और 3 डी रीमॉडेल की तुलना की।
Protocol
Representative Results
Discussion
इंट्राकार्डियक इकोकार्डियोग्राफी (आईसीई) एक गैर-संपर्क त्रि-आयामी पुनर्निर्माण उपकरण है। यह उपयुक्त पृथक्करण विमान निर्धारित करता है और फुफ्फुसीय शिरा स्टेनोसिस की घटनाओं को कम करता है। इसके अलावा…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
हम जॉनसन एंड जॉनसन के सलाहकार जुनमिंग यान को धन्यवाद देते हैं, जो अनुसंधान अनुदान के लिए जिम्मेदार हैं। इस काम को जिलिन प्रांतीय विज्ञान और प्रौद्योगिकी विभाग (20220402076GH) द्वारा वित्त पोषित किया गया था।
Materials
| CARTO V6 | Johnson&Johnson | 6.0.80.45 | |
| CARTO V7 | Johnson&Johnson | 7.1.80.33 | |
| PACS system | Philips(China) Investment Co.,Ltd | N/A | |
| Soundstar | Johnson&Johnson | N/A |
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