Bir aokaval fistül, her iki duvar üzerinden Vena Cava inferior içine murine infra-renal aort delip tarafından oluşturuldu ve inferior vena cava kısmi ligasyon yoluyla onun çıkış bir stenoz oluşturulması izledi. Bu tekrarlanabilir model, Merkezi venöz stenozu incelemek için kullanılabilir.
Merkezi venöz stenoz, arteriovenöz fistül (AVF) yetmezliğine katkıda bulunan önemli bir varlıktır. Bir murine AVF modeli, fistül çıkışı, Merkezi venöz stenozis taklit inferior vena kava (ıVC) kısmi bir ligasyon oluşturmak için değiştirildi. Bu modelin teknik yönleri tanıtıldı. Aort ve ıVC, karın kesi sonrasında ortaya çıkar. İnfra-renal aort ve IVC proksimal bağlama için disseke ve distal aort delinme için maruz kalır. Sol böbrek ven ve aort bifurkasyon arasındaki orta noktada IVC dikkatle bir 8-0 yerleştirmek için disseke olduğunu ıVC altında sütür. Aort ve IVC ‘yi bağladıktan sonra, bir AVF, her iki duvara da 25 g iğne ile IVC içine infra-renal aort delip, ardından 22 g intra-venöz (IV) kateter ve IVC ile birbirine bağlanarak oluşturulur. Sonra kateter kaldırılır, oklüzyon olmadan yeniden üretilebilen bir venöz stenoz yaratılır. Aort ve ıVC birincil hemostaz onayladıktan sonra UNCL, vardır. Merkezi ven stenozu bu roman modeli, yeniden üretilebilen, gerçekleştirmek kolaydır ve AVF başarısızlığı üzerinde çalışmalar kolaylaştıracaktır.
Arteriovenöz fistüller (AVF), Greftler veya Merkezi venöz kateter gibi diğer erişimler ile karşılaştırıldığında üstün patens ve azaltılmış enfeksiyon ile hemodiyaliz için en yaygın erişimlerdir. Ancak, AVF% 60 kadar olgun1,2,3başarısız; Son zamanlarda sistematik bir inceleme, 1 yılda primer patens oranlarının sadece%460 olduğunu bildirdi. Venöz çıkış boyunca stenoz ağırlıklı olarak AVF olgunlaşma başarısızlığa neden olur5,6. Fistül için proksimal stenoza eğilimli bazı karakteristik yerler vardır: radyosefalik fistül için juxtaanastomotik salıncak kesimi, brakiyosefalik fistül için sefalik kemer bölgesi ve daha önce fistül için merkezi ven yerleştirilmiş ipsilateral subklavian veya internal juguler ven kateter7,8.
Merkezi venöz stenoz genellikle AVF olmayan hastalarda asemptomatiktir, ancak venöz hipertansiyon ile ipsilateral ekstremite ödem ve fistül akışı9ile meydan okuyan fistül olgunlaşma yetmezliği neden olabilir. Merkezi venöz stenozun patofizyolojisi büyük olasılıkla inflamasyon ve cihaz yerleştirme sonrası aktif pıhtılaşma basamakıyla ilişkilidir. Ayrıca, kateter ucunun sürekli hareketi ve fistül akışından artan akış, kayma stresini değiştirebilir, trombosit birikimi ve venöz duvar kalınlaşması10‘ a neden olabilir. Merkezi venöz stenozun neden olduğu AVF yetmezliği temel mekanizmaları anlamak için, bir AVF ile Merkezi venöz stenozu taklit eden bir hayvan modeli gereklidir.
Biz gerçekleştirmek ve Master ve insan AVF klinik ders recapitir kolay bir murine aokaval fistül modeli kurduk. 11 biz, venöz stenoz ile yeni bir MURINE AVF modeli oluşturmak için daha önce kurulan birkaç duvar modelinin kavramları ve tekniği uygulandı. Biz Merkezi venöz stenozis çalışması için kullanılabilecek çıkış fistül bir ıVC stenozu ile bir murine aokaval fistül modeli tanıtmak.
Murine AVF modeli,13,14olgunlaşma yol açan temel mekanizmalar ve moleküler olayları incelemek için kullanılmıştır. Bu çalışmada, fistül çıkış yolu içinde bir ıVC stenozu ile yeni bir murine aokaval fistül modeli oluşturmak için kurulan bir murine AVF modelini değiştirdik. Bizim ligasyon modeli vasküler ligasyon kullanan birkaç önceden açıklanan murine modelleri benzer. Derin ven trombozu bir duvar modeli 30 G iğne spacer ile kısmi ?…
The authors have nothing to disclose.
Bu çalışma ABD Ulusal Sağlık Enstitüsü (NıH) Grant R01-HL128406 tarafından desteklenmektedir; Amerika Birleşik Devletleri Gaziler Işleri bölümü Biyomedikal Laboratuar Araştırma ve geliştirme programı Merit Inceleme Ödülü ı0d-BX002336; yanı sıra kaynakları ve VA Connecticut sağlık sistemi, Batı Haven, CT tesisleri kullanımı ile.
20-60 Mhz scan head | VisualSonics Inc. | RMV-704 | |
8-0 Sterile Micro Suture, 6mm (140 µ), 3/8 Circle, TAP Point Needle | AROSuture | T06A08N14-13 | polyamide monofilament sutures |
Induction Chamber, 2 Liter 3.75"W x 9.00"D x 3.75"H |
VetEquip | 941444 | |
Isoflo, Isoflurane liquid | Zoetis | 26675-46-7 | |
Mice, C57BL/6J | The Jackson Laboratory | 664 | |
Pet Bed Microwave Heating Pad | Snuggle Safe | 6250 | |
PrecisionGlide Needle 25G | BD | 305122 | |
Surflo I.V. Catheter 22G | Terumo | SR-OX2225CA | 0.85mm outer diameter |
Vascular clamp | Roboz Surgical Instrument | RS-5424 | |
Vevo770 High Resolution Imaging System | VisualSonics Inc. | 770 |